Apgar score

Apgar er en hurtig test udført på en baby 1 og 5 minutter efter fødslen. Scoringen på 1 minut bestemmer, hvor godt babyen tolererede fødselsprocessen. 5-minutters score fortæller sundhedsudbyderen, hvor godt barnet har det uden for moderens livmod.

I sjældne tilfælde udføres testen 10 minutter efter fødslen.

Virginia Apgar, MD (1909-1974) introducerede Apgar-score i 1952.

Apgar-testen udføres af en læge, jordemoder eller sygeplejerske. Udbyderen undersøger babyens:

• Åndedrætsindsats
• Hjerterytme
• Muskel tone
• Reflekser
• Hudfarve

Hver kategori er scoret med 0, 1 eller 2 afhængigt af den observerede tilstand.

Åndedrætsindsats:

• Hvis barnet ikke trækker vejret, er respiratorisk score 0.
• Hvis vejrtrækningen er langsom eller uregelmæssig, scorer spædbarnet 1 for åndedrætsindsats.
• Hvis barnet græder godt, er respiratorisk score 2.

Pulsen evalueres ved hjælp af stetoskop. Dette er den vigtigste vurdering:

• Hvis der ikke er hjerterytme, scorer spædbarnet 0 for puls.
• Hvis puls er mindre end 100 slag i minuttet, scorer spædbarnet 1 for puls.
• Hvis puls er større end 100 slag i minuttet, scorer spædbarnet 2 for puls.

Muskel tone:

• Hvis musklerne er løse og floppy, scorer spædbarnet 0 for muskeltonus.
• Hvis der er en muskeltonus, scorer spædbarnet 1.
• Hvis der er aktiv bevægelse, scorer spædbarnet 2 for muskeltonus.

Grimasrespons eller refleksirritabilitet er et udtryk, der beskriver respons på stimulering, såsom en mild knivspids:

• Hvis der ikke er nogen reaktion, scorer spædbarnet 0 for refleksirritabilitet.
• Hvis der er grimaser, scorer spædbarnet 1 for refleksirritabilitet.
• Hvis der er grimaser og hoste, nys eller kraftig gråd, scorer spædbarnet 2 for refleksirritabilitet.

Hudfarve:

• Hvis hudfarven er lyseblå, scorer spædbarnet 0 for farve.
• Hvis kroppen er lyserød og ekstremiteterne er blå, scorer spædbarnet 1 for farve.
• Hvis hele kroppen er lyserød, scorer spædbarnet 2 for farve.

Denne test udføres for at afgøre, om en nyfødt har brug for hjælp til at trække vejret eller har hjerteproblemer.

Apgar-score er baseret på en samlet score på 1 til 10. Jo højere score, jo bedre har babyen det efter fødslen.

En score på 7, 8 eller 9 er normal og er et tegn på, at den nyfødte har et godt helbred. En score på 10 er meget usædvanlig, da næsten alle nyfødte mister 1 point for blå hænder og fødder, hvilket er normalt efter fødslen.

Enhver score lavere end 7 er et tegn på, at babyen har brug for lægehjælp. Jo lavere score, jo mere hjælp har babyen behov for at tilpasse sig uden for moderens livmoder.

Det meste af tiden skyldes en lav Apgar-score:

• Vanskelig fødsel
• C-sektion
• Væske i babyens luftvej

En baby med en lav Apgar-score kan have brug for:

• Oxygen og fjernelse af luftvejen for at hjælpe med vejrtrækning
• Fysisk stimulering for at få hjertet til at slå med en sund hastighed

Det meste af tiden er en lav score på 1 minut næsten normal med 5 minutter.

En lavere Apgar-score betyder ikke, at et barn vil have alvorlige eller langsigtede sundhedsproblemer. Apgar-score er ikke designet til at forudsige barnets fremtidige sundhed.

Nyfødt score; Levering - Apgar

• Spædbarnspleje efter fødslen
• Nyfødt test

Arulkumaran S. Fosterovervågning i arbejdskraft. I: Arulkumaran SS, Robson MS, red. Munro Kerrs operative obstetrik. 13. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitel 9.

Goyal NK. Det nyfødte barn. I: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson lærebog om pædiatri. 21. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 113.