Udskiftning af skulder

Skulderudskiftning er operation for at erstatte knoglerne i skulderleddet med kunstige leddele.

Du får bedøvelse inden denne operation. To typer anæstesi kan anvendes:

• Generel anæstesi, hvilket betyder at du vil være bevidstløs og ude af stand til at føle smerte.
• Regionalbedøvelse for at bedøve din arm og skulder, så du ikke føler nogen smerte i dette område. Hvis du kun får regionalbedøvelse, får du også medicin til at hjælpe dig med at slappe af under operationen.

Skulderen er en kugleledd. Den runde ende af armbenet passer ind i åbningen i enden af ​​skulderbladet, kaldet soklen. Denne type led giver dig mulighed for at bevæge din arm i de fleste retninger.

For total skulderudskiftning erstattes den runde ende af din armben med en kunstig stamme, der har et afrundet metalhoved (kugle). Sokkeldelen (glenoid) på skulderbladet udskiftes med en glat plastforing (holder), der holdes på plads med speciel cement.Hvis kun 1 af disse 2 knogler skal udskiftes, kaldes operationen en delvis udskiftning af skulderen eller en hemiartroplastik.

En anden type procedure kaldes omvendt total skulderudskiftning. I denne operation skiftes placeringen af ​​metalkuglen og soklen. Metalkuglen er fastgjort til skulderbladet. Stikket er fastgjort til armbenet. Denne operation kan udføres, når senerne i rotatormanchetten er alvorligt beskadigede, eller der er brud på skulderen.

Til udskiftning af skulderled vil din kirurg lave et snit (snit) over skulderleddet for at åbne området. Så vil din kirurg:

• Fjern hovedet (øverst) på din overarmsben (humerus)
• Cementér det nye metalhoved og stammen på plads
• Glat overfladen på den gamle sokkel, og cement den nye på plads
• Luk dit snit med hæfteklammer eller suturer
• Anbring en bandage (bandage) over dit sår

Din kirurg kan placere et rør i dette område for at dræne væske, der kan opbygges i leddet. Afløbet fjernes, når du ikke længere har brug for det.

Denne operation tager normalt 1 til 3 timer.

Skuldererstatningskirurgi udføres ofte, når du har svære smerter i skulderområdet, hvilket begrænser din evne til at bevæge din arm. Årsager til skuldersmerter inkluderer:

• Slidgigt
• Dårligt resultat fra en tidligere skulderoperation
• Rheumatoid arthritis
• Dårligt knækket knogle i armen nær skulderen
• Dårligt beskadigede eller revet væv i skulderen
• Tumor i eller omkring skulderen

Din læge vil muligvis ikke anbefale denne operation, hvis du har:

• Infektionshistorie, som kan sprede sig til det udskiftede led
• Alvorlig mental dysfunktion
• Usund hud omkring skulderområdet
• Meget svage (rotator manchet) muskler omkring skulderen, som ikke kan løses under operationen

Risikoen for anæstesi og kirurgi generelt er:

• Reaktioner på medicin eller åndedrætsbesvær
• Blødning, blodprop eller infektion

Risici ved skulderudskiftningskirurgi er:

• Allergisk reaktion på det kunstige led
• Blodkarskader under operationen
• Knoglebrud under operationen
• Nerveskader under operationen
• Dislokation af det kunstige led
• Løsnelse af implantatet over tid

Fortæl din læge, hvilke lægemidler du tager. Dette inkluderer medicin, kosttilskud eller urter, du har købt uden recept.

I løbet af de 2 uger før din operation:

• Du kan blive bedt om at stoppe med at tage blodfortyndere. Disse inkluderer aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Naprosyn, Aleve), warfarin (Coumadin), dabigatran (Pradaxa), rivaroxaban (Xarelto), apixaban (Eliquis) og clopidogrel (Plavix).
• Spørg din læge, hvilke lægemidler du stadig skal tage dagen for operationen.
• Hvis du har diabetes, hjertesygdomme eller andre medicinske tilstande, vil din kirurg bede dig om at se din læge, der behandler dig for disse tilstande.
• Fortæl din læge, hvis du har drukket meget alkohol, mere end 1 eller 2 drinks om dagen.
• Hvis du ryger, så prøv at stoppe. Bed din udbyder om hjælp. Rygning kan sænke sår- og knogleheling.
• Fortæl din læge med det samme, hvis du får forkølelse, influenza, feber, herpesudbrud eller anden sygdom inden din operation.

På dagen for din operation:

• Du vil sandsynligvis blive bedt om ikke at drikke eller spise noget i 6 til 12 timer før proceduren.
• Tag de lægemidler, som din læge har bedt dig om at tage, med en lille slurk vand.
• Sørg for at ankomme til hospitalet til tiden.

Efter proceduren:

• Du kan blive på hospitalet i 1 til 3 dage efter din operation.
• Mens du er der, kan du modtage fysioterapi for at holde musklerne omkring din skulder i at blive stive.
• Før du går hjem, vil fysioterapeuten lære dig, hvordan du bevæger din arm rundt ved at bruge din anden (gode) arm til at hjælpe.
• Din arm skal være i en slynge i 2 til 6 uger uden aktiv bevægelse og 3 måneder før du styrker den. Det vil være omkring 4 til 6 måneders bedring.
• Følg de instruktioner, du får om, hvordan du plejer din skulder derhjemme. Dette inkluderer aktiviteter, som du ikke bør gøre.
• Du får instruktioner om skulderøvelser, du skal gøre derhjemme. Følg disse instruktioner nøjagtigt. At udføre øvelserne på en forkert måde kan skade din nye skulder.

Skuldererstatningskirurgi lindrer smerte og stivhed for de fleste. Du skal være i stand til at genoptage dine normale daglige aktiviteter uden meget problemer. Mange mennesker er i stand til at vende tilbage til sportsgrene som golf, svømning, havearbejde, bowling og andre.

Dit nye skulderled vil vare længere, hvis der lægges mindre stress på det. Ved normal brug kan et nyt skulderled vare i mindst 10 år.

Total skulderartroplastik; Endoprotetisk udskiftning af skulder; Delvis udskiftning af skulder; Delvis skulderartroplastik; Udskiftning - skulder; Artroplastik - skulder

• Skulderudskiftning - afladning
• Brug af din skulder efter udskiftningskirurgi

American Academy of Orthopedic Surgeons hjemmeside. Omvendt total skulderudskiftning. orthoinfo.aaos.org/en/treatment/reverse-total-shoulder-replacement. Opdateret marts 2017. Adgang til 10. december 2018.

Matsen FA, Lippitt SB, Rockwood CA, Wirth MA. Glenohumeral arthritis og dens styring. I: Rockwood CA, Matsen FA, Wirth MA, Lippitt SB, Fehringer EV, Sperling JW, red. Rockwood og Matsen's The Shoulder. 5. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitel 16.

Throckmorton TW. Skulder og albue artroplastik. I: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, red. Campbells operative ortopædi. 13. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitel 12.