Hydrocephalus

Hydrocephalus er en ophobning af væske inde i kraniet, der fører til hævelse i hjernen.

Hydrocephalus betyder "vand i hjernen."

Hydrocephalus skyldes et problem med væskestrømmen, der omgiver hjernen. Denne væske kaldes cerebrospinalvæske eller CSF. Væsken omgiver hjernen og rygmarven og hjælper med at dæmpe hjernen.

CSF bevæger sig normalt gennem hjernen og rygmarven og gennemblødes i blodbanen. CSF-niveauer i hjernen kan stige, hvis:

• Strømmen af ​​CSF er blokeret.
• Væsken absorberes ikke ordentligt i blodet.
• Hjernen udgør for meget af væsken.

For meget CSF lægger pres på hjernen. Dette skubber hjernen op mod kraniet og beskadiger hjernevæv.

Hydrocephalus kan begynde, mens barnet vokser i livmoderen. Det er almindeligt hos babyer, der har en myelomeningocele, en fødselsdefekt, hvor rygsøjlen ikke lukker ordentligt.

Hydrocephalus kan også skyldes:

• Genetiske defekter
• Visse infektioner under graviditeten

Hos små børn kan hydrocephalus skyldes:

• Infektioner, der påvirker centralnervesystemet (såsom meningitis eller encefalitis), især hos spædbørn.
• Blødning i hjernen under eller kort efter fødslen (især hos for tidligt fødte babyer).
• Skade før, under eller efter fødslen, inklusive subaraknoid blødning.
• Tumorer i centralnervesystemet, herunder hjerne eller rygmarv.
• Skade eller traume.

Hydrocephalus forekommer oftest hos børn. En anden type, kaldet normalt tryk hydrocephalus, kan forekomme hos voksne og ældre.

Symptomer på hydrocephalus afhænger af:

• Alder
• Mængden af ​​hjerneskade
• Hvad der forårsager ophobning af CSF-væske

Hos spædbørn får hydrocephalus fontanellen (blød plet) til at bule ud, og hovedet bliver større end forventet. Tidlige symptomer kan også omfatte:

• Øjne, der ser ud til at se nedad
• Irritabilitet
• Krampeanfald
• Separerede suturer
• Søvnighed
• Opkast

Symptomer, der kan forekomme hos ældre børn, kan omfatte:

• Kort, skingrende, højt skrig
• Ændringer i personlighed, hukommelse eller evnen til at tænke eller tænke
• Ændringer i ansigtsudseende og øjenafstand
• Korsede øjne eller ukontrollerede øjenbevægelser
• Problemer med at fodre
• Overdreven søvnighed
• Hovedpine
• Irritabilitet, dårlig temperamentkontrol
• Tab af blærekontrol (urininkontinens)
• Tab af koordination og problemer med at gå
• Muskelspasticitet (krampe)
• Langsom vækst (barn 0 til 5 år)
• Langsom eller begrænset bevægelse
• Opkast

Sundhedsudbyderen undersøger barnet. Dette kan vise:

• Strakte eller hævede vener i babyens hovedbund.
• Unormale lyde, når udbyderen banker let på kraniet, hvilket tyder på et problem med kraniet.
• Hele eller en del af hovedet kan være større end normalt, ofte den forreste del.
• Øjne der ser "sunkne ud".
• Den hvide del af øjet vises over det farvede område og får det til at ligne en "nedgående sol".
• Reflekser kan være normale.

Gentagne målinger af hovedomkredsen over tid kan vise, at hovedet bliver større.

En CT-scanning af hovedet er en af ​​de bedste tests til identifikation af hydrocephalus. Andre tests, der kan udføres, inkluderer:

• Arteriografi
• Hjernescanning ved hjælp af radioisotoper
• Kranial ultralyd (en ultralyd i hjernen)
• Lændepunktur og undersøgelse af cerebrospinalvæske (sjældent gjort)
• Kranium røntgenstråler

Målet med behandlingen er at reducere eller forhindre hjerneskade ved at forbedre strømmen af ​​CSF.

Kirurgi kan udføres for at fjerne en blokering, hvis det er muligt.

Hvis ikke, kan et fleksibelt rør kaldet en shunt placeres i hjernen for at omdirigere strømmen af ​​CSF. Shunten sender CSF til en anden del af kroppen, såsom maveområdet, hvor den kan absorberes.

Andre behandlinger kan omfatte:

• Antibiotika, hvis der er tegn på infektion. Alvorlige infektioner kan kræve, at shunten fjernes.
• En procedure kaldet endoskopisk tredje ventrikulostomi (ETV), som aflaster trykket uden at udskifte shunten.
• Fjernelse eller afbrænding (ætsning) af de dele af hjernen, der producerer CSF.

Barnet har brug for regelmæssige kontroller for at sikre, at der ikke er yderligere problemer. Test vil blive udført regelmæssigt for at kontrollere barnets udvikling og for at se efter intellektuelle, neurologiske eller fysiske problemer.

Besøgende sygeplejersker, sociale tjenester, støttegrupper og lokale agenturer kan yde følelsesmæssig støtte og hjælpe med pleje af et barn med hydrocephalus, der har alvorlig hjerneskade.

Uden behandling vil op til 6 ud af 10 personer med hydrocephalus dø. De, der overlever, vil have forskellige mængder intellektuelle, fysiske og neurologiske handicap.

Udsigterne afhænger af årsagen. Hydrocephalus, der ikke skyldes en infektion, har de bedste udsigter. Mennesker med hydrocephalus forårsaget af tumorer klarer sig ofte meget dårligt.

De fleste børn med hydrocephalus, der overlever i 1 år, har en ret normal levetid.

Shunten kan blive blokeret. Symptomer på en sådan blokering inkluderer hovedpine og opkastning. Kirurger kan muligvis hjælpe shunten med at åbne uden at skulle udskifte den.

Der kan være andre problemer med shunten, såsom kinking, røradskillelse eller infektion i shuntområdet.

Andre komplikationer kan omfatte:

• Komplikationer af kirurgi
• Infektioner såsom meningitis eller encefalitis
• Intellektuel svækkelse
• Nerveskader (nedsat bevægelse, fornemmelse, funktion)
• Fysiske handicap

Søg straks lægehjælp, hvis dit barn har symptomer på denne lidelse. Gå til skadestuen, eller ring til 911, hvis der opstår akutte symptomer, såsom:

• Åndedrætsbesvær
• Ekstrem døsighed eller søvnighed
• Feeding vanskeligheder
• Feber
• Højt gråd
• Ingen puls (hjerterytme)
• Krampeanfald
• Alvorlig hovedpine
• Stiv nakke
• Opkast

Du skal også ringe til din udbyder, hvis:

• Barnet er blevet diagnosticeret med hydrocephalus, og tilstanden bliver værre.
• Du kan ikke passe barnet derhjemme.

Beskyt hovedet på et spædbarn eller barn mod kvæstelser. Hurtig behandling af infektioner og andre lidelser forbundet med hydrocephalus kan reducere risikoen for at udvikle sygdommen.

Vand i hjernen

• Ventrikuloperitoneal shunt - udflåd

• Kraniet af en nyfødt

Jamil O, Kestle JRW. Heydocephalus hos børn: etiologi og overordnet styring. I: Winn HR, red. Youmans og Winn Neurological Surgery. 7. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 197.

Kinsman SL, Johnston MV. Medfødte anomalier i centralnervesystemet. I: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson lærebog om pædiatri. 21. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 609.

Rosenberg GA. Hjerneødem og lidelser i cerebrospinalvæskecirkulationen. I: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradleys neurologi i klinisk praksis. 7. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitel 88.