Anti-reflux kirurgi - børn

Anti-reflux-kirurgi er operation for at stramme musklerne i bunden af ​​spiserøret (røret, der bærer mad fra munden til maven). Problemer med disse muskler kan føre til gastroøsofageal reflukssygdom (GERD).

Denne operation kan også udføres under en hiatal brokreparation.

Denne artikel diskuterer reparation af anti-reflux-kirurgi hos børn.

Den mest almindelige type anti-reflux-operation kaldes fundoplication. Denne operation tager oftest 2 til 3 timer.

Dit barn får generel anæstesi inden operationen. Det betyder, at barnet vil sove og ikke være i stand til at føle smerte under proceduren.

Kirurgen bruger sømme til at pakke den øverste del af dit barns mave omkring enden af ​​spiserøret. Dette hjælper med at forhindre mavesyre og mad i at strømme op igen.

Et gastrostomirør (g-rør) kan placeres, hvis dit barn har haft synke- eller fodringsproblemer. Dette rør hjælper med fodring og frigiver luft fra dit barns mave.

En anden operation, kaldet pyloroplasty, kan også udføres. Denne operation udvider åbningen mellem maven og tyndtarmen, så maven kan tømme hurtigere.

Denne operation kan udføres på flere måder, herunder:

• Åben reparation - Kirurgen foretager et stort snit i barnets maveområde (underliv).
• Laparoskopisk reparation - Kirurgen foretager 3 til 5 små snit i maven. Et tyndt, hul rør med et lille kamera i enden (et laparoskop) placeres gennem en af ​​disse snit. Andre værktøjer føres gennem de andre kirurgiske udskæringer.

Kirurgen skal muligvis skifte til en åben procedure, hvis der er blødning, meget arvæv fra tidligere operationer, eller hvis barnet er meget overvægtigt.

Endoluminal fundoplication svarer til en laparoskopisk reparation, men kirurgen når maven ved at gå gennem munden. Små klip bruges til at stramme forbindelsen mellem mave og spiserør.

Anti-reflux-kirurgi udføres normalt til behandling af GERD hos børn, først efter at medicin ikke har virket, eller komplikationer udvikles. Dit barns sundhedsudbyder kan foreslå anti-reflux-operation, når:

• Dit barn har symptomer på halsbrand, der bliver bedre med medicin, men du ønsker ikke, at dit barn skal fortsætte med at tage disse lægemidler.
• Symptomer på halsbrand brænder i maven, halsen eller brystet, bøvser eller gasbobler eller problemer med at synke mad eller væsker.
• En del af dit barns mave sidder fast i brystet eller vrides rundt om sig selv.
• Dit barn har en indsnævring af spiserøret (kaldet strengning) eller blødning i spiserøret.
• Dit barn vokser ikke godt eller trives ikke.
• Dit barn har en lungeinfektion forårsaget af indånding af maveindholdet i lungerne (kaldet aspiration lungebetændelse).
• GERD forårsager kronisk hoste eller hæshed hos dit barn.

Risici for enhver operation inkluderer:

• Blødende
• Infektion

Risici for anæstesi inkluderer:

• Reaktioner på medicin
• Vejrtrækningsproblemer, herunder lungebetændelse
• Hjerteproblemer

Anti-reflukskirurgiske risici inkluderer:

• Skader på mave, spiserør, lever eller tyndtarm. Dette er meget sjældent.
• Gas og oppustethed, der gør det svært at bøvse eller kaste op. For det meste bliver disse symptomer langsomt bedre.
• Kvælning.
• Smertefuld, svær synke, kaldet dysfagi. For de fleste børn forsvinder dette i de første 3 måneder efter operationen.
• Sjældent vejrtrækning eller lungeproblemer, såsom en sammenbrudt lunge.

Sørg altid for, at dit barns sundhedsteam kender til alle de lægemidler og kosttilskud, dit barn tager, inklusive dem, du har købt uden recept.

En uge før operationen kan du blive bedt om at stoppe med at give dit barn produkter, der påvirker blodpropper. Dette kan omfatte aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), vitamin E og warfarin (Coumadin).

Du får at vide, hvornår du skal ankomme til hospitalet.

• Barnet bør ikke spise eller drikke noget efter midnat før operationen.
• Dit barn kan tage et bad eller brusebad natten før eller morgenen efter operationen.
• På operationsdagen skal barnet tage enhver medicin, som udbyderen sagde at tage med en lille slurk vand.

Hvor længe dit barn bliver på hospitalet afhænger af, hvordan operationen blev udført.

• Børn, der har laparoskopisk anti-reflux-operation, forbliver normalt på hospitalet i 2 til 3 dage.
• Børn, der har åben operation, kan tilbringe 2 til 6 dage på hospitalet.

Dit barn kan begynde at spise igen ca. 1 til 2 dage efter operationen. Væsker gives normalt først.

Nogle børn har et g-rør placeret under operationen. Dette rør kan bruges til flydende tilførsler eller til at frigive gas fra maven.

Hvis dit barn ikke havde et g-rør placeret, kan der indsættes et rør gennem næsen til maven for at hjælpe med at frigive gas. Dette rør fjernes, når dit barn begynder at spise igen.

Dit barn vil være i stand til at gå hjem, når de spiser mad, har haft afføring og har det bedre.

Halsbrand og relaterede symptomer bør forbedres efter anti-reflux-operation. Dit barn kan dog stadig have brug for medicin mod halsbrand efter operationen.

Nogle børn har brug for en anden operation i fremtiden for at behandle nye reflukssymptomer eller synkeproblemer. Dette kan ske, hvis maven var pakket tæt omkring spiserøret, eller hvis den løsnes.

Operationen kan muligvis ikke lykkes, hvis reparationen var for løs.

Fundoplication - børn; Nissen fundoplication - børn; Belsey (Mark IV) fundoplication - børn; Toupet fundoplication - børn; Thal fundoplication - børn; Reparation af hiatal brok - børn; Endoluminal fundoplication - børn

• Anti-reflukskirurgi - børn - udskrivning
• Anti-reflux kirurgi - udflåd
• Gastroøsofageal refluks - udflåd
• Halsbrand - hvad skal du spørge din læge?

Chun R, Noel RJ. Laryngopharyngeal og gastroøsofageal reflukssygdom og eosinofil esophagitis. I: Lesperance MM, Flint PW, red. Cummings Pediatric Otolaryngology. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kapitel 29.

Khan S, Matta SKR. Gastroøsofageal reflukssygdom. I: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson lærebog om pædiatri. 21. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 349.

Kane TD, Brown MF, Chen MK; Medlemmer af APSA New Technology Committee. Placer papir om laparoskopisk antireflux-operation hos spædbørn og børn til gastroøsofageal reflukssygdom. American Pediatric Surgery Association. J Pediatr Surg. 2009; 44 (5): 1034-1040. PMID: 19433194 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19433194.

Yates RB, Oelschlager BK, Pellegrini CA. Gastroøsofageal reflukssygdom og hiatal brok. I: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabiston Kirurgisk lærebog. 20. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap. 42.