Gastrointestinal blødning

Gastrointestinal (GI) blødning henviser til enhver blødning, der starter i mave-tarmkanalen.

Blødning kan komme fra ethvert sted langs mave-tarmkanalen, men er ofte opdelt i:

• Øvre gastrointestinale blødninger: Den øvre gastrointestinale kanal inkluderer spiserøret (røret fra munden til maven), maven og den første del af tyndtarmen.
• Lavere GI-blødning: Den nedre GI-kanal inkluderer meget af tyndtarmen, tyktarmen eller tarmene, endetarmen og anus.

Mængden af ​​GI-blødning kan være så lille, at den kun kan detekteres ved en laboratorietest, såsom fækal okkult blodprøve. Andre tegn på mave-blødning inkluderer:

• Mørke, tjære afføring
• Større mængder blod ledes fra endetarmen
• Små mængder blod i toiletskålen, på toiletpapir eller i striber på afføring (afføring)
• Opkastning af blod

Massiv blødning fra mave-tarmkanalen kan være farlig. Men selv meget små mængder blødning, der opstår over en lang periode, kan føre til problemer som anæmi eller lavt blodtal.

Når et blødningssted er fundet, er der mange terapier til rådighed for at stoppe blødningen eller behandle årsagen.

GI-blødning kan skyldes tilstande, der ikke er alvorlige, herunder:

• Anal fissur
• Hæmorroider

GI-blødning kan også være et tegn på mere alvorlige sygdomme og tilstande. Disse kan omfatte kræft i mave-tarmkanalen, såsom:

• Kræft i tyktarmen
• Kræft i tyndtarmen
• Mavekræft
• Tarm polypper (en præ-kræft tilstand)

Andre årsager til mave-blødning kan omfatte:

• Unormale blodkar i tarmens slimhinde (også kaldet angiodysplasi)
• Blødende divertikulum eller divertikulose
• Crohns sygdom eller ulcerøs colitis
• Esophageal varices
• Esophagitis
• Mavesår
• Intussusception (tarm teleskoperet på sig selv)
• Mallory-Weiss tårer
• Meckel diverticulum
• Strålingsskade på tarmen

Der er hjemmeafføringstests for mikroskopisk blod, der kan anbefales til personer med anæmi eller til screening af tyktarmskræft.

Ring til din sundhedsudbyder, hvis:

• Du har sorte, tarry afføring (dette kan være et tegn på gastrointestinalt blødning)
• Du har blod i din afføring
• Du kaster blod, eller du kaster op materiale, der ligner kaffegrund

Din udbyder opdager muligvis GI-blødning under en eksamen ved dit kontorbesøg.

GI-blødning kan være en nødsituation, der kræver øjeblikkelig lægehjælp. Behandling kan omfatte:

• Blodtransfusioner.
• Væsker og medicin gennem en vene.
• Esophagogastroduodenoscopy (EGD). Et tyndt rør med et kamera i enden føres gennem munden i spiserøret, maven og tyndtarmen.
• Et rør placeres gennem munden i maven for at dræne maveindholdet (gastrisk skylning).

Når din tilstand er stabil, vil du have en fysisk eksamen og en detaljeret undersøgelse af din mave. Du vil også blive stillet spørgsmål om dine symptomer, herunder:

• Hvornår har du først bemærket symptomer?
• Har du haft sort, tjæret afføring eller rødt blod i afføringen?
• Har du kastet op blod?
• Opkastede du materiale, der ligner kaffegrund?
• Har du en historie med peptiske eller duodenale sår?
• Har du nogensinde haft symptomer som denne før?
• Hvilke andre symptomer har du?

Test, der kan udføres, inkluderer:

• Abdominal CT-scanning
• Abdominal MR-scanning
• Abdominal røntgen
• Angiografi
• Blødningsscanning (mærket scanning af røde blodlegemer)
• Blodpropper
• Kapselendoskopi (kamerapille, der sluges for at se på tyndtarmen)
• Koloskopi
• Komplet blodtælling (CBC), koagulationstest, blodpladeantal og andre laboratorietest
• Enteroskopi
• Sigmoidoskopi
• EGD eller esophago-gastro endoskopi

Lavere gastrointestinale blødninger GI blødning Øvre gastrointestinale blødninger Hematochezia

• GI blødning - serie
• Fækalt okkult blodprøve

Kovacs TO, Jensen DM. Gastrointestinal blødning. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicin. 25. udgave Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitel 135.

Meguerdichian DA, Goralnick E. Gastrointestinal blødning. I: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitel 27.

Savides TJ, Jensen DM. Gastrointestinal blødning. I: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Sleisenger og Fordtrans gastrointestinale og leversygdom: Patofysiologi / Diagnose / Management. 10. udgave Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap. 20.