Glossopharyngeal neuralgi

Glossopharyngeal neuralgi er en sjælden tilstand, hvor der er gentagne episoder med svær smerte i tunge, hals, øre og mandler. Dette kan vare fra et par sekunder til et par minutter.

Glossopharyngeal neuralgi (GPN) menes at være forårsaget af irritation af den niende kraniale nerve, kaldet glossopharyngeal nerve. Symptomer begynder normalt hos mennesker over 50 år.

I de fleste tilfælde findes irritationskilden aldrig. Mulige årsager til denne type nervesmerter (neuralgi) er:

• Blodkar, der presser på glossopharyngeal nerve
• Vækster ved bunden af ​​kraniet, der presser på den glansfaryngeale nerve
• Tumorer eller infektioner i halsen og munden, der presser på glossopharyngeal nerve

Smerten opstår normalt på den ene side og kan jabbes. I sjældne tilfælde er begge sider involveret. Symptomerne inkluderer svær smerte i områder forbundet med den niende kranialnerv:

• Bagside af næse og hals (nasopharynx)
• Bagsiden af ​​tungen
• Øre
• Hals
• Tonsil område
• Stemmeboks (strubehoved)

Smerten opstår i episoder og kan være alvorlig. Episoderne kan forekomme mange gange hver dag og vække personen fra søvn. Det kan undertiden udløses af:

• Tygge
• Hoste
• Griner
• Taler
• Synke
• Gaben
• Nysen
• Kolde drikkevarer
• Berøring (en stump genstand til mandlen på den berørte side)

Test vil blive udført for at identificere problemer, såsom tumorer, ved bunden af ​​kraniet. Test kan omfatte:

• Blodprøver for at udelukke enhver infektion eller tumor
• CT-scanning af hovedet
• MR af hovedet
• Røntgenbilleder af hoved eller nakke

Nogle gange kan MR vise hævelse (betændelse) i glossopharyngeal nerve.

For at finde ud af, om et blodkar presser på nerven, kan der tages billeder af hjernearterierne ved hjælp af:

• Magnetisk resonansangiografi (MRA)
• CT angiogram
• Røntgenbilleder af arterierne med et farvestof (konventionel angiografi)

Målet med behandlingen er at kontrollere smerter. De mest effektive lægemidler er medicin mod krampeanfald såsom carbamazepin. Antidepressiva kan hjælpe visse mennesker.

I alvorlige tilfælde, når smerter er vanskelige at behandle, kan det være nødvendigt med kirurgi for at fjerne pres fra glossopharyngeal nerve. Dette kaldes mikrovaskulær dekompression. Nerven kan også skæres (rhizotomi). Begge operationer er effektive. Hvis der findes en årsag til neuralgi, bør behandlingen kontrollere det underliggende problem.

Hvor godt du klarer dig afhænger af årsagen til problemet og effektiviteten af ​​den første behandling. Kirurgi anses for effektiv for mennesker, der ikke har gavn af medicin.

Komplikationer af GPN kan omfatte:

• Langsom puls og besvimelse kan forekomme, når smerter er alvorlige
• Skader på halspulsåren eller den indre halspulsår på grund af kvæstelser, såsom et stiksår
• Vanskeligheder med at sluge mad og tale
• Bivirkninger af de anvendte lægemidler

Se din læge med det samme, hvis du har symptomer på GPN.

Se en smertespecialist, hvis smerten er alvorlig, for at være sikker på at du er opmærksom på alle dine muligheder for at kontrollere smerte.

Kranial mononeuropati IX; Weisenberg syndrom; GPN

• Glossopharyngeal neuralgi

Ko MW, Prasad S. Hovedpine, ansigtssmerter og lidelser i ansigtssensation. I: Liu GT, Volpe NJ, Galetta SL, red. Liu, Volpe og Galettas neuro-oftalmologi. 3. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap. 19.

Miller JP, Burchiel KJ. Mikrovaskulær dekompression for trigeminusneuralgi. I: Winn HR, red. Youmans og Winn Neurological Surgery. 7. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap. 174.

Narouze S, pave JE. Orofacial smerte. I: Benzon HT, Raja SN, Liu SS, Fishman SM, Cohen SP, red. Essentials of Pain Medicine. 4. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 23.