Gigtfeber

Reumatisk feber er en sygdom, der kan udvikle sig efter en infektion med gruppe A streptococcus-bakterier (såsom strep hals eller skarlagensfeber). Det kan forårsage alvorlig sygdom i hjerte, led, hud og hjerne.

Gigtfeber er stadig almindelig i lande, der har meget fattigdom og dårlige sundhedssystemer. Det forekommer ikke ofte i USA og andre udviklede lande. Når reumatisk feber forekommer i USA, er det oftest ved små udbrud. Det seneste udbrud i USA var i 1980'erne.

Gigtfeber opstår efter infektioner med en kim eller kaldte bakterier Streptococcus pyogenes eller gruppe A streptokokker. Denne kim ser ud til at narre immunsystemet til at angribe sunde væv i kroppen. Disse væv bliver hævede eller betændte.

Denne unormale reaktion synes næsten altid at forekomme med strep hals eller skarlagensfeber. Strepinfektioner, der involverer andre dele af kroppen, ser ikke ud til at udløse reumatisk feber.

Gigtfeber rammer hovedsageligt børn i alderen 5 til 15 år, der har haft strep hals eller skarlagensfeber. Hvis det sker, udvikler det sig omkring 14 til 28 dage efter disse sygdomme.

Symptomer kan påvirke mange systemer i kroppen. Generelle symptomer kan omfatte:

• Feber
• Næseblod
• Smerter i maven
• Hjerteproblemer, som muligvis ikke har symptomer eller kan føre til åndenød og smerter i brystet

Ledsymptomer kan:

• Forårsage smerte, hævelse, rødme og varme
• Findes hovedsageligt i knæ, albuer, ankler og håndled
• Skift eller flyt fra et led til et andet

Hudændringer kan også forekomme, såsom:

• Ringformet eller slangelignende hududslæt på bagagerummet og den øverste del af arme eller ben
• Hudklumper eller knuder

En tilstand, der påvirker hjernen og nervesystemet, kaldet Sydenham chorea, kan også forekomme. Symptomer på denne tilstand er:

• Tab af kontrol over følelser med anfald af usædvanligt gråd eller latter
• Hurtige, rykkende bevægelser, der primært påvirker ansigt, fødder og hænder

Din sundhedsudbyder undersøger dig og vil omhyggeligt kontrollere dine hjertelyde, hud og led.

Test kan omfatte:

• Blodprøve for gentagen strep-infektion (såsom en ASO-test)
• Komplet blodtal (CBC)
• Elektrokardiogram (EKG)
• Sedimentationshastighed (ESR - en test, der måler betændelse i kroppen)

Flere faktorer kaldet større og mindre kriterier er udviklet til at diagnosticere gigtfeber på en standard måde.

De vigtigste kriterier for diagnose inkluderer:

• Gigt i flere store led
• Hjertebetændelse
• Knuder under huden
• Hurtige, rykkende bevægelser (chorea, Sydenham chorea)
• Udslæt

De mindre kriterier inkluderer:

• Feber
• Høj ESR
• Ledsmerter
• Unormalt EKG

Du vil sandsynligvis blive diagnosticeret med gigtfeber, hvis du:

• Opfyld 2 hovedkriterier eller 1 større og 2 mindre kriterier
• Har tegn på en tidligere strep infektion

Hvis du eller dit barn får diagnosen akut reumatisk feber, behandles du med antibiotika. Målet med denne behandling er at fjerne alle strep-bakterier fra kroppen.

Når den første behandling er afsluttet, ordineres flere antibiotika. Målet med disse lægemidler er at forhindre reumatisk feber i at gentage sig.

• Alle børn fortsætter med antibiotika indtil 21 år.
• Teenagere og unge voksne skal tage antibiotika i mindst 5 år.

Hvis du eller dit barn havde hjerteproblemer, da reumatisk feber opstod, kan det være nødvendigt med antibiotika endnu længere, måske hele livet.

For at hjælpe med at håndtere hævelse af betændt væv under akut reumatisk feber kan det være nødvendigt med medicin som aspirin eller kortikosteroider.

Ved problemer med unormale bevægelser eller unormal adfærd kan der ordineres medicin, der ofte bruges til at behandle anfald.

Gigtfeber kan forårsage alvorlige hjerteproblemer og hjerteskader.

Langvarige hjerteproblemer kan forekomme, såsom:

• Skader på hjerteklapper. Denne skade kan forårsage lækage i hjerteventilen eller indsnævring, der nedsætter blodgennemstrømningen gennem ventilen.
• Skader på hjertemusklen.
• Hjertefejl.
• Infektion i hjertets indre slimhinde (endokarditis).
• Hævelse af membranen omkring hjertet (perikarditis).
• Hjerterytme, der er hurtig og ustabil.
• Sydenham chorea.

Ring til din udbyder, hvis du eller dit barn udvikler symptomer på reumatisk feber. Da flere andre tilstande har lignende symptomer, skal du eller dit barn have brug for omhyggelig medicinsk vurdering.

Fortæl din udbyder, hvis der opstår symptomer på halsbetændelse. Du eller dit barn skal kontrolleres og behandles, hvis der er strep hals. Dette vil mindske risikoen for at udvikle gigtfeber.

Den vigtigste måde at forhindre reumatisk feber på er ved at få hurtig behandling af strep hals og skarlagensfeber.

Streptococcus - gigtfeber; Strep hals - gigtfeber; Streptococcus pyogenes - gigtfeber; Gruppe A streptokokker - gigtfeber

Carr MR, Shulman ST. Reumatisk hjertesygdom. I: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson lærebog om pædiatri. 21. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 465.

Mayosi BM. Gigtfeber. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwalds hjertesygdom: En lærebog om kardiovaskulær medicin. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 74.

Shulman ST, Jaggi P. Ikke-suppurative poststreptokokfølger: reumatisk feber og glomerulonephritis. I: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandell, Douglas og Bennett's principper og praksis for smitsomme sygdomme. 9. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 198.

Stevens DL, Bryant AE, Hagman MM. Ikke-pneumokok streptokokinfektioner og gigtfeber. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicin. 26. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 274.