Enkel prostatektomi

Enkel fjernelse af prostata er en procedure til fjernelse af den indvendige del af prostata for at behandle en forstørret prostata. Det gøres gennem et kirurgisk snit i din underliv.

Du får generel anæstesi (sovende, smertefri) eller spinalbedøvelse (bedøvet, vågen, smertefri). Proceduren tager ca. 2 til 4 timer.

Din kirurg foretager et kirurgisk snit i din underliv. Klippet vil gå fra under navlen til lige over skambenet, eller det kan laves vandret lige over skambenet. Blæren åbnes, og prostatakirtlen fjernes gennem dette snit.

Kirurgen fjerner kun den indre del af prostata. Den ydre del er efterladt. Processen ligner at øse indersiden af ​​en appelsin og lade skrælen være intakt. Efter at have fjernet en del af din prostata, vil kirurgen lukke den ydre skal af prostata med sting. Der kan efterlades et afløb i din mave for at fjerne ekstra væsker efter operationen. Et kateter kan også efterlades i blæren. Dette kateter kan være i urinrøret eller i underlivet, eller du kan have begge dele. Disse katetre tillader blæren at hvile og helbrede.

En forstørret prostata kan forårsage problemer med vandladning. Dette kan føre til urinvejsinfektioner. At tage en del af prostata ud kan ofte gøre disse symptomer bedre. Inden du opereres, kan din sundhedsudbyder fortælle dig nogle ændringer, du kan foretage i, hvordan du spiser eller drikker. Du kan også blive bedt om at prøve at tage medicin.

Fjernelse af prostata kan udføres på mange forskellige måder. Den type procedure, du vil have, afhænger af størrelsen på prostata og hvad der fik din prostata til at vokse. Åben simpel prostatektomi bruges ofte, når prostata er for stor til mindre invasiv kirurgi. Denne metode behandler imidlertid ikke prostatakræft. Radikal prostatektomi kan være nødvendig for kræft.

Fjernelse af prostata kan anbefales, hvis du har:

• Problemer med at tømme blæren (urinretention)
• Hyppige urinvejsinfektioner
• Hyppig blødning fra prostata
• Blære sten med forstørrelse af prostata
• Meget langsom vandladning
• Skader på nyrerne

Din prostata skal muligvis også fjernes, hvis du ikke tager medicin og ændrer din diæt, ikke hjælper dine symptomer.

Risici for enhver operation er:

• Blodpropper i benene, der kan rejse til lungerne
• Blodtab
• Åndedrætsbesvær
• Hjerteanfald eller slagtilfælde under operationen
• Infektion, inklusive i det kirurgiske sår, lunger (lungebetændelse) eller blære eller nyre
• Reaktioner på medicin

Andre risici er:

• Skader på indre organer
• Problemer med erektion (impotens)
• Tab af sædens evne til at forlade kroppen, hvilket resulterer i infertilitet
• At føre sæd tilbage op i blæren i stedet for ud gennem urinrøret (retrograd ejakulation)
• Problemer med urinkontrol (inkontinens)
• Stramning af urinudløbet fra arvæv (urinrørstrengning)

Du vil have mange besøg hos din læge og tests før din operation:

• Fuldstændig fysisk eksamen
• Besøg hos din læge for at sikre, at medicinske problemer (såsom diabetes, forhøjet blodtryk og hjerte- eller lungesygdomme) behandles godt
• Yderligere test for at bekræfte blærefunktion

Hvis du ryger, skal du stoppe flere uger før operationen. Din udbyder kan hjælpe.

Fortæl altid din udbyder, hvilke stoffer, vitaminer og andre kosttilskud du tager, også dem, du har købt uden recept.

I løbet af ugerne før din operation:

• Det kan være nødvendigt at stoppe med at tage aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn), vitamin E, clopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin) og enhver anden medicin som denne.
• Spørg din læge, hvilke lægemidler du stadig skal tage dagen for operationen.
• Du kan tage et specielt afføringsmiddel dagen før din operation. Dette renser indholdet af din tyktarm.

På dagen for din operation:

• Spis eller drik IKKE noget efter midnat natten før din operation.
• Tag de stoffer, du fik besked om at tage, med en lille slurk vand.
• Du får at vide, hvornår du skal ankomme til hospitalet.

Du bliver på hospitalet i ca. 2 til 4 dage.

• Du bliver nødt til at blive i sengen til næste morgen.
• Når du har lov til at rejse dig, bliver du bedt om at bevæge dig så meget som muligt.
• Din sygeplejerske hjælper dig med at skifte stilling i sengen.
• Du lærer også øvelser for at holde blodet flydende og hoste / dyb vejrtrækningsteknikker.
• Du skal udføre disse øvelser hver 3. til 4. time.
• Det kan være nødvendigt at bære specielle kompressionsstrømper og bruge en åndedrætsværn for at holde lungerne fri.

Du vil forlade operationen med et Foley-kateter i blæren. Nogle mænd har et suprapubisk kateter i deres mavevæg for at hjælpe med at dræne blæren.

Mange mænd kommer sig efter ca. 6 uger. Du kan forvente at kunne tisse som normalt uden at lække urin.

Prostatektomi - enkel; Suprapubisk prostatektomi; Retropubisk enkel prostatektomi; Åben prostatektomi; Millen procedure

• Forstørret prostata - hvad skal du spørge din læge
• Transurethral resektion af prostata - udflåd

Han M, Partin AW. Enkel prostatektomi: åben og robotassisteret laparoskopisk tilgang. I: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, red. Campbell-Walsh urologi. 11. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitel 106.

Roehrborn CG. Godartet prostatahyperplasi: etiologi, patofysiologi, epidemiologi og naturhistorie. I: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, red. Campbell-Walsh urologi. 11. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 103.

Zhao PT, Richstone L. Robotassisteret og laparoskopisk enkel prostatektomi. I: Bishoff JT, Kavoussi LR, red. Atlas for laparoskopisk og robot urologisk kirurgi. 3. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitel 32.