Ekstrakorporeal iltning af membranen

Ekstrakorporal membranoxygenering (ECMO) er en behandling, der bruger en pumpe til at cirkulere blod gennem en kunstig lunge tilbage i blodbanen hos en meget syg baby. Dette system giver by-lunge-bypass-støtte uden for babyens krop. Det kan hjælpe med at støtte et barn, der afventer en hjerte- eller lungetransplantation.

HVORFOR BRUGES ECMO?

ECMO bruges til spædbørn, der er syge på grund af vejrtrækning eller hjerteproblemer. Formålet med ECMO er at give tilstrækkeligt med ilt til babyen, mens lungerne og hjertet får tid til at hvile eller helbrede.

De mest almindelige forhold, der muligvis kræver ECMO, er:

• Medfødt diafragmatisk brok (CDH)
• Fødselsdefekter i hjertet
• Meconium aspiration syndrom (MAS)
• Alvorlig lungebetændelse
• Alvorlige problemer med luftlækage
• Alvorligt højt blodtryk i arterierne i lungerne (PPHN)

Det kan også bruges i genopretningsperioden efter hjerteoperation.

HVORDAN ER EN BABY PLACERET PÅ ECMO?

Start af ECMO kræver et stort team af plejere for at stabilisere babyen samt omhyggelig opsætning og grunding af ECMO-pumpen med væske og blod. Kirurgi udføres for at fastgøre ECMO-pumpen til babyen gennem katetre, der placeres i store blodkar i babyens nakke eller lyske.

HVAD ER RISIKOERNE FOR ECMO?

Fordi babyer, der overvejes for ECMO, allerede er meget syge, har de høj risiko for langsigtede problemer, herunder død. Når babyen er placeret på ECMO, inkluderer yderligere risici:

• Blødende
• Blodproppdannelse
• Infektion
• Transfusionsproblemer

Sjældent kan pumpen have mekaniske problemer (rørbrud, pumpestop), som kan skade barnet.

Imidlertid ville de fleste babyer, der har brug for ECMO, sandsynligvis dø, hvis den ikke blev brugt.

ECMO; Hjertelunge-bypass - spædbørn; Bypass - spædbørn; Neonatal hypoxi - ECMO; PPHN - ECMO; Meconium aspiration - ECMO; MAS - ECMO

• ECMO

Ahlfeld SK. Luftvejssygdomme. I: Kliegman RM, St. Geme JW, Schor NF, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson lærebog om pædiatri. 21. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 122.

Patroniti N, Grasselli G, Pesenti A. Ekstrakorporal støtte til gasudveksling. I: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al., Red. Murray og Nadels lærebog om respiratorisk medicin. 6. udgave Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 103.

Stork EK. Terapi for kardiorespiratorisk svigt hos nyfødte. I: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, red. Fanaroff og Martins neonatale perinatale medicin. 11. udgave Philadelphia, PA; Elsevier; 2020: kapitel 70.