Ramsay Hunt syndrom

Ramsay Hunt syndrom er et smertefuldt udslæt omkring øret, i ansigtet eller i munden. Det sker, når varicella-zoster-virus inficerer en nerve i hovedet.

Varicella-zoster-virus, der forårsager Ramsay Hunt syndrom, er den samme virus, der forårsager skoldkopper og helvedesild.

Hos mennesker med dette syndrom menes virussen at inficere ansigtsnerven nær det indre øre. Dette fører til irritation og hævelse af nerven.

Tilstanden påvirker hovedsageligt voksne. I sjældne tilfælde ses det hos børn.

Symptomer kan omfatte:

• Alvorlig smerte i øret
• Smertefuldt udslæt på trommehinden, øregangen, øreflippen, tungen og mundtaget på siden med den berørte nerve
• Høretab på den ene side
• Følelse af ting, der snurrer (svimmelhed)
• Svaghed på den ene side af ansigtet, der forårsager vanskeligheder med at lukke det ene øje, spise (mad falder ud af det svage hjørne af munden), komme med udtryk og lave fine bevægelser i ansigtet samt ansigtsfald og lammelse på den ene side ansigtet

En sundhedsudbyder vil normalt diagnosticere Ramsay Hunt Syndrome ved at se efter tegn på svaghed i ansigtet og et blæreagtigt udslæt.

Test kan omfatte:

• Blodprøver for varicella-zoster-virus
• Elektromyografi (EMG)
• Lændepunktur (i sjældne tilfælde)
• MR af hovedet
• Nerveledning (for at bestemme mængden af ​​skade på ansigtsnerven)
• Hudtest for varicella-zoster-virus

Der gives normalt stærke antiinflammatoriske lægemidler kaldet steroider (såsom prednison). Antivirale lægemidler, såsom acyclovir eller valacyclovir, kan gives.

Nogle gange er der også brug for stærke smertestillende midler, hvis smerten fortsætter, selv med steroider. Mens du har svaghed i ansigtet, skal du bære et øjenplaster for at forhindre skade på hornhinden (slid på hornhinden) og anden skade på øjet, hvis øjet ikke lukker helt. Nogle mennesker kan bruge et specielt øjesmøremiddel om natten og kunstige tårer om dagen for at forhindre øjet i at tørre ud.

Hvis du har svimmelhed, kan din udbyder rådgive andre lægemidler.

Hvis der ikke er meget skade på nerven, skal du blive bedre helt inden for få uger. Hvis skaden er mere alvorlig, kan du muligvis ikke komme sig helt, selv efter flere måneder.

Samlet set er dine chancer for bedring bedre, hvis behandlingen startes inden for 3 dage efter, at symptomerne begynder. Når behandlingen påbegyndes inden for denne tid, opnår de fleste en fuld bedring. Hvis behandlingen er forsinket i mere end 3 dage, er der mindre chance for fuldstændig bedring. Børn har større sandsynlighed for fuldstændig bedring end voksne.

Komplikationer af Ramsay Hunt syndrom kan omfatte:

• Ændringer i ansigtets udseende (misdannelse) fra tab af bevægelse
• Ændring i smag
• Øjenskade (hornhindesår og infektioner), der resulterer i synstab
• Nerver, der vokser tilbage til de forkerte strukturer og forårsager unormale reaktioner på en bevægelse - for eksempel smiler får øjet til at lukke
• Vedvarende smerte (postherpetisk neuralgi)
• Krampe i ansigtets muskler eller øjenlåg

Lejlighedsvis kan virussen sprede sig til andre nerver eller endda til hjernen og rygmarven. Dette kan forårsage:

• Forvirring
• Døsighed
• Hovedpine
• Lemmer svaghed
• Nervesmerter

Hvis disse symptomer opstår, kan det være nødvendigt med hospitalsophold. Et rygmarv kan hjælpe med at bestemme, om andre områder af nervesystemet er blevet inficeret.

Ring til din udbyder, hvis du mister bevægelse i dit ansigt, eller hvis du har udslæt i ansigtet og ansigtssvaghed.

Der er ingen kendt måde at forhindre Ramsay Hunt syndrom på, men at behandle det med medicin kort efter symptomernes udvikling kan forbedre genopretningen.

Hunt syndrom; Herpes zoster oticus; Geniculate ganglion zoster; Geniculate herpes; Herpetisk geniculate ganglionitis

Dinulos JGH. Vorter, herpes simplex og andre virusinfektioner. I: Dinulos JGH, red. Habif's Clinical Dermatology. 7. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kapitel 12.

Gantz BJ, Roche JP, Redleaf MI, Perry BP, Gubbels SP. Håndtering af Bells parese og Ramsay Hunt syndrom. I: Brackmann DE, Shelton C, Arriaga MA, red. Otologisk kirurgi. 4. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitel 27.

Napoli JG, Brant JA, Ruckenstein MJ. Infektioner i det ydre øre. I: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, et al., Red. Cummings Otolaryngology: Hoved- og nakkeoperation. 7. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap 138.

Waldman SD. Ramsay Hunt syndrom. I: Waldman SD, red. Atlas over usædvanlige smertsyndromer. 4. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kapitel 14.