Esophagectomy - minimalt invasiv

Minimalt invasiv esophagectomy er kirurgi for at fjerne en del af eller hele spiserøret. Dette er røret, der flytter mad fra din hals til din mave. Når den er fjernet, genopbygges spiserøret fra en del af din mave eller en del af tyktarmen.

For det meste udføres esophagectomy til behandling af kræft i spiserøret. Operationen kan også udføres for at behandle spiserøret, hvis den ikke længere arbejder for at flytte mad i maven.

Under minimalt invasiv øsofagektomi udføres små kirurgiske snit (snit) i din øvre mave, bryst eller nakke. Et synsvidde (laparoskop) og kirurgiske værktøjer indsættes gennem snitene for at udføre operationen. (Fjernelse af spiserøret kan også ske ved hjælp af den åbne metode. Kirurgi udføres gennem større snit.)

Laparoskopisk kirurgi udføres generelt på følgende måde:

• Du får generel anæstesi på tidspunktet for din operation.Dette holder dig i søvn og smertefri.
• Kirurgen foretager 3 til 4 små snit i din øvre mave, bryst eller nedre hals. Disse udskæringer er ca. 2,5 cm lange.
• Laparoskopet indsættes gennem et af snittene i din øvre mave. Omfanget har lys og kamera i enden. Video fra kameraet vises på en skærm i operationsstuen. Dette gør det muligt for kirurgen at se det område, der opereres. Andre kirurgiske værktøjer indsættes gennem de andre snit.
• Kirurgen frigør spiserøret fra nærliggende væv. Afhængigt af hvor meget af din spiserør er syg, fjernes en del eller det meste af det.
• Hvis en del af spiserøret fjernes, samles de resterende ender ved hjælp af hæfteklammer eller sting. Hvis det meste af din spiserør fjernes, omformer kirurgen din mave i et rør for at fremstille en ny spiserør. Det er forbundet med den resterende del af spiserøret.
• Under operationen fjernes lymfeknuder i brystet og maven sandsynligvis, hvis kræft har spredt sig til dem.
• Et fodringsrør placeres i tyndtarmen, så du kan fodres, mens du kommer dig efter operationen.

Nogle medicinske centre udfører denne operation ved hjælp af robotkirurgi. I denne type operation indsættes et lille omfang og andre instrumenter gennem de små snit i huden. Kirurgen styrer omfanget og instrumenterne, mens han sidder ved en computerstation og ser på en skærm.

Kirurgi tager normalt 3 til 6 timer.

Den mest almindelige årsag til at fjerne en del af eller hele din spiserør er at behandle kræft. Du kan også have strålebehandling eller kemoterapi før eller efter operationen.

Kirurgi for at fjerne den nedre spiserør kan også udføres for at behandle:

• En tilstand, hvor muskelringen i spiserøret ikke fungerer godt (achalasi)
• Alvorlig skade på spiserøret, der kan føre til kræft (Barrett esophagus)
• Alvorligt traume

Dette er en større operation og har mange risici. Nogle af dem er seriøse. Sørg for at diskutere disse risici med din kirurg.

Risici for denne operation eller for problemer efter operationen kan være højere end normalt, hvis du:

• Kan ikke gå selv over korte afstande (dette øger risikoen for blodpropper, lungeproblemer og tryksår)
• Er ældre end 60 til 65 år
• Er en stor ryger
• Er overvægtige
• Har mistet en masse vægt på grund af din kræft
• Har steroid medicin
• Havde kræftmedicin før operationen

Risici for anæstesi og kirurgi generelt er:

• Allergiske reaktioner på medicin
• Åndedrætsbesvær
• Blødning, blodpropper eller infektion

Risici for denne operation er:

• Sure opstød
• Skader på mave, tarm, lunger eller andre organer under operationen
• Lækage af indholdet i spiserøret eller maven, hvor kirurgen forbandt dem sammen
• Indskrænkning af forbindelsen mellem din mave og spiserøret
• Lungebetændelse

Du vil have mange lægebesøg og medicinske tests, før du får operation. Nogle af disse er:

• En komplet fysisk undersøgelse.
• Besøg hos din læge for at sikre dig, at andre medicinske problemer, du måtte have, såsom diabetes, forhøjet blodtryk og hjerte- eller lungeproblemer, er under kontrol.
• Ernæringsrådgivning.
• Et besøg eller en klasse for at lære, hvad der sker under operationen, hvad du kan forvente bagefter, og hvilke risici eller problemer der kan opstå bagefter.
• Hvis du for nylig er gået ned i vægt, kan din læge muligvis give dig oral eller IV ernæring i flere uger før operationen.
• CT-scanning for at se på spiserøret.
• PET-scanning for at identificere kræften, og hvis den har spredt sig.
• Endoskopi for at diagnosticere og identificere, hvor langt kræften er gået.

Hvis du ryger, skal du stoppe flere uger før operationen. Spørg din sundhedsudbyder om hjælp.

Fortæl din udbyder:

• Hvis du er eller måske er gravid.
• Hvilke lægemidler, vitaminer og andre kosttilskud du tager, også dem du har købt uden recept.
• Hvis du har drukket meget alkohol, mere end 1 eller 2 drinks om dagen.

I løbet af ugen før operationen:

• Du kan blive bedt om at stoppe med at tage blodfortyndende medicin. Nogle af disse er aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), E-vitamin, warfarin (Coumadin) og clopidogrel (Plavix) eller ticlopidin (Ticlid).
• Spørg din læge, hvilke lægemidler du stadig skal tage på operationsdagen.
• Forbered dit hjem til efter operationen.

På operationsdagen:

• Følg instruktionerne om, hvornår du skal stoppe med at spise og drikke før operationen.
• Tag de lægemidler, som din læge har bedt dig om at tage, med en lille slurk vand.
• Ankomst til hospitalet til tiden.

De fleste mennesker bliver på hospitalet i 7 til 14 dage efter en esophagectomy. Hvor længe du bliver afhænger af, hvilken type operation du har haft. Du kan tilbringe 1 til 3 dage på intensivafdelingen (ICU) lige efter operationen.

Under dit hospitalsophold vil du:

• Bedes om at sidde på siden af ​​din seng og gå samme dag eller dag efter operationen.
• Ikke være i stand til at spise i mindst de første 2 til 7 dage efter operationen. Derefter kan du muligvis starte med væsker. Du vil blive fodret gennem et fodringsrør, der blev placeret i tarmen under operationen.
• Få et rør, der kommer ud af siden af ​​brystet for at dræne væsker, der ophobes.
• Brug specielle strømper på dine fødder og ben for at forhindre blodpropper.
• Modtag skud for at forhindre blodpropper.
• Modtag smertestillende medicin gennem en IV eller tag piller. Du modtager muligvis din smertestillende medicin via en speciel pumpe. Med denne pumpe trykker du på en knap for at levere smertestillende medicin, når du har brug for det. Dette giver dig mulighed for at kontrollere mængden af ​​smertestillende medicin, du får.
• Lav vejrtrækningsøvelser.

Når du er gået hjem, skal du følge instruktionerne om, hvordan du passer på dig selv, når du helbreder. Du får oplysninger om kost og spisning. Sørg også for at følge disse instruktioner.

Mange mennesker kommer godt efter denne operation og kan have en ret normal diæt. Når de er kommet sig, skal de sandsynligvis spise mindre portioner og spise oftere.

Hvis du blev opereret for kræft, skal du tale med din læge om de næste skridt til behandling af kræften.

Minimalt invasiv esophagectomy; Robot esophagectomy; Fjernelse af spiserøret - minimalt invasiv; Achalasia - esophagectomy; Barrett esophagus - esophagectomy; Esophageal cancer - esophagectomy - laparoscopic; Kræft i spiserøret - esophagectomy - laparoskopisk

• Klar flydende diæt
• Kost og spisning efter esophagectomy
• Esophagectomy - udflåd
• Gastrostomi fodringsrør - bolus

• Esophageal cancer

Donahue J, Carr SR. Minimalt invasiv øsofagektomi. I: Cameron JL, Cameron AM, red. Nuværende kirurgisk terapi. 12. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 1530-1534.

National Cancer Institute websted. Behandling af kræft i spiserøret (PDQ) - sundhedsfaglig version. www.cancer.gov/types/esophageal/hp/esophageal-treatment-pdq. Opdateret 12. november 2019. Adgang til 18. november 2019.

Spicer JD, Dhupar R, Kim JY, Sepesi B, Hofstetter W. Esophagus. I: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabiston Kirurgisk lærebog. 20. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap. 41.