Laminektomi

Laminektomi er kirurgi for at fjerne laminen. Dette er en del af knoglen, der udgør en ryghvirvel i rygsøjlen. Laminektomi kan også udføres for at fjerne knoglesporer eller en herniated (glidet) disk i rygsøjlen. Proceduren kan fjerne trykket fra dine rygmarv eller rygmarven.

Laminektomi åbner din rygmarvskanal, så dine rygmarvsnerver får mere plads. Det kan gøres sammen med en diskektomi, foraminotomi og spinalfusion. Du vil sove og ikke mærke smerter (generel anæstesi).

Under operationen:

• Du ligger normalt på din mave på operationsbordet. Kirurgen laver et snit i midten af ​​din ryg eller nakke.
• Huden, musklerne og ledbåndene flyttes til siden. Din kirurg kan bruge et kirurgisk mikroskop til at se inde i ryggen.
• En del eller hele laminatbenene kan fjernes på begge sider af din rygsøjle sammen med den spinous proces, den skarpe del af din rygsøjle.
• Din kirurg fjerner små diskfragmenter, knoglesporer eller andet blødt væv.
• Kirurgen kan også udføre en foraminotomi på dette tidspunkt for at udvide åbningen, hvor nerverødderne bevæger sig ud af rygsøjlen.
• Din kirurg kan muligvis foretage en rygmarvsfusion for at sikre, at din rygsøjle er stabil efter operationen.
• Musklerne og andet væv sættes på plads igen. Huden er syet sammen.
• Kirurgi tager 1 til 3 timer.

Laminektomi udføres ofte til behandling af spinal stenose (indsnævring af rygsøjlen). Proceduren fjerner knogler og beskadigede diske og giver mere plads til din rygmarvsnerv og søjle.

Dine symptomer kan være:

• Smerter eller følelsesløshed i det ene eller begge ben.
• Smerter omkring dit skulderbladområde.
• Du kan føle svaghed eller tyngde i skinkerne eller benene.
• Du kan have problemer med at tømme eller kontrollere din blære og tarm.
• Det er mere sandsynligt, at du har symptomer eller værre symptomer, når du står eller går.

Du og din læge kan beslutte, hvornår du skal opereres for disse symptomer. Spinal stenose symptomer bliver ofte værre over tid, men dette kan ske meget langsomt.

Når dine symptomer bliver mere alvorlige og forstyrrer dit daglige liv eller dit job, kan kirurgi hjælpe.

Risikoen for anæstesi og kirurgi generelt er:

• Reaktion på medicin eller åndedrætsbesvær
• Blødning, blodpropper eller infektion

Risici ved rygkirurgi er:

• Infektion i sår eller vertebrale knogler
• Skader på rygmarven, der forårsager svaghed, smerte eller tab af følelse
• Delvis eller ingen lindring af smerter efter operationen
• Tilbagevenden af ​​rygsmerter i fremtiden
• Spinalvæskelækage, der kan føre til hovedpine

Hvis du har spinalfusion, er det mere sandsynligt, at din rygsøjle over og under fusionen giver dig problemer i fremtiden.

Du får en røntgenbillede af din rygsøjle.Du kan også have et MR- eller CT-myelogram før proceduren for at bekræfte, at du har spinal stenose.

Fortæl din læge, hvilke lægemidler du tager. Dette inkluderer medicin, kosttilskud eller urter, du har købt uden recept.

I løbet af dagene før operationen:

• Forbered dit hjem til når du forlader hospitalet.
• Hvis du ryger, skal du stoppe. Mennesker, der har rygmarvsfusion og fortsætter med at ryge, heler måske ikke så godt. Bed din læge om hjælp.
• I den ene uge før operationen kan du blive bedt om at stoppe med at tage blodfortyndere. Nogle af disse lægemidler er aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin) og naproxen (Aleve, Naprosyn). Hvis du tager warfarin (Coumadin), dabigatran (Pradaxa), apixaban (Eliquis), rivaroxaban (Xarelto) eller clopidogrel (Plavix), skal du tale med din kirurg, inden du stopper eller ændrer, hvordan du tager disse lægemidler.
• Hvis du har diabetes, hjertesygdomme eller andre medicinske problemer, vil din kirurg bede dig om at se din faste læge.
• Tal med din kirurg, hvis du har drukket meget alkohol.
• Spørg din kirurg, hvilke lægemidler du stadig skal tage dagen for operationen.
• Fortæl din kirurg med det samme, hvis du får forkølelse, influenza, feber, herpesudbrud eller andre sygdomme, du måtte have.
• Det kan være en god idé at besøge en fysioterapeut for at lære nogle øvelser, du skal gøre før operationen, og øve dig ved at bruge krykker.

På dagen for operationen:

• Du vil sandsynligvis blive bedt om ikke at drikke eller spise noget i 6 til 12 timer før proceduren.
• Tag de lægemidler, som din læge har bedt dig om at tage, med en lille slurk vand.
• Din udbyder fortæller dig, hvornår du skal ankomme til hospitalet. Sørg for at ankomme til tiden.

Din udbyder vil opfordre dig til at rejse dig og gå rundt, så snart anæstesien forsvinder, hvis du ikke også havde spinalfusion.

De fleste mennesker går hjem 1 til 3 dage efter deres operation. Følg instruktionerne hjemme, hvordan du plejer dit sår og ryg.

Du skal kunne køre inden for en uge eller to og genoptage let arbejde efter 4 uger.

Laminektomi til spinal stenose giver ofte fuld eller en vis lindring fra symptomer.

Fremtidige rygproblemer er mulige for alle mennesker efter rygkirurgi. Hvis du havde laminektomi og rygmarvsfusion, er det mere sandsynligt, at rygsøjlen over og under fusionen har problemer i fremtiden.

Du kan have andre fremtidige problemer, hvis du har brug for mere end en slags procedure ud over laminektomi (diskektomi, foraminotomi eller spinalfusion).

Lumbal dekompression Dekompressiv laminektomi; Rygsøjlekirurgi - laminektomi; Rygsmerter - laminektomi; Stenose - laminektomi

• Rygkirurgi - udflåd

Bell GR. Laminotomi, laminektomi, laminoplastik og foraminotomi. I: Steinmetz MP, Benzel EC, red. Benzel's rygkirurgi. 4. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitel 78.

Derman PB, Rihn J, Albert TJ. Kirurgisk styring af lændehvirvelsøjlen. I: Garfin SR, Eismont FJ, Bell GR, Fischgrund JS, Bono CM, red. Rothman-Simeone og Herkowitz's The Spine. 7. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 63.