Prostata-resektion - minimalt invasiv

Minimalt invasiv prostata-resektion er kirurgi for at fjerne en del af prostata. Det gøres for at behandle en forstørret prostata. Operationen forbedrer strømmen af ​​urin gennem urinrøret, det rør, der bærer urin fra blæren uden for din krop. Det kan gøres på forskellige måder. Der er ingen snit i din hud.

Disse procedurer udføres ofte på din sundhedsudbyderes kontor eller på en ambulant kirurgisk klinik.

Operationen kan udføres på mange måder. Den type operation vil afhænge af størrelsen på din prostata og hvad der fik den til at vokse. Din læge vil overveje størrelsen på din prostata, hvor sund du er og hvilken type operation du måske vil have.

Alle disse procedurer udføres ved at føre et instrument gennem åbningen i din penis (meatus). Du får generel anæstesi (sovende og smertefri), spinal eller epidural anæstesi (vågen men smertefri) eller lokalbedøvelse og sedation. Veletablerede valg er:

• Laser prostatektomi. Denne procedure tager ca. 1 til 2 timer. Laseren ødelægger prostata væv, der blokerer urinrørets åbning. Du vil sandsynligvis gå hjem samme dag. Du har muligvis brug for et Foley-kateter placeret i din blære for at hjælpe med at dræne urin i et par dage efter operationen.
• Transurethral nålablation (TUNA). Kirurgen sender nåle ind i prostata. Højfrekvente lydbølger (ultralyd) varmer nåle og prostata væv. Du har muligvis brug for et Foley-kateter anbragt i din blære for at hjælpe med at dræne urin efter operationen i 3 til 5 dage.
• Transurethral mikrobølgetermoterapi (TUMT). TUMT leverer varme ved hjælp af mikrobølgepulser for at ødelægge prostata væv. Din læge vil indsætte mikrobølgeantennen gennem urinrøret. Du har muligvis brug for et Foley-kateter anbragt i din blære for at hjælpe med at dræne urin efter operationen i 3 til 5 dage.
• Transurethral elektrofordampning (TUVP). Et værktøj eller instrument leverer en stærk elektrisk strøm for at ødelægge prostata væv. Du får et kateter placeret i din blære. Det kan fjernes inden for få timer efter proceduren, eller du kan gå hjem med det.
• Transurethral snit (TUIP). Din kirurg foretager små kirurgiske udskæringer, hvor prostata møder din blære. Dette gør urinrøret bredere. Denne procedure tager 20 til 30 minutter. Mange mænd kan gå hjem samme dag. Fuld opsving kan tage 2 til 3 uger. Du kan gå hjem med et kateter i blæren.

En forstørret prostata kan gøre det svært for dig at tisse. Du kan også få urinvejsinfektioner. Fjernelse af hele eller en del af prostata kan gøre disse symptomer bedre. Inden du opereres, kan din læge muligvis fortælle dig ændringer, du kan foretage i, hvordan du spiser eller drikker. Du kan også prøve nogle lægemidler.

Fjernelse af prostata kan anbefales, hvis du:

• Kan ikke tømme blæren helt (urinretention)
• Har gentagne urinvejsinfektioner
• Blød fra din prostata
• Har blære sten med din forstørrede prostata
• Tisse meget langsomt
• Tog medicin, og de hjalp ikke dine symptomer, eller du vil ikke længere tage dem

Risici for enhver operation er:

• Blodpropper i benene, der kan rejse til lungerne
• Blodtab
• Åndedrætsbesvær
• Hjerteanfald eller slagtilfælde under operationen
• Infektion, inklusive i det kirurgiske sår, lunger (lungebetændelse), blære eller nyre
• Reaktioner på medicin

Andre risici for denne operation er:

• Problemer med erektion (impotens)
• Ingen symptomforbedring
• At føre sæd tilbage i blæren i stedet for ud gennem urinrøret (retrograd ejakulation)
• Problemer med urinkontrol (inkontinens)
• Urinrørstrengning (stramning af urinudløbet fra arvæv)

Du vil have mange besøg hos din udbyder og test før operationen:

• Fuldstændig fysisk eksamen
• Besøg hos din læge for at sikre dig, at medicinske problemer såsom diabetes, forhøjet blodtryk og hjerte- eller lungeproblemer behandles godt
• Tester for at bekræfte, at du har normal blære anatomi og funktion

Hvis du ryger, skal du stoppe flere uger før operationen. Din udbyder kan hjælpe.

Fortæl altid din udbyder, hvilke stoffer, vitaminer og andre kosttilskud du tager, også dem, du har købt uden recept.

I løbet af ugerne før din operation:

• Du kan blive bedt om at stoppe med at tage aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn), vitamin E, clopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin) og andre lægemidler som disse.
• Spørg, hvilke lægemidler du stadig skal tage dagen for din operation.

På dagen for din operation:

• Spis eller drik IKKE noget efter midnat natten før din operation.
• Tag de stoffer, du har fået at vide at tage, med en lille slurk vand.
• Du får at vide, hvornår du skal ankomme til hospitalet eller klinikken.

De fleste mennesker er i stand til at gå hjem dagen for operationen eller dagen efter. Du har muligvis stadig et kateter i blæren, når du forlader hospitalet eller klinikken.

For det meste kan disse procedurer lindre dine symptomer. Men du har en større chance for at få brug for en anden operation om 5 til 10 år, end hvis du har transurethral resektion af prostata (TURP).

Nogle af disse mindre invasive operationer kan forårsage færre problemer med at kontrollere din urin eller evne til at have sex end standard TURP. Tal med din læge.

Du kan have følgende problemer i et stykke tid efter operationen:

• Blod i urinen
• Brændende med vandladning
• Har brug for at tisse oftere
• Pludselig trang til at tisse

Greenlight laser prostatektomi; Transurethral nålablation; TUNFISK; Transurethral snit; TUIP; Holmium laser enucleation af prostata; HoLep; Interstitiel laserkoagulation; ILC; Fotoselektiv fordampning af prostata; PVP; Transurethral elektrofordampning; TUVP; Transurethral mikrobølgetermoterapi; TUMT; Urolift; BPH - resektion; Godartet prostatahyperplasi (hypertrofi) - resektion; Prostata - forstørret - resektion; Vanddampterapi (Rezum)

• Forstørret prostata - hvad skal du spørge din læge
• Prostata resektion - minimalt invasiv - udflåd
• Transurethral resektion af prostata - udflåd

Djavan B, Teimoori M. Kirurgisk styring af LUTS / BPH: TURP vs. åben prostatektomi. I: Morgia G, red. Nedre urinvejssymptomer og godartet prostatahyperplasi. Cambridge, MA: Elsevier Academic Press; 2018: kapitel 12.

Foster HE, Barry MJ, Dahm P, et al. Kirurgisk behandling af symptomer på nedre urinveje tilskrevet godartet prostatahyperplasi: AUA Guideline. J Urol. 2018; 200 (3): 612-619. PMID: 29775639 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29775639.

Han M, Partin AW. Enkel prostatektomi: åben og robotassisteret laparoskopisk tilgang. I: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, red. Campbell-Walsh urologi. 11. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitel 106.

Welliver C, McVary KT. Minimalt invasiv og endoskopisk behandling af godartet prostatahyperplasi. I: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, red. Campbell-Walsh urologi. 11. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap.105.