Meningocele reparation

Meningocele-reparation (også kendt som myelomeningocele-reparation) er kirurgi for at reparere fødselsdefekter i rygsøjlen og rygmarvene. Meningocele og myelomeningocele er typer af spina bifida.

For både meningoceles og myelomeningoceles vil kirurgen lukke åbningen i ryggen.

Efter fødslen er manglen dækket af en steril bandage. Dit barn kan derefter overføres til en neonatal intensivafdeling (NICU). Pleje vil blive ydet af et medicinsk team med erfaring hos børn med spina bifida.

Din baby vil sandsynligvis have en MR (magnetisk resonans) eller ultralyd i ryggen. En MR eller ultralyd i hjernen kan gøres for at lede efter hydrocephalus (ekstra væske i hjernen).

Hvis myelomeningocele ikke er dækket af hud eller en membran, når dit barn er født, udføres kirurgi inden for 24 til 48 timer efter fødslen. Dette er for at forhindre infektion.

Hvis dit barn har hydrocephalus, anbringes en shunt (plastrør) i barnets hjerne for at dræne den ekstra væske til maven. Dette forhindrer tryk, der kan skade barnets hjerne. Shunten kaldes en ventrikuloperitoneal shunt.

Dit barn bør ikke udsættes for latex før, under og efter operationen. Mange børn med denne tilstand har meget dårlige allergier over for latex.

Reparation af en meningocele eller myelomeningocele er nødvendig for at forhindre infektion og yderligere skade på barnets rygmarv og nerver. Kirurgi kan ikke rette manglerne i rygmarven eller nerverne.

Risici for enhver anæstesi og operation er:

• Åndedrætsbesvær
• Reaktioner på medicin
• Blødende
• Infektion

Risici for denne operation er:

• Væskeophobning og tryk i hjernen (hydrocephalus)
• Øget chance for urinvejsinfektion og tarmproblemer
• Infektion eller betændelse i rygmarven
• Lammelse, svaghed eller sensationsændringer på grund af tab af nervefunktion

En sundhedsudbyder finder ofte disse mangler inden fødslen ved hjælp af føtal ultralyd. Udbyderen vil følge fosteret meget tæt indtil fødslen. Det er bedre, hvis spædbarnet bæres til fuld sigt. Din læge vil foretage en kejsersnit (C-sektion). Dette forhindrer yderligere beskadigelse af posen eller udsat rygmarvsvæv.

Dit barn skal oftest tilbringe ca. 2 uger på hospitalet efter operationen. Barnet skal ligge fladt uden at røre ved sårområdet. Efter operationen vil dit barn modtage antibiotika for at forhindre infektion.

MR eller ultralyd i hjernen gentages efter operationen for at se, om hydrocephalus udvikler sig, når defekten i ryggen er repareret.

Dit barn har muligvis brug for fysisk, erhvervsmæssig og taleterapi. Mange børn med disse problemer har grove (store) og fine (små) motoriske handicap og synkeproblemer tidligt i livet.

Barnet skal muligvis se et team af medicinske eksperter i spina bifida ofte efter udskrivning fra hospitalet.

Hvor godt et barn klarer sig afhænger af den oprindelige tilstand af deres rygmarv og nerver. Efter en meningocele-reparation klarer børn ofte meget godt og har ingen yderligere hjerne-, nerve- eller muskelproblemer.

Børn født med myelomeningocele har ofte lammelse eller svaghed i musklerne under niveauet af deres rygsøjle, hvor defekten er. De er muligvis ikke i stand til at kontrollere deres blære eller tarm. De vil sandsynligvis have brug for medicinsk og uddannelsesmæssig støtte i mange år.

Evnen til at gå og kontrollere tarm- og blærefunktionen afhænger af, hvor fødselsdefekten var på rygsøjlen. Mangler nederst på rygmarven kan få et bedre resultat.

Myelomeningocele reparation; Myelomeningocele lukning; Myelodysplasi reparation; Rygsøjledysrafisme reparation; Meningomyelocele reparation; Neuralrørsdefekt reparation; Spina bifida reparation

• Kirurgisk sårpleje - åben

• Meningocele reparation - serie

Kinsman SL, Johnston MV. Medfødte anomalier i centralnervesystemet. I: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson lærebog om pædiatri. 21. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 609.

Ortega-Barnett J, Mohanty A, Desai SK, Patterson JT. Neurokirurgi. I: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabiston Kirurgisk lærebog. 20. udgave Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2017: kapitel 67.

Robinson S, Cohen AR. Myelomeningocele og relaterede neurale rørdefekter. I: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, red. Fanaroff og Martins neonatale perinatale medicin. 10. udgave Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kap. 65.