Choanal atresia
Choanal atresia er en indsnævring eller blokering af næsens luftvej ved væv. Det er en medfødt tilstand, hvilket betyder at den er til stede ved fødslen.
Årsagen til choanal atresia er ukendt. Det menes at forekomme, når det tynde væv, der adskiller næse- og mundområdet under fosterudvikling, forbliver efter fødslen.
Tilstanden er den mest almindelige nasale abnormitet hos nyfødte spædbørn. Kvinder får denne tilstand ca. dobbelt så ofte som mænd. Mere end halvdelen af de berørte spædbørn har også andre medfødte problemer.
Choanal atresia diagnosticeres oftest kort efter fødslen, mens barnet stadig er på hospitalet.
Nyfødte foretrækker generelt at trække vejret gennem næsen. Typisk trækker spædbørn kun vejret gennem munden, når de græder. Babyer med choanal atresia har svært ved at trække vejret, medmindre de græder.
Choanal atresia kan påvirke den ene eller begge sider af næsens luftvej. Choanal atresia blokerer begge sider af næsen forårsager akutte vejrtrækningsproblemer med blålig misfarvning og åndedrætssvigt. Sådanne spædbørn har muligvis brug for genoplivning ved fødslen. Mere end halvdelen af spædbørn har kun blokering på den ene side, hvilket medfører mindre alvorlige problemer.
Symptomer inkluderer:
- Brystet trækkes tilbage, medmindre barnet trækker vejret gennem munden eller græder.
- Åndedrætsbesvær efter fødslen, hvilket kan resultere i cyanose (blålig misfarvning), medmindre spædbarn græder.
- Manglende evne til at amme og trække vejret på samme tid.
- Manglende evne til at føre et kateter gennem hver side af næsen ind i halsen.
- Vedvarende ensidig nasal blokering eller udflåd.
En fysisk eksamen kan vise en tilstopning af næsen.
Test, der kan udføres, inkluderer:
- CT-scanning
- Endoskopi af næsen
- Sinus røntgen
Den umiddelbare bekymring er at genoplive babyen, hvis det er nødvendigt. En luftvej må muligvis placeres, så barnet kan trække vejret. I nogle tilfælde kan intubation eller trakeostomi være nødvendig.
Et spædbarn kan lære at trække vejret i munden, hvilket kan forsinke behovet for øjeblikkelig operation.
Kirurgi for at fjerne forhindringen helbreder problemet. Kirurgi kan blive forsinket, hvis spædbarnet tåler åndedræt i munden. Operationen kan udføres gennem næsen (transnasal) eller gennem munden (transpalatal).
Fuld genopretning forventes.
Mulige komplikationer inkluderer:
- Aspiration under fodring og forsøger at trække vejret gennem munden
- Åndedrætsstop
- Fornyelse af området efter operationen
Choanal atresia, især når det påvirker begge sider, diagnosticeres generelt kort efter fødslen, mens barnet stadig er på hospitalet. Ensidig atresi forårsager muligvis ikke symptomer, og barnet kan sendes hjem uden diagnose.
Hvis dit spædbarn har nogle af de problemer, der er anført her, skal du kontakte din læge. Barnet skal muligvis kontrolleres af en øre, næse og hals (ENT) specialist.
Der er ingen kendt forebyggelse.
Elluru RG. Medfødte misdannelser i næsen og nasopharynx. I: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al., Red. Cummings Otolaryngology: Hoved- og nakkeoperation. 6. udgave Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kap 189.
Haddad J, Dodhia SN. Medfødte lidelser i næsen. I: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson lærebog om pædiatri. 21. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 404.
Otteson TD, Wang T. Øvre luftvejsskader i nyfødte. I: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, red. Fanaroff og Martins neonatale perinatale medicin. 11. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 68.