Mastektomi

En mastektomi er kirurgi for at fjerne brystvævet. Noget af huden og brystvorten kan også fjernes. Imidlertid kan kirurgi, der skåner brystvorten og huden, nu udføres oftere. Operationen udføres oftest til behandling af brystkræft.

Inden operationen begynder, får du generel anæstesi. Dette betyder, at du vil sove og være smertefri under operationen.

Der er forskellige typer mastektomi. Hvilken en din kirurg udfører, afhænger af hvilken type brystproblem du har. For det meste udføres mastektomi for at behandle kræft. Imidlertid gøres det undertiden for at forhindre kræft (profylaktisk mastektomi).

Kirurgen tager et snit i brystet og udfører en af ​​disse operationer:

• Brystvortebesparende mastektomi: Kirurgen fjerner hele brystet, men efterlader brystvorten og areola (den farvede cirkel omkring brystvorten) på plads. Hvis du har kræft, kan kirurgen foretage en biopsi af lymfeknuder i underarmsområdet for at se, om kræften har spredt sig.
• Hudbesparende mastektomi: Kirurgen fjerner brystet med brystvorten og areola med minimal hudfjerning. Hvis du har kræft, kan kirurgen foretage en biopsi af lymfeknuder i underarmsområdet for at se, om kræften har spredt sig.
• Total eller simpel mastektomi: Kirurgen fjerner hele brystet sammen med brystvorten og areola. Hvis du har kræft, kan kirurgen foretage en biopsi af lymfeknuder i underarmsområdet for at se, om kræften har spredt sig.
• Modificeret radikal mastektomi: Kirurgen fjerner hele brystet med brystvorten og areolar sammen med nogle af lymfeknuderne under armen.
• Radikal mastektomi: Kirurgen fjerner huden over brystet, alle lymfeknuderne under armen og brystmusklerne. Denne operation udføres sjældent.
• Huden lukkes derefter med suturer (sømme).

Et eller to små plastikafløb eller -rør efterlades meget ofte i brystet for at fjerne ekstra væske fra det sted, hvor brystvævet plejede at være.

En plastikkirurg kan muligvis begynde rekonstruktion af brystet under den samme operation. Du kan også vælge at få brystrekonstruktion på et senere tidspunkt. Hvis du har genopbygning, kan en hud- eller brystvortebesparende mastektomi være en mulighed.

Mastektomi tager cirka 2 til 3 timer.

KVINDE DIAGNOSERET MED BRYSTKRAFT

Den mest almindelige årsag til en mastektomi er brystkræft.

Hvis du er diagnosticeret med brystkræft, skal du tale med din sundhedsudbyder om dine valg:

• Lumpektomi er, når kun brystkræft og væv omkring kræften fjernes. Dette kaldes også brystbeskyttelse eller delvis mastektomi. Det meste af dit bryst bliver tilbage.
• Mastektomi er, når alt brystvæv fjernes.

Du og din udbyder bør overveje:

• Størrelsen og placeringen af ​​din tumor
• Hudinddragelse af tumoren
• Hvor mange tumorer der er i brystet
• Hvor meget af brystet er påvirket
• Størrelsen på dit bryst
• Din alder
• Sygehistorie, der kan udelukke dig fra brystkonservering (dette kan omfatte tidligere brystråling og visse medicinske tilstande)
• Familie historie
• Dit generelle helbred, og om du har nået overgangsalderen

Valget af, hvad der er bedst for dig, kan være svært. Du og de udbydere, der behandler din brystkræft, beslutter sammen, hvad der er bedst.

KVINDER I HØJ RISIKO FOR Brystkræft

Kvinder, der har en meget høj risiko for at udvikle brystkræft, kan vælge at have en forebyggende (eller profylaktisk) mastektomi for at reducere risikoen for brystkræft.

Du kan være mere tilbøjelige til at få brystkræft, hvis en eller flere nære familiemedlemmer har haft sygdommen, især i en tidlig alder. Genetiske tests (såsom BRCA1 eller BRCA2) kan hjælpe med at vise, at du har en høj risiko. Selv med en normal genetisk test kan du dog stadig have høj risiko for brystkræft afhængigt af andre faktorer. Det kan være nyttigt at mødes med en genetisk rådgiver for at vurdere dit risikoniveau.

Profylaktisk mastektomi bør kun udføres efter meget omhyggelig overvejelse og diskussion med din læge, en genetisk rådgiver, din familie og dine kære.

Mastektomi reducerer i høj grad risikoen for brystkræft, men eliminerer den ikke.

Scabbing, blærer, såråbning, seroma eller hudtab langs kanten af ​​det kirurgiske snit eller inden i hudklapperne kan forekomme.

Risici:

• Skuldersmerter og stivhed. Du kan også mærke nåle, hvor brystet plejede at være og under armen.
• Hævelse af armen og / eller brystet (kaldet lymfødem) på samme side som det bryst, der fjernes. Denne hævelse er ikke almindelig, men det kan være et løbende problem.
• Skader på nerver, der går til musklerne i armen, ryggen og brystvæggen.

Du kan have blod- og billeddannelsestest (såsom CT-scanninger, knoglescanninger og røntgen af ​​brystet), efter at din udbyder finder brystkræft. Dette gøres for at afgøre, om kræften har spredt sig uden for brystet og lymfeknuderne under armen.

Fortæl altid din udbyder, hvis:

• Du kan være gravid
• Du tager medicin eller urter eller kosttilskud, du har købt uden recept
• Du ryger

I løbet af ugen før operationen:

• Flere dage før din operation kan du blive bedt om at stoppe med at tage aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn), E-vitamin, clopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin) og andre lægemidler, der gør det svært for at dit blod skal størkne.
• Spørg, hvilke lægemidler du stadig skal tage dagen for operationen.

På dagen for operationen:

• Følg instruktionerne fra din læge eller sygeplejerske om at spise eller drikke før operationen.
• Tag de stoffer, du har fået at vide at tage, med en lille slurk vand.

Du får at vide, hvornår du skal ankomme til hospitalet. Sørg for at ankomme til tiden.

De fleste kvinder bliver på hospitalet i 24 til 48 timer efter en mastektomi. Din opholdsperiode afhænger af den type operation, du har haft. Mange kvinder går hjem med drænrør, der stadig er i brystet efter mastektomi. Lægen vil fjerne dem senere under et kontorbesøg. En sygeplejerske vil lære dig at passe afløbet, eller du kan muligvis få en sygeplejerske til at hjælpe dig.

Du kan have smerter omkring stedet for dit snit efter operationen. Smerten er moderat efter den første dag og forsvinder derefter over et par uger. Du modtager smertestillende medicin, før du frigives fra hospitalet.

Væske kan samles i området af din mastektomi, efter at alle afløb er fjernet. Dette kaldes en seroma. Det forsvinder oftest alene, men det kan være nødvendigt at dræne det ved hjælp af en nål (aspiration).

De fleste kvinder kommer godt efter mastektomi.

Ud over operationen har du muligvis brug for andre behandlinger for brystkræft. Disse behandlinger kan omfatte hormonbehandling, strålebehandling og kemoterapi. Alle har bivirkninger, så du bør tale med din udbyder om valgene.

Brystfjerningskirurgi; Subkutan mastektomi; Brystvortebesparende mastektomi; Total mastektomi; Hudbesparende mastektomi; Enkel mastektomi; Modificeret radikal mastektomi; Brystkræft - mastektomi

• Efter kemoterapi - udskrivning
• Bryst ekstern stråle stråling - afladning
• Brystråling - udledning
• Kosmetisk brystkirurgi - udflåd
• Drikkevand sikkert under kræftbehandling
• Mundtørhed under kræftbehandling
• Spiser ekstra kalorier, når de er syge - voksne
• Lymfødem - selvpleje
• Mastektomi og brystrekonstruktion - hvad skal du spørge din læge
• Mastektomi - udflåd
• Oral mucositis - selvpleje
• Sikker spisning under kræftbehandling
• Kirurgisk sårpleje - åben

• Kvindeligt bryst
• Mastektomi - serie
• Brystrekonstruktion - serie

Davidson NE. Brystkræft og godartede brystlidelser. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicin. 26. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 188.

Henry NL, Shah PD, Haider I, Freer PE, Jagsi R, Sabel MS. Brystkræft. I: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, red. Abeloffs kliniske onkologi. 6. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 88.

Hunt KK, Mittendorf EA. Brystsygdomme. I: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabiston Kirurgisk lærebog. 20. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitel 34.

Macmillan RD. Mastektomi. I: Dixon JM, Barber MD, red. Brystkirurgi: En ledsager til specialiseret kirurgisk praksis. 6. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 122-133.

National Comprehensive Cancer Network-websted. Retningslinjer for klinisk praksis for NCCN inden for onkologi: brystkræft. Version 2.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/breast.pdf. Opdateret 5. februar 2020. Adgang til 25. februar 2020.