Gastroschisis reparation

Gastroschisis reparation er en procedure udført på et spædbarn for at rette op på en fødselsdefekt, der forårsager en åbning i huden og musklerne, der dækker maven (abdominalvæggen). Åbningen tillader tarmene og nogle gange andre organer at bule uden for maven.

Målet med proceduren er at placere organerne tilbage i babyens mave og rette manglen. Reparation kan udføres lige efter at barnet er født. Dette kaldes primær reparation. Eller reparationen udføres i etaper. Dette kaldes iscenesat reparation. Kirurgi til primær reparation udføres på følgende måde:

• Hvis det er muligt, udføres operationen den dag, din baby er født. Denne operation udføres, når der kun er en lille mængde tarm uden for maven, og tarmen ikke er meget hævet.
• Lige efter fødslen placeres tarmen uden for maven i en speciel pose eller er dækket af en plastfolie for at beskytte den.
• Din baby er derefter klar til operation.
• Din baby får generel anæstesi. Dette er medicin, der gør det muligt for din baby at sove og være smertefri under operationen.
• Kirurgen undersøger din babys tarm (tarm) nøje for tegn på skade eller andre fødselsdefekter. Usunde dele fjernes. De sunde kanter er syet sammen.
• Tarmen placeres tilbage i maven.
• Åbningen i maven på maven repareres.

Trinvis reparation udføres, når din baby ikke er stabil nok til primær reparation. Det kan også gøres, hvis babyens tarm er meget hævet, eller hvis der er en stor mængde tarm uden for kroppen. Eller det gøres, når babyens mave ikke er stor nok til at indeholde hele tarmen. Reparationen udføres på følgende måde:

• Lige efter fødslen placeres babyens tarm og andre organer uden for maven i en lang plastpose. Denne pose kaldes en silo. Siloen fastgøres derefter til babyens mave.
• Den anden ende af siloen hænges over babyen. Dette gør det muligt for tyngdekraften at hjælpe tarmen med at glide ind i maven. Hver dag strammer sundhedsudbyderen også forsigtigt siloen for at skubbe tarmen ind i maven.
• Det kan tage op til 2 uger, før hele tarmen og andre organer er tilbage i maven. Siloen fjernes derefter. Åbningen i maven repareres.

Flere operationer kan være nødvendige på et senere tidspunkt for at reparere musklerne i din babys mave.

Gastroschisis er en livstruende tilstand. Det skal behandles kort efter fødslen, så babyens organer kan udvikle sig og beskyttes i maven.

Risici for anæstesi og kirurgi generelt er:

• Allergiske reaktioner på medicin
• Åndedrætsbesvær
• Blødende
• Infektion

Risici for gastroschisisreparation er:

• Åndedrætsbesvær, hvis babyens maveområde (abdominalrum) er mindre end normalt. Barnet kan have brug for et åndedrætsrør og åndedrætsværn i et par dage eller uger efter operationen.
• Betændelse i væv, der strækker maven på maven og dækker maveorganerne.
• Organskader.
• Problemer med fordøjelsen og absorberer næringsstoffer fra mad, hvis en baby har meget skade på tyndtarmen.
• Midlertidig lammelse (muskler holder op med at bevæge sig) af tyndtarmen.
• Broch i bugvæggen.
  
  

Gastroschisis ses normalt ved ultralyd, før barnet fødes. Ultralydet kan vise tarmsløjfer, der frit svæver uden for babyens mave.

Når gastroschisis er fundet, vil din baby blive fulgt meget nøje for at sikre, at de vokser.

Din baby skal leveres på et hospital, der har en neonatal intensivafdeling (NICU) og en pædiatrisk kirurg. En NICU er oprettet til at håndtere nødsituationer, der opstår ved fødslen. En børnelæge har særlig træning i kirurgi for babyer og børn. De fleste babyer, der har gastroschisis, leveres ved kejsersnit (C-sektion).

Efter operationen vil din baby blive behandlet i NICU. Babyen placeres i en speciel seng for at holde din baby varm.

Din baby skal muligvis være på en åndedrætsværn, indtil hævelse af organer er faldet og størrelsen på maveområdet er steget.

Andre behandlinger, som din baby sandsynligvis har brug for efter operationen, er:

• Et nasogastrisk (NG) rør placeret gennem næsen for at dræne maven og holde den tom.
• Antibiotika.
• Væsker og næringsstoffer, der gives gennem en vene.
• Ilt.
• Smerte medicin.

Tilførsler startes gennem NG-røret, så snart din babys tarm begynder at fungere efter operationen. Fodring gennem munden starter meget langsomt. Din baby spiser muligvis langsomt og har muligvis brug for fodring, masser af opmuntring og tid til at komme sig efter en fodring.

Det gennemsnitlige ophold på hospitalet er et par uger op til et par måneder. Du kan muligvis tage din baby med hjem, når de begynder at tage al mad gennem munden og tage på i vægt.

Når du er gået hjem, kan dit barn udvikle en blokering i tarmene (tarmobstruktion) på grund af et knæk eller et ar i tarmene. Lægen kan fortælle dig, hvordan dette vil blive behandlet.

Det meste af tiden kan gastroschisis korrigeres med en eller to operationer. Hvor godt din baby klarer sig, afhænger af, hvor meget skade der var på tarmen.

Efter at have kommet sig efter operationen klarer de fleste børn med gastroschisis meget godt og lever et normalt liv. De fleste babyer, der er født med gastroschisis, har ingen andre fødselsdefekter.

Reparation af abdominalvægsdefekt - gastroschisis

• Gastroschisis reparation - serie
• Silo

Chung DH. Pædiatrisk kirurgi. I: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabiston lærebog om kirurgi: det biologiske grundlag for moderne kirurgisk praksis. 20. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitel 66.

Islam S. Medfødte bugvægsdefekter. I: Holcomb GW, Murphy JP, Ostlie DJ, red. Ashcraft's pædiatrisk kirurgi. 6. udgave Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: kapitel 48.

Ledbetter DJ, Chabra S, Javid PJ. Mavedefekter. I: Gleason CA, Juul SE, red. Averys sygdomme hos den nyfødte. 10. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 73.