Neonatal abstinenssyndrom

Neonatal abstinence syndrom (NAS) er en gruppe af problemer, der opstår hos en nyfødt, der blev udsat for opioide stoffer i lang tid, mens han var i moderens livmoder.

NAS kan forekomme, når en gravid kvinde tager stoffer som heroin, codein, oxycodon (Oxycontin), methadon eller buprenorphin.

Disse og andre stoffer passerer gennem moderkagen, der forbinder barnet med sin mor i livmoderen. Babyen bliver afhængig af stoffet sammen med moderen.

Hvis moderen fortsætter med at bruge stofferne inden for en uge eller deromkring før fødslen, vil babyen være afhængig af stoffet ved fødslen. Fordi barnet ikke længere får stoffet efter fødslen, kan abstinenssymptomer forekomme, da stoffet langsomt fjernes fra babyens system.

Tilbagetrækningssymptomer kan også forekomme hos babyer udsat for alkohol, benzodiazepiner, barbiturater og visse antidepressiva (SSRI'er), mens de er i livmoderen.

Babyer af mødre, der bruger opioider og andre vanedannende stoffer (nikotin, amfetamin, kokain, marihuana, alkohol) kan have langsigtede problemer. Selvom der ikke er noget klart bevis for en NAS for andre stoffer, kan de bidrage til sværhedsgraden af ​​en babys NAS-symptomer.

Symptomerne på NAS afhænger af:

• Den type stof, som moren brugte
• Hvordan kroppen nedbrydes og rydder stoffet (påvirket af genetiske faktorer)
• Hvor meget af stoffet hun tog
• Hvor længe hun brugte stoffet
• Uanset om babyen blev født på fuld tid eller tidligt (for tidligt)

Symptomerne begynder ofte inden for 1 til 3 dage efter fødslen, men det kan tage op til en uge at dukke op. På grund af dette bliver babyen ofte nødt til at blive på hospitalet for observation og overvågning i op til en uge.

Symptomer kan omfatte:

• Flettet hudfarvning (mottling)
• Diarré
• Overdreven gråd eller højt gråd
• Overdreven sugning
• Feber
• Hyperaktive reflekser
• Øget muskeltonus
• Irritabilitet
• Dårlig fodring
• Hurtig vejrtrækning
• Krampeanfald
• Søvnproblemer
• Langsom vægtøgning
• Tøs næse, nysen
• Sved
• Rysten (rysten)
• Opkast

Mange andre tilstande kan give de samme symptomer som NAS. For at hjælpe med at stille en diagnose vil sundhedsudbyderen stille spørgsmål om moderens stofbrug. Moderen kan blive spurgt om, hvilke lægemidler hun tog under graviditeten, og hvornår hun sidst tog dem. Moderens urin kan også screenes for medicin.

Test, der kan udføres for at diagnosticere tilbagetrækning hos en nyfødt inkluderer:

• NAS-scoresystem, som tildeler point baseret på hvert symptom og dets sværhedsgrad. Spædbarnets score kan hjælpe med at bestemme behandlingen.
• ESC (spise, sove, konsol) evaluering
• Lægemiddelscreening af urin og af første afføring (mekonium). Et lille stykke af navlestrengen kan også bruges til narkotikascreening.

Behandling afhænger af:

• Det involverede stof
• Spædbarnets samlede sundheds- og afholdenhedsresultater
• Uanset om babyen blev født på fuld tid eller for tidligt

Sundhedsteamet vil se den nyfødte omhyggeligt i op til en uge (eller mere afhængigt af, hvordan barnet har det) efter fødslen for tegn på tilbagetrækning, fodringsproblemer og vægtøgning. Babyer, der kaster op eller er meget dehydreret, skal muligvis få væske gennem en vene (IV).

Spædbørn med NAS er ofte kræsen og svære at berolige. Tip til at berolige dem inkluderer foranstaltninger, der ofte omtales som "TLC" (øm kærlig pleje):

• Vugger forsigtigt barnet
• Reducerer støj og lys
• Hud til hudpleje med mor eller indpakning af babyen i et tæppe
• Amning (hvis moderen er i et metadon- eller buprenorfinbehandlingsprogram uden anden ulovlig stofbrug)

Nogle babyer med alvorlige symptomer har brug for medicin som methadon eller morfin til at behandle abstinenssymptomer og hjælpe dem med at kunne spise, sove og slappe af. Disse babyer kan blive nødt til at blive på hospitalet i uger eller måneder efter fødslen. Målet med behandlingen er at ordinere et spædbarn et lægemiddel, der ligner det, moderen brugte under graviditeten og langsomt nedsætte dosis over tid. Dette hjælper med at vænne babyen af ​​stoffet og lindrer nogle abstinenssymptomer.

Hvis symptomerne er alvorlige, som f.eks. Hvis der blev brugt andre lægemidler, kan der tilføjes en anden medicin såsom phenobarbital eller clonidin.

Babyer med denne tilstand har ofte svær bleudslæt eller andre områder med nedbrydning af huden. Dette kræver behandling med speciel salve eller creme.

Babyer kan også have problemer med fodring eller langsom vækst. Disse babyer kan kræve:

• Foder med højere kalorieindhold, der giver større ernæring
• Mindre fodringer gives oftere

Behandling hjælper med at lindre symptomer på tilbagetrækning. Selv efter behandling for NAS er forbi, og babyer forlader hospitalet, har de muligvis brug for ekstra "TLC" i uger eller måneder.

Brug af stoffer og alkohol under graviditet kan føre til mange sundhedsmæssige problemer hos barnet udover NAS. Disse kan omfatte:

• Fødselsdefekt
• Lav fødselsvægt
• For tidlig fødsel
• Lille hovedomkreds
• Pludselig spædbarnsdødssyndrom (SIDS)
• Problemer med udvikling og adfærd

NAS-behandling kan vare fra 1 uge til 6 måneder.

Sørg for, at din udbyder kender til alle de lægemidler og stoffer, du tager under graviditeten.

Ring til din udbyder, hvis din baby har symptomer på NAS.

Diskuter al medicin, medicin, alkohol og tobaksbrug med din udbyder.

Bed din udbyder om hjælp så hurtigt som muligt, hvis du er:

• Brug af stoffer ikke-medicinsk
• Brug af stoffer, der ikke er ordineret til dig
• Brug af alkohol eller tobak

Hvis du allerede er gravid og tager medicin eller medicin, som ikke er ordineret til dig, skal du tale med din udbyder om den bedste måde at beskytte dig og barnet. Nogle lægemidler bør ikke stoppes uden lægeligt tilsyn, ellers kan der opstå komplikationer. Din udbyder ved, hvordan man bedst styrer risiciene.

NAS; Neonatale abstinenssymptomer

• Neonatal abstinenssyndrom

Balest AL, Riley MM, Bogen DL. Neonatologi. I: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, red. Zitelli og Davis 'Atlas of Pediatric Physical Diagnosis. 7. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitel 2.

Hudak ML. Spædbørn af stofbrugende mødre. I: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, red. Fanaroff og Martins neonatale perinatale medicin. 11. udgave Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2020: kapitel 46.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Afholdenhedssyndromer. I Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM,. Red. Nelson lærebog om pædiatri. 21. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitel 126.