Implantérbar cardioverter-defibrillator

En implanterbar cardioverter-defibrillator (ICD) er en enhed, der registrerer enhver livstruende, hurtig hjerterytme. Denne unormale hjerterytme kaldes arytmi. Hvis det sker, sender ICD hurtigt et elektrisk stød til hjertet. Chokket ændrer rytmen tilbage til normal. Dette kaldes defibrillering.

En ICD er lavet af disse dele:

• Pulsgeneratoren er omtrent på størrelse med et stort lommeur. Det indeholder et batteri og elektriske kredsløb, der læser dit hjertes elektriske aktivitet.
• Elektroderne er ledninger, også kaldet ledninger, der går gennem dine årer til dit hjerte. De forbinder dit hjerte med resten af ​​enheden. Din ICD kan have 1, 2 eller 3 elektroder.
• De fleste ICD'er har en indbygget pacemaker. Dit hjerte kan have brug for pacing, hvis det slår for langsomt eller for hurtigt, eller hvis du har haft et chok fra ICD'en.
• Der er en særlig form for ICD kaldet en subkutan ICD. Denne enhed har en ledning, der placeres i vævet til venstre for brystbenet snarere end i hjertet. Denne type ICD kan ikke også være en pacemaker.

En kardiolog eller kirurg indsætter ofte din ICD, når du er vågen. Området på brystvæggen under kravebenet vil blive bedøvet med anæstesi, så du ikke føler smerte. Kirurgen laver et snit (skåret) gennem din hud og skaber plads under din hud og muskler til ICD-generatoren. I de fleste tilfælde er dette rum lavet nær din venstre skulder.

Kirurgen placerer elektroden i en vene og derefter ind i dit hjerte. Dette gøres ved hjælp af en speciel røntgen for at se inde i brystet. Derefter vil kirurgen forbinde elektroderne med pulsgeneratoren og pacemakeren.

Proceduren tager oftest 2 til 3 timer.

Nogle mennesker med denne tilstand vil have en speciel enhed, der kombinerer en defibrillator og en biventrikulær pacemaker. Pacemaker-enheden hjælper hjertet med at slå på en mere koordineret måde.

En ICD placeres hos mennesker, der har høj risiko for pludselig hjertedød fra en unormal hjerterytme, der er livstruende. Disse inkluderer ventrikulær takykardi (VT) eller ventrikelflimmer (VF).

Årsager til, at du kan være i høj risiko, er:

• Du har haft episoder af en af ​​disse unormale hjerterytmer.
• Dit hjerte er svækket, for stort og pumper ikke blod særlig godt. Dette kan være fra tidligere hjerteanfald, hjertesvigt eller kardiomyopati (syg hjertemuskel).
• Du har en type medfødt (til stede ved fødslen) hjerteproblemer eller genetisk helbredstilstand.

Risici for enhver operation er:

• Blodpropper i benene, der kan rejse til lungerne
• Åndedrætsbesvær
• Hjerteanfald eller slagtilfælde
• Allergiske reaktioner på medicin (anæstesi), der anvendes under operationen
• Infektion

Mulige risici for denne operation er:

• Sårinfektion
• Skader på dit hjerte eller lungerne
• Farlige hjertearytmier

En ICD leverer undertiden stød til dit hjerte, når du IKKE har brug for dem. Selvom et chok varer meget kort tid, kan du mærke det i de fleste tilfælde.

Dette og andre ICD-problemer kan undertiden forhindres ved at ændre, hvordan din ICD er programmeret. Det kan også indstilles til at afgive en alarm, hvis der er et problem. Lægen, der administrerer din ICD-pleje, kan programmere din enhed.

Fortæl altid din læge, hvilke lægemidler du tager, endda medicin eller urter, du har købt uden recept.

Dagen før din operation:

• Fortæl din udbyder om forkølelse, influenza, feber, herpesudbrud eller anden sygdom, du måtte have.
• Brusebad og shampoo godt. Du kan blive bedt om at vaske hele din krop under din hals med en særlig sæbe.
• Du kan også blive bedt om at tage et antibiotikum for at beskytte mod infektion.

På dagen for operationen:

• Du bliver normalt bedt om ikke at drikke eller spise noget efter midnat natten før din operation. Dette inkluderer tyggegummi og pustemynter. Skyl munden med vand, hvis det føles tørt, men pas på ikke at synke.
• Tag de stoffer, du har fået at vide at tage, med kun en lille slurk vand.

Du får at vide, hvornår du skal ankomme til hospitalet.

De fleste mennesker, der har en ICD implanteret, kan gå hjem fra hospitalet om 1 dag. Går hurtigt tilbage til deres normale aktivitetsniveau. Fuld opsving tager cirka 4 til 6 uger.

Spørg din udbyder, hvor meget du kan bruge armen på den side af din krop, hvor ICD'en blev placeret. Det kan tilrådes, at du ikke løfter noget tungere end 4,5 til 6,75 kg og undgår at skubbe, trække i eller vride armen i 2 til 3 uger. Du kan også blive bedt om ikke at løfte armen over din skulder i flere uger.

Når du forlader hospitalet, får du et kort, der skal opbevares i din tegnebog. Dette kort viser detaljerne i din ICD og har kontaktoplysninger til nødsituationer. Du skal altid have dette tegnebogskort med dig.

Du skal regelmæssigt kontrollere, så din ICD kan overvåges. Udbyderen vil kontrollere, om:

• Enheden registrerer korrekt dit hjerterytme
• Hvor mange stød der er leveret
• Hvor meget strøm der er tilbage i batterierne.

Din ICD overvåger konstant dine hjerteslag for at sikre, at de er stabile. Det vil give et stød til hjertet, når det fornemmer en livstruende rytme. De fleste af disse enheder kan også fungere som en pacemaker.

ICD; Defibrillering

• Angina - udflåd
• Angina - når du har brystsmerter
• Antiblodplademedicin - P2Y12-hæmmere
• Aspirin og hjertesygdomme
• Smør, margarine og madolie
• Kolesterol og livsstil
• Kontrol af dit høje blodtryk
• Kostfedt forklaret
• Tips til fastfood
• Hjerteanfald - udflåd
• Hjertesygdom - risikofaktorer
• Hjertesvigt - udflåd
• Sådan læses madetiketter
• Kost med lavt saltindhold
• Middelhavs diæt
• Kirurgisk sårpleje - åben

• Implantérbar cardioverter-defibrillator

Al-Khatib SM, Stevenson WG, Ackerman MJ, et al. 2017 AHA / ACC / HRS-retningslinje til behandling af patienter med ventrikulær arytmi og forebyggelse af pludselig hjertedød: en rapport fra American College of Cardiology / American Heart Association Task Force om retningslinjer for klinisk praksis og Heart Rhythm Society. J Am Coll Cardiol. 2018: 72 (14): e91-e220. PMID: 29097296 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29097296/.

Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA, et al. 2012 ACCF / AHA / HRS-fokuseret opdatering inkorporeret i ACCF / AHA / HRS 2008-retningslinjerne for enhedsbaseret terapi af hjerterytmeabnormiteter: en rapport fra American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force om retningslinjer for praksis og hjerterytme Samfund. J Am Coll Cardiol. 2013; 61 (3): e6-e75. PMID: 23265327 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23265327/.

Miller JM, Tomaselli GF, Zipes DP. Terapi for hjertearytmier. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwalds hjertesygdom: En lærebog om kardiovaskulær medicin. 11. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitel 36.

Pfaff JA, Gerhardt RT. Vurdering af implanterbare enheder. I: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, red. Roberts and Hedges 'Clinical Procedures in Emergency Medicine and Acute Care. 7. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitel 13.

Swerdlow CD, Wang PJ, Zipes DP. Pacemakere og implanterbare cardioverter-defibrillatorer. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwalds hjertesygdom: En lærebog om kardiovaskulær medicin. 11. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 41.