Virtuel koloskopi

Virtuel koloskopi (VC) er en billeddannelse eller røntgenprøve, der ser efter kræft, polypper eller anden sygdom i tyktarmen (tyktarmen). Det medicinske navn på denne test er CT-kolonografi.

VC er forskellig fra almindelig koloskopi. Regelmæssig koloskopi bruger et langt, oplyst værktøj kaldet et koloskop, der indsættes i endetarmen og tyktarmen.

VC udføres i radiologiafdelingen på et hospital eller et medicinsk center. Ingen beroligende midler er nødvendige, og der anvendes ikke noget koloskop.

Eksamen udføres som følger:

• Du ligger på din venstre side på et smalt bord, der er forbundet til en MR- eller CT-maskine.
• Dine knæ trækkes op mod brystet.
• Et lille, fleksibelt rør indsættes i endetarmen. Luft pumpes gennem røret for at gøre tyktarmen større og lettere at se.
• Derefter ligger du på ryggen.
• Bordet glider ind i en stor tunnel i CT- eller MR-maskinen. Røntgenbilleder af dit tyktarm tages.
• Røntgenbilleder tages også, mens du ligger på maven.
• Du skal være meget stille under denne procedure, fordi bevægelse kan sløre røntgenstrålerne. Du kan blive bedt om at holde vejret kort, mens hver røntgenbillede tages.

En computer kombinerer alle billederne for at danne tredimensionelle billeder af tyktarmen. Lægen kan se billederne på en videomonitor.

Dine tarme skal være helt tomme og rene til eksamen. Et problem i tyktarmen, der skal behandles, kan gå glip af, hvis tarmene ikke renses ud.

Din sundhedsudbyder vil give dig trinene til rensning af din tarm. Dette kaldes tarmforberedelse. Trin kan omfatte:

• Brug af lavementer
• Spiser ikke faste fødevarer i 1 til 3 dage før testen
• At tage afføringsmidler

Du skal drikke rigeligt med klare væsker i 1 til 3 dage før testen. Eksempler på klare væsker er:

• Klar kaffe eller te
• Fedtfri bouillon eller bouillon
• Gelatine
• Sportsdrikke
• Silket frugtjuice
• Vand

Bliv ved med at tage dine lægemidler, medmindre din læge fortæller dig andet.

Du bliver nødt til at spørge din udbyder, hvis du har brug for at stoppe med at tage jernpiller eller væsker et par dage før testen, medmindre din udbyder fortæller dig, at det er OK at fortsætte. Jern kan gøre din skammel mørk sort. Dette gør det sværere for lægen at se inde i din tarm.

CT- og MR-scannere er meget følsomme over for metaller. Bær ikke smykker dagen for din eksamen. Du bliver bedt om at skifte ud af dit gadetøj og bære en hospitalskjole til proceduren.

Røntgenstrålerne er smertefri. Pumpning af luft i tyktarmen kan forårsage kramper eller gassmerter.

Efter eksamen:

• Du kan føle dig oppustet og have mild mavekramper og passere meget gas.
• Du skal være i stand til at vende tilbage til dine regelmæssige aktiviteter.

VC kan udføres af følgende grunde:

• Opfølgning på tyktarmskræft eller polypper
• Mavesmerter, ændringer i afføring eller vægttab
• Anæmi på grund af lavt jernindhold
• Blod i afføringen eller sort, tarry afføring
• Skærm for kræft i tyktarmen eller endetarmen (skal udføres hvert 5. år)

Din læge vil muligvis foretage en regelmæssig koloskopi i stedet for en VC. Årsagen er, at VC ikke tillader lægen at fjerne vævsprøver eller polypper.

Andre gange udføres en VC, hvis din læge ikke var i stand til at flytte det fleksible rør helt gennem tyktarmen under en regelmæssig koloskopi.

Normale fund er billeder af en sund tarmkanal.

Unormale testresultater kan betyde et af følgende:

• Kolorektal kræft
• Unormale poser på tarmens foring, kaldet divertikulose
• Colitis (en hævet og betændt tarm) på grund af Crohns sygdom, colitis ulcerosa, infektion eller manglende blodgennemstrømning
• Blødning i nedre gastrointestinale (GI)
• Polypper
• Svulst

Regelmæssig koloskopi kan udføres (på en anden dag) efter en VC, hvis:

• Ingen årsag til blødning eller andre symptomer blev fundet.VC kan gå glip af nogle mindre problemer i tyktarmen.
• Problemer, der har brug for en biopsi, blev set på en VC.

Risici ved VC inkluderer:

• Eksponering for stråling fra CT-scanningen
• Kvalme, opkastning, oppustethed eller irritation i endetarmen fra medicin, der bruges til at forberede sig til testen
• Perforering af tarmen, når røret til at pumpe luft indsættes (yderst usandsynligt).

Forskelle mellem virtuel og konventionel koloskopi inkluderer:

• VC kan se tyktarmen fra mange forskellige vinkler. Dette er ikke så let med regelmæssig koloskopi.
• VC kræver ikke sedation. Du kan normalt gå tilbage til dine normale aktiviteter med det samme efter testen. Regelmæssig koloskopi bruger sedation og ofte tab af en arbejdsdag.
• VC ved hjælp af CT-scannere udsætter dig for stråling.
• Regelmæssig koloskopi har en lille risiko for tarmperforering (skaber en lille tåre). Der er næsten ingen sådan risiko fra VC.
• VC er ofte ikke i stand til at detektere polypper mindre end 10 mm. Regelmæssig koloskopi kan detektere polypper i alle størrelser.

Koloskopi - virtuel; CT-kolonografi; Beregnet tomografisk kolonografi; Kolografi - virtuel

• CT-scanning
• MR-scanninger

Itzkowitz SH, Potack J. Colonic polypper og polyposis syndromer. I: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Sleisenger og Fordtrans gastrointestinale og leversygdom: Patofysiologi / Diagnose / Management. 10. udgave Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitel 126.

Kim DH, Pickhardt PJ. Computertomografi-kolonografi. I: Gore RM, Levine MS, red. Lærebog i mave-tarmradiologi. 4. udgave Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kapitel 53.

Lawler M, Johnston B, Van Schaeybroeck S, et al. Kolorektal kræft. I: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, red. Abeloffs kliniske onkologi. 6. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 74.

Lin JS, Piper MA, Perdue LA, et al. Screening for kolorektal kræft: opdateret evidensrapport og systematisk gennemgang af US Task Force for forebyggende tjenester. JAMA. 2016; 315 (23): 2576-2594. PMID: 27305422 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27305422.