Pleural effusion

En pleural effusion er en ophobning af væske mellem lagene af væv, der ligger langs lungerne og brysthulen.

Kroppen producerer pleuravæske i små mængder for at smøre pleuraens overflader. Dette er det tynde væv, der linjer brysthulen og omgiver lungerne. Pleural effusion er en unormal, overdreven samling af denne væske.

Der er to typer pleural effusion:

• Transudativ pleural effusion er forårsaget af væske, der lækker ind i pleurarummet. Dette skyldes øget tryk i blodkarrene eller et lavt blodproteinantal. Hjertesvigt er den mest almindelige årsag.
• Ekssudativ effusion er forårsaget af blokerede blodkar eller lymfekar, betændelse, infektion, lungeskade og tumorer.

Risikofaktorer for pleural effusion kan omfatte:

• Rygning og drikke alkohol, da disse kan forårsage hjerte-, lunge- og leversygdomme, hvilket kan føre til pleural effusion
• Historik for enhver kontakt med asbest

Symptomerne kan omfatte et af følgende:

• Brystsmerter, normalt en skarp smerte, der er værre med hoste eller dybe vejrtrækninger
• Hoste
• Feber og kulderystelser
• Hikke
• Hurtig vejrtrækning
• Stakåndet

Nogle gange er der ingen symptomer.

Din sundhedsudbyder vil undersøge dig og spørge om dine symptomer. Udbyderen vil også lytte til dine lunger med et stetoskop og trykke (percussere) på brystet og øvre ryg.

CT-scanning af brystet eller en røntgenstråle på brystet kan være tilstrækkelig til, at din udbyder kan beslutte behandlingen.

Din udbyder vil muligvis udføre tests på væsken. I så fald fjernes en væskeprøve med en nål indsat mellem ribbenene. Test af væsken vil blive udført for at se efter:

• Infektion
• Kræftceller
• Proteinniveauer
• Celle tæller
• Væskens surhed (undertiden)

Blodprøver, der kan udføres, inkluderer:

• Komplet blodtal (CBC) for at kontrollere tegn på infektion eller anæmi
• Nyre- og leverfunktion blodprøver

Hvis det er nødvendigt, kan disse andre tests udføres:

• Ultralyd i hjertet (ekkokardiogram) for at se efter hjertesvigt
• Ultralyd af mave og lever
• Test af urinprotein
• Lungebiopsi for at lede efter kræft
• At føre et rør gennem luftrøret for at kontrollere luftvejene for problemer eller kræft (bronkoskopi)

Målet med behandlingen er at:

• Fjern væsken
• Undgå at væske ophobes igen
• Bestem og behandle årsagen til væskeopbygningen

Fjernelse af væsken (thoracentese) kan ske, hvis der er meget væske, og det forårsager brysttryk, åndenød eller lavt iltniveau. Fjernelse af væsken gør det muligt for lungerne at ekspandere, hvilket gør vejrtrækningen lettere.

Årsagen til væskeopbygningen skal også behandles:

• Hvis det skyldes hjertesvigt, kan du få diuretika (vandpiller) og anden medicin til behandling af hjertesvigt.
• Hvis det skyldes en infektion, gives der antibiotika.
• Hvis det er fra kræft, leversygdom eller nyresygdom, bør behandlingen rettes mod disse tilstande.
  

Hos mennesker med kræft eller infektion behandles effusion ofte ved hjælp af et brystrør til at dræne væsken og behandle dens årsag.

I nogle tilfælde udføres en af ​​følgende behandlinger:

• Kemoterapi
• Placering af medicin i brystet, der forhindrer væske i at opbygges igen, efter at det er drænet
• Strålebehandling
• Kirurgi

Resultatet afhænger af den underliggende sygdom.

Komplikationer af pleural effusion kan omfatte:

• Lungeskader
• Infektion, der bliver til en byld, kaldet empyema
• Luft i brysthulen (pneumothorax) efter dræning af effusionen
• Pleural fortykning (ardannelse i lungens foring)

Ring til din udbyder, eller gå til skadestuen, hvis du har:

• Symptomer på pleural effusion
• Åndenød eller åndedrætsbesvær lige efter thoracentese

Væske i brystet Væske i lungen Pleural væske

• Lunger
• Åndedrætsorganerne
• Pleural hulrum

Blok BK. Thoracentese. I: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, red. Roberts and Hedges 'Clinical Procedures in Emergency Medicine and Acute Care. 7. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitel 9.

Broaddus VC, Light RW. Pleural effusion. I: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al., Red. Murray og Nadels lærebog om respiratorisk medicin. 6. udgave Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitel 79.

McCool FD. Sygdomme i mellemgulvet, brystvæggen, pleura og mediastinum. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicin. 26. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 92.