Hypofyse apopleksi

Hypofyse apopleksi er en sjælden, men alvorlig tilstand af hypofysen.

Hypofysen er en lille kirtel i bunden af ​​hjernen. Hypofysen producerer mange af de hormoner, der styrer vigtige kropsprocesser.

Hypofyse-apopleksi kan være forårsaget af blødning i hypofysen eller af blokeret blodgennemstrømning til hypofysen. Apoplexy betyder blødning i et organ eller tab af blodgennemstrømning til et organ.

Hypofyse apopleksi er almindeligvis forårsaget af blødning inde i en ikke-kræft (godartet) tumor i hypofysen. Disse tumorer er meget almindelige og diagnosticeres ofte ikke. Hypofysen er beskadiget, når tumoren pludselig forstørres. Det bløder enten ind i hypofysen eller blokerer blodtilførslen til hypofysen. Jo større tumoren er, desto større er risikoen for fremtidig hypofyse-apopleksi.

Når hypofyseblødning forekommer hos en kvinde under eller lige efter fødslen, kaldes det Sheehan syndrom. Dette er en meget sjælden tilstand.

Risikofaktorer for hypofyse apopleksi hos ikke-gravide mennesker uden tumor inkluderer:

• Blødningsforstyrrelser
• Diabetes
• Hovedskade
• Stråling til hypofysen
• Brug af åndedrætsværn

Hypofyse apopleksi i disse situationer er meget sjælden.

Hypofyse-apopleksi har normalt en kort periode med symptomer (akut), som kan være livstruende. Symptomer inkluderer ofte:

• Alvorlig hovedpine (værst i dit liv)
• Lammelse af øjenmusklerne, der forårsager dobbeltsyn (oftalmoplegi) eller problemer med at åbne et øjenlåg
• Tab af perifert syn eller tab af al syn i det ene eller begge øjne
• Lavt blodtryk, kvalme, appetitløshed og opkastning fra akut binyreinsufficiens
• Personlighedsændringer på grund af pludselig indsnævring af en af ​​arterierne i hjernen (forreste hjernearterie)

Mindre almindeligt kan hypofysefunktion forekomme langsommere. I Sheehan syndrom kan det første symptom f.eks. Være manglende produktion af mælk forårsaget af mangel på hormonet prolactin.

Over tid kan der udvikles problemer med andre hypofysehormoner, der forårsager symptomer på følgende tilstande:

• Væksthormonmangel
• Binyresvigt (hvis ikke allerede er til stede eller behandlet)
• Hypogonadisme (kroppens kønskirtler producerer ringe eller ingen hormoner)
• Hypothyroidisme (skjoldbruskkirtlen producerer ikke nok skjoldbruskkirtelhormon)

I sjældne tilfælde, når hypofysens bageste (bageste del) er involveret, kan symptomerne omfatte:

• Manglende livmoders sammentrækning for at føde en baby (hos kvinder)
• Manglende produktion af modermælk (hos kvinder)
• Hyppig vandladning og svær tørst (diabetes insipidus)

Sundhedsudbyderen udfører en fysisk undersøgelse og spørger om dine symptomer.

Test, der kan bestilles, inkluderer:

• Øjenundersøgelser
• MR eller CT-scanning

Blodprøver vil blive udført for at kontrollere niveauet af:

• ACTH (adrenokortikotrop hormon)
• Cortisol
• FSH (follikelstimulerende hormon)
• Væksthormon
• LH (luteiniserende hormon)
• Prolactin
• TSH (skjoldbruskkirtelstimulerende hormon)
• Insulinlignende vækstfaktor-1 (IGF-1)
• Natrium
• Osmolaritet i blod og urin

Akut apopleksi kan kræve kirurgi for at lette trykket på hypofysen og forbedre synssymptomerne. Alvorlige tilfælde har brug for akut operation. Hvis synet ikke påvirkes, er operation ofte ikke nødvendig.

Øjeblikkelig behandling med binyreudskiftningshormoner (glukokortikoider) kan være nødvendig. Disse hormoner gives ofte gennem venen (ved IV). Andre hormoner kan til sidst udskiftes, herunder:

• Væksthormon
• Kønshormoner (østrogen / testosteron)
• Skjoldbruskkirtelhormon
• Vasopressin (ADH)

Akut hypofyse apopleksi kan være livstruende. Udsigterne er gode for mennesker, der har langvarig (kronisk) hypofysemangel, der er diagnosticeret og behandlet.

Komplikationer af ubehandlet hypofyse-apopleksi kan omfatte:

• Binyrekrise (tilstand, der opstår, når der ikke er nok kortisol, et hormon produceret af binyrerne)
• Synstab

Hvis andre manglende hormoner ikke udskiftes, kan symptomer på hypothyroidisme og hypogonadisme udvikles, herunder infertilitet.

Ring til din udbyder, hvis du har symptomer på kronisk hypofysesvigt.

Gå til skadestuen, eller ring til det lokale alarmnummer (f.eks. 911), hvis du har symptomer på akut hypofyse-apopleksi, herunder:

• Øjemuskelsvaghed eller synstab
• Pludselig, svær hovedpine
• Lavt blodtryk (som kan forårsage besvimelse)
• Kvalme
• Opkast

Hvis du udvikler disse symptomer, og du allerede er blevet diagnosticeret med en hypofysetumor, skal du straks søge lægehjælp.

Hypofyseinfarkt; Hypofysetumor apopleksi

• Endokrine kirtler

Hannoush ZC, Weiss RE. Hypofyse apopleksi. I: Feingold KR, Anawalt B, Boyce A, et al., Red. Endotext [Internet]. South Dartmouth, MA: MDText.com. 2000-. www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279125. Opdateret 22. april 2018. Adgang til 20. maj 2019.

Melmed S, Kleinberg D. Hypofysemasser og tumorer. I: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, red. Williams lærebog om endokrinologi. 13. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitel 9.