Delvis knæudskiftning

En delvis knæudskiftning er operation for kun at erstatte en del af et beskadiget knæ. Det kan erstatte enten den indvendige (mediale) del, den udvendige (laterale) del eller knæskålen af ​​knæet.

Kirurgi for at udskifte hele knæleddet kaldes total knæudskiftning.

Delvis knæudskiftningskirurgi fjerner beskadiget væv og knogle i knæleddet. Det gøres, når arthritis kun er til stede i en del af knæet. Områderne erstattes med et kunstigt implantat, kaldet proteser. Resten af ​​dit knæ er bevaret. Delvis knæudskiftning udføres oftest med mindre snit, så der er mindre restitutionstid.

Før operationen får du medicin, der blokerer smerte (anæstesi). Du får en af ​​to anæstesityper:

• Generel anæstesi. Du vil sove og være smertefri under proceduren.
• Regional (spinal eller epidural) anæstesi. Du vil være følelsesløs under din talje. Du får også medicin, der får dig til at slappe af eller føle dig søvnig.

Kirurgen tager et snit over dit knæ. Dette snit er ca. 3 til 5 tommer (7,5 til 13 centimeter) langt.

• Dernæst ser kirurgen på hele knæleddet. Hvis der er skader på mere end en del af dit knæ, skal du muligvis have en total udskiftning af knæet. Det meste af tiden er dette ikke nødvendigt, fordi test udført før proceduren ville have vist denne skade.
• Den beskadigede knogle og væv fjernes.
• En del fremstillet af plast og metal placeres i knæet.
• Når delen er på det rette sted, fastgøres den med knoglecement.
• Såret lukkes med sting.

Den mest almindelige årsag til at få udskiftet knæleddet er at lindre alvorlige gigt smerter.

Din sundhedsudbyder kan foreslå udskiftning af knæleddet, hvis:

• Du kan ikke sove natten igennem på grund af smerter i knæet.
• Din knæsmerter forhindrer dig i at udføre daglige aktiviteter.
• Din knæsmerter er ikke blevet bedre med andre behandlinger.

Du bliver nødt til at forstå, hvordan operation og bedring vil være.

Delvis knæartroplastik kan være et godt valg, hvis du kun har gigt i den ene side eller en del af knæet og:

• Du er ældre, tynd og ikke særlig aktiv.
• Du har ikke meget dårlig gigt på den anden side af knæet eller under knæskallen.
• Du har kun mindre deformitet i knæet.
• Du har et godt bevægelsesområde i dit knæ.
• Ledbåndene i dit knæ er stabile.

Imidlertid har de fleste mennesker med knæartritis en operation, der kaldes en total knæartroplastik (TKA).

Knæudskiftning udføres oftest hos mennesker i alderen 60 år og derover. Ikke alle mennesker kan få delvis udskiftning af knæet. Du er muligvis ikke en god kandidat, hvis din tilstand er for alvorlig. Også din medicinske og fysiske tilstand tillader dig muligvis ikke proceduren.

Risici for denne operation inkluderer:

• Blodpropper
• Væskeophobning i knæleddet
• Manglende udskiftning af reservedele til knæet
• Nerve- og blodkarskader
• Smerter med knælende
• Refleks sympatisk dystrofi (sjælden)

Fortæl altid din udbyder, hvilke lægemidler du tager, herunder urter, kosttilskud og medicin købt uden recept.

I løbet af de 2 uger før din operation:

• Forbered dit hjem.
• Spørg din udbyder, hvilke lægemidler du stadig kan tage på dagen for din operation.
• Du kan blive bedt om at stoppe med at tage medicin, der gør det sværere for dit blod at størkne. Disse inkluderer aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Naprosyn, Aleve), blodfortyndende midler såsom warfarin (Coumadin) og andre lægemidler.
• Det kan være nødvendigt at stoppe med at tage medicin, der svækker dit immunsystem, herunder Enbrel og methotrexat.
• Hvis du har diabetes, hjertesygdomme eller andre medicinske tilstande, vil din kirurg bede dig om at se den udbyder, der behandler dig for disse tilstande.
• Fortæl din udbyder, hvis du har drukket meget alkohol (mere end en eller to drinks om dagen).
• Hvis du ryger, skal du stoppe. Bed dine udbydere om hjælp. Rygning nedsætter helbredelse og helbredelse.
• Fortæl din udbyder, hvis du får forkølelse, influenza, feber, herpesudbrud eller anden sygdom inden din operation.
• Det kan være en god idé at besøge en fysioterapeut inden operationen for at lære øvelser, der kan hjælpe dig med at komme dig.
• Øv dig ved at bruge en stok, rullator, krykker eller en kørestol.

På dagen for din operation:

• Du kan blive bedt om ikke at drikke eller spise noget i 6 til 12 timer før proceduren.
• Tag de lægemidler, som din udbyder har bedt dig om at tage med en slurk vand.
• Din udbyder fortæller dig, hvornår du skal ankomme til hospitalet.

Du kan muligvis gå hjem samme dag eller har brug for at blive på hospitalet en dag.

Du kan straks lægge din fulde vægt på dit knæ.

Når du kommer hjem, skal du prøve at gøre, hvad din kirurg fortæller dig. Dette inkluderer at gå på toilettet eller gå ture i gangene med hjælp. Du har også brug for fysioterapi for at forbedre bevægelsesområdet og styrke musklerne omkring knæet.

De fleste mennesker kommer sig hurtigt og har meget mindre smerte, end de gjorde før operationen. Mennesker, der har en delvis knæerstatning, kommer sig hurtigere end dem, der har en total knæskift.

Mange mennesker er i stand til at gå uden stok eller rullator inden for 3 til 4 uger efter operationen. Du har brug for fysioterapi i 3 til 4 måneder.

De fleste former for motion er OK efter operationen, herunder gåture, svømning, tennis, golf og cykling. Du bør dog undgå aktiviteter med stor effekt som jogging.

Delvis knæudskiftning kan have gode resultater for nogle mennesker. Imidlertid kan den ikke-udskiftede del af knæet stadig degenerere, og du har muligvis brug for en fuld udskiftning af knæet på vejen. Delvis indvendig eller udvendig udskiftning har gode resultater i op til 10 år efter operationen. Delvis patella eller patellofemoral erstatning har ikke så gode langtidsresultater som den delvise udvendige eller udskiftede udskiftning. Du bør diskutere med din udbyder, om du er kandidat til delvis udskiftning af knæet, og hvad succesraten er for din tilstand.

Unicompartmental knæartroplastik; Knæudskiftning - delvis Unicondylar knæudskiftning; Arthroplasty - unicompartmental knæ; UKA; Minimalt invasiv delvis udskiftning af knæet

• Knæleddet
• Strukturen af ​​et led
• Delvis knæudskiftning - serie

Althaus A, Long WJ, Vigdorchik JM. Robot knoglerotroplastik. I: Scott WN, red. Insall & Scott Kirurgi af knæet. 6. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitel 163.

Jevsevar DS. Behandling af slidgigt i knæet: evidensbaseret retningslinje, 2. udgave. J Am Acad Orthop Surg. 2013; 21 (9): 571-576. PMID: 23996988 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23996988.

Mihalko WM. Knæets artroplastik. I: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, red. Campbells operative ortopædi. 13. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitel 7.

Weber KL, Jevsevar DS, McGrory BJ. AAOS-retningslinje for klinisk praksis: kirurgisk styring af knæartrose: evidensbaseret retningslinje. J Am Acad Orthop Surg. 2016; 24 (8): e94-e96. PMID: 27355287 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27355287.