Hjerteventiloperation

Hjerteventilkirurgi bruges til at reparere eller udskifte syge hjerteklapper.

Blod, der strømmer mellem forskellige kamre i dit hjerte, skal strømme gennem en hjerteventil. Blod, der strømmer ud af dit hjerte i store arterier, skal også strømme gennem en hjerteventil.

Disse ventiler åbner sig nok, så blod kan strømme igennem. De lukker derefter og holder blodet i at strømme bagud.

Der er 4 ventiler i dit hjerte:

• Aortaklappen
• Mitral ventil
• Tricuspid ventil
• Lungeventil

Aortaklappen er den mest almindelige ventil, der skal udskiftes. Mitralventilen er den mest almindelige ventil, der skal repareres. Tricuspidventilen eller lungeventilen repareres eller udskiftes kun sjældent.

Før din operation får du generel anæstesi. Du vil sove og ikke være i stand til at føle smerte.

Ved åben hjertekirurgi foretager kirurgen et stort kirurgisk snit i brystbenet for at nå hjertet og aorta. Du har forbindelse til en bypass-maskine med hjerte-lunge. Dit hjerte stoppes, mens du er tilsluttet denne maskine. Denne maskine udfører dit hjertes arbejde, leverer ilt og fjerner kuldioxid.

Minimalt invasiv ventilkirurgi udføres gennem meget mindre snit end åben kirurgi eller gennem et kateter indsat gennem huden. Der anvendes flere forskellige teknikker:

• Perkutan kirurgi (gennem huden)
• Robotassisteret operation

Hvis din kirurg kan reparere din mitralventil, kan du have:

• Ring annuloplasty. Kirurgen reparerer den ringlignende del omkring ventilen ved at sy en ring af plast, klud eller væv omkring ventilen.
• Ventilreparation. Kirurgen trimmer, former eller genopbygger en eller flere af ventilens foldere. Brochurer er klapper, der åbner og lukker ventilen. Ventilreparation er bedst til mitral- og tricuspid-ventiler. Aortaklappen repareres normalt ikke.

Hvis din ventil er for beskadiget, skal du bruge en ny ventil. Dette kaldes ventiludskiftningskirurgi. Din kirurg vil fjerne din ventil og sætte en ny på plads. Hovedtyperne af nye ventiler er:

• Mekanisk - lavet af menneskeskabte materialer, såsom metal (rustfrit stål eller titanium) eller keramik. Disse ventiler holder længst, men du bliver nødt til at tage blodfortyndende medicin, såsom warfarin (Coumadin) eller aspirin, resten af ​​dit liv.
• Biologisk - lavet af væv fra mennesker eller dyr. Disse ventiler varer 12 til 15 år, men det er ikke nødvendigt, at du tager blodfortyndere hele livet.

I nogle tilfælde kan kirurger bruge din egen lungeventil til at udskifte den beskadigede aortaventil. Den lungeventil udskiftes derefter med en kunstig ventil (dette kaldes Ross-proceduren). Denne procedure kan være nyttig for folk, der ikke ønsker at tage blodfortyndere resten af ​​deres liv. Den nye aortaklappe holder dog ikke meget længe og skal muligvis udskiftes med enten en mekanisk eller en biologisk ventil.

Relaterede emner inkluderer:

• Aortaklappekirurgi - minimalt invasiv
• Aortaklappekirurgi - åben
• Mitralventiloperation - minimalt invasiv
• Mitral ventiloperation - åben

Du kan få brug for operation, hvis din ventil ikke fungerer korrekt.

• En ventil, der ikke lukker hele vejen, tillader blod at lække bagud. Dette kaldes genoplivning.
• En ventil, der ikke åbner helt, vil begrænse den fremadrettede blodgennemstrømning. Dette kaldes stenose.

Du kan få brug for hjerteventilkirurgi af disse grunde:

• Defekter i din hjerteklapp forårsager store hjertesymptomer, såsom brystsmerter (angina), åndenød, besvimelse (synkope) eller hjertesvigt.
• Test viser, at ændringerne i din hjerteventil begynder at påvirke din hjertefunktion alvorligt.
• Din læge ønsker at udskifte eller reparere din hjerteventil på samme tid, som du har en åben hjerteoperation af en anden grund, såsom en koronar bypass-transplantation.
• Din hjerteventil er blevet beskadiget af infektion (endokarditis).
• Du har tidligere fået en ny hjerteventil, og den fungerer ikke godt, eller du har andre problemer som blodpropper, infektion eller blødning.

Nogle af hjerteklappeproblemerne behandlet med kirurgi er:

• Aorta insufficiens
• Aortastenose
• Medfødt hjerteklapsygdom
• Mitral regurgitation - akut
• Mitral regurgitation - kronisk
• Mitral stenose
• Mitral ventil prolaps
• Lungeventilstenose
• Tricuspid regurgitation
• Tricuspid ventilstenose

Risikoen ved at få hjertekirurgi inkluderer:

• Død
• Hjerteanfald
• Hjertefejl
• Blødning, der kræver genoperation
• Brud i hjertet
• Uregelmæssig hjerterytme (arytmi)
• Nyresvigt
• Post-pericardiotomy syndrom - lav feber og brystsmerter, der kan vare i op til 6 måneder
• Slagtilfælde eller anden midlertidig eller permanent hjerneskade
• Infektion
• Problemer med heling af brystbenet
• Midlertidig forvirring efter operation på grund af hjerte-lunge-maskinen

Det er meget vigtigt at tage skridt til at forhindre ventilinfektioner. Du skal muligvis tage antibiotika inden tandarbejde og andre invasive procedurer.

Dit forberedelse til proceduren afhænger af den type ventiloperation, du gennemgår:

• Aortaklappekirurgi - minimalt invasiv
• Aortaklappekirurgi - åben
• Mitralventiloperation - minimalt invasiv
• Mitral ventiloperation - åben

Dit opsving efter proceduren vil afhænge af den type ventiloperation, du gennemgår:

• Aortaklappekirurgi - minimalt invasiv
• Aortaklappekirurgi - åben
• Mitralventiloperation - minimalt invasiv
• Mitral ventiloperation - åben

Det gennemsnitlige hospitalsophold er 5 til 7 dage. Sygeplejersken vil fortælle dig, hvordan du skal passe dig selv derhjemme. Komplet helbredelse vil tage et par uger til flere måneder afhængigt af dit helbred inden operationen.

Succesfrekvensen for kirurgi af hjerteklapper er høj. Operationen kan lindre dine symptomer og forlænge dit liv.

Mekaniske hjerteklapper svigter ikke ofte. Imidlertid kan blodpropper udvikles på disse ventiler. Hvis der dannes en blodprop, kan du få et slagtilfælde. Blødning kan forekomme, men dette er sjældent. Vævsventiler varer i gennemsnit 12 til 15 år afhængigt af ventiltypen. Langsigtet brug af blodfortyndende medicin er ofte ikke nødvendigt med vævsventiler.

Der er altid en risiko for infektion. Tal med din læge, inden du har nogen form for medicinsk procedure.

Klik på mekaniske hjerteklapper kan høres i brystet. Dette er normalt.

Ventil udskiftning; Ventil reparation; Hjerteventilprotese; Mekaniske ventiler; Proteseventiler

• Hjerteventiloperation - udflåd

• Hjerte - sektion gennem midten
• Hjerte - set forfra
• Hjerteventiler - forfra
• Hjerteventiler - overlegen udsigt
• Hjerteventilkirurgi - serie

Carabello BA. Valvulær hjertesygdom. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicin. 26. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitel 66.

Hermann HC, Mack MJ. Transkateterterapier mod valvulær hjertesygdom. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann, DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwalds hjertesygdom: En lærebog om kardiovaskulær medicin. 11. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap. 72.

Nishimura. RA, Otto CM, Bonow RO, et al. Fokuseret opdatering af AHA / ACC-retningslinjerne 2014 til behandling af patienter med valvulær hjertesygdom: en rapport fra American College of Cardiology / American Heart Association Task Force om retningslinjer for praksis. J Am Coll Cardiol. 2017; 70 (2): 252-289. PMID: 28315732 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28315732/.

Otto CM, Bonow RO. Valvulær hjertesygdom. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwalds hjertesygdom: En lærebog om kardiovaskulær medicin. 11. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitel 67.

Rosengart TK, Anand J. Erhvervet hjertesygdom: ventil. I: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabiston Kirurgisk lærebog. 20. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitel 60.