Epidural byld

En epidural abscess er en samling af pus (inficeret materiale) og bakterier mellem den ydre dækning af hjernen og rygmarven og knoglerne i kraniet eller rygsøjlen. Abcessen forårsager hævelse i området.

Epidural byld er en sjælden lidelse forårsaget af infektion i området mellem knoglerne i kraniet eller rygsøjlen og membranerne, der dækker hjernen og rygmarven (hjernehinde). Denne infektion kaldes en intrakraniel epidural byld, hvis den er inde i kraniet. Det kaldes en spinal epidural abscess, hvis den findes i rygsøjlen. De fleste er placeret i rygsøjlen.

Spinalinfektionen er normalt forårsaget af bakterier, men kan være forårsaget af en svamp. Det kan skyldes andre infektioner i kroppen (især en urinvejsinfektion) eller bakterier, der spredes gennem blodet. Hos nogle mennesker findes der dog ingen anden infektionskilde.

En byld inde i kraniet kaldes en intrakraniel epidural byld. Årsagen kan være en af ​​følgende:

• Kroniske øreinfektioner
• Kronisk bihulebetændelse
• Hovedskade
• Mastoiditis
• Seneste neurokirurgi

En abscess i rygsøjlen kaldes en spinal epidural abscess. Det kan ses hos mennesker med et af følgende:

• Havde rygkirurgi eller en anden invasiv procedure, der involverede rygsøjlen
• Blodstrømsinfektioner
• Koger, især på ryggen eller hovedbunden
• Knogleinfektioner i rygsøjlen (vertebral osteomyelitis)

Mennesker, der injicerer stoffer, har også øget risiko.

Spinal epidural abscess kan forårsage disse symptomer:

• Tarm- eller blæreinkontinens
• Vandladningsbesvær (urinretention)
• Feber og rygsmerter

Intrakraniel epidural byld kan forårsage disse symptomer:

• Feber
• Hovedpine
• Sløvhed
• Kvalme og opkast
• Smerter på stedet for den seneste operation, der forværres (især hvis der er feber)

Nervesystemets symptomer afhænger af abscessens placering og kan omfatte:

• Nedsat evne til at bevæge enhver del af kroppen
• Tab af fornemmelse i ethvert område af kroppen eller unormale ændringer i fornemmelse
• Svaghed

Sundhedsudbyderen udfører en fysisk undersøgelse for at lede efter et tab af funktioner, såsom bevægelse eller fornemmelse.

Test, der kan udføres, inkluderer:

• Blodkulturer for at kontrollere bakterier i blodet
• Komplet blodtal (CBC)
• CT-scanning af hoved eller rygsøjle
• Tømning af byld og undersøgelse af materialet
• MR af hoved eller rygsøjle
• Urinanalyse og kultur
  

Målet med behandlingen er at helbrede infektionen og reducere risikoen for permanent skade. Behandling inkluderer normalt antibiotika og kirurgi. I nogle tilfælde anvendes antibiotika alene.

Antibiotika gives normalt gennem en vene (IV) i mindst 4 til 6 uger. Nogle mennesker har brug for at tage dem i længere tid, afhængigt af typen af ​​bakterier og hvor alvorlig sygdommen er.

Kirurgi kan være nødvendig for at dræne eller fjerne bylden. Kirurgi er også ofte nødvendigt for at reducere pres på rygmarven eller hjernen, hvis der er svaghed eller skade på nerverne.

Tidlig diagnose og behandling forbedrer i høj grad chancen for et godt resultat. Når svaghed, lammelse eller sensationsændringer opstår, reduceres chancen for at genvinde den mistede funktion kraftigt. Permanent nervesystemskade eller død kan forekomme.

Komplikationer kan omfatte:

• Hjerneacess
• Hjerneskade
• Knogleinfektion (osteomyelitis)
• Kroniske rygsmerter
• Meningitis (infektion i membranerne, der dækker hjernen og rygmarven)
• Nerveskader
• Returnering af infektion
• Rygmarvsabces

En epidural byld er en medicinsk nødsituation. Gå til skadestuen, eller ring til det lokale alarmnummer (f.eks. 911), hvis du har symptomer på rygmarvsabscess.

Behandling af visse infektioner, såsom øreinfektioner, bihulebetændelse og blodbaneinfektioner, kan mindske risikoen for en epidural byld. Tidlig diagnose og behandling er vigtig for at forhindre komplikationer.

Abscess - epidural; Spinalabces

Kusuma S, Klineberg EO. Spinalinfektioner: diagnose og behandling af discitis, osteomyelitis og epidural abscess. I: Steinmetz MP, Benzel EC, red. Benzel's rygkirurgi. 4. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitel 122.

Tunkel AR. Subdural empyema, epidural abscess og suppurativ intrakraniel tromboflebitis. I: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandell, Douglas og Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, Opdateret udgave. 8. udgave Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kap 93.