For tidligt spædbarn

Et for tidligt spædbarn er en baby født før 37 afsluttede drægtige uger (mere end 3 uger før forfaldsdatoen).

Ved fødslen klassificeres en baby som en af ​​følgende:

• For tidlig (mindre end 37 ugers drægtighed)
• Fuld periode (37 til 42 ugers svangerskab)
• Postperiode (født efter 42 ugers svangerskab)

Hvis en kvinde går i arbejde før 37 uger, kaldes det for tidligt fødsel.

Senfødte babyer, der er født mellem 35 og 37 ugers drægtighed, ser muligvis ikke for tidligt ud. De får muligvis ikke adgang til en neonatal intensivafdeling (NICU), men de er stadig i fare for flere problemer end fuldtidsbørn.

Sundhedsmæssige forhold hos moderen, såsom diabetes, hjertesygdomme og nyresygdomme, kan bidrage til for tidlig fødsel. Ofte er årsagen til for tidlig fødsel ukendt. Nogle for tidlige fødsler er flere graviditeter, såsom tvillinger eller trillinger.

Forskellige graviditetsrelaterede problemer øger risikoen for for tidlig fødsel eller tidlig fødsel:

• En svækket livmoderhals, der begynder at åbne (udvides) tidligt, også kaldet cervikal inkompetence
• Fødselsdefekter i livmoderen
• Tidlig fødsel
• Infektion (en urinvejsinfektion eller infektion i fosterhinden)
• Dårlig ernæring lige før eller under graviditet
• Preeklampsi: forhøjet blodtryk og protein i urinen, der udvikler sig efter den 20. uge af graviditeten
• For tidlig brud på membranerne (placenta previa)

Andre faktorer, der øger risikoen for for tidlig fødsel og en for tidlig fødsel inkluderer:

• Moderens alder (mødre, der er yngre end 16 eller ældre end 35)
• At være afroamerikaner
• Mangel på prænatal pleje
• Lav socioøkonomisk status
• Brug af tobak, kokain eller amfetamin

Spædbarnet kan have problemer med at trække vejret og holde en konstant kropstemperatur.

Et for tidligt spædbarn kan have tegn på følgende problemer:

• Ikke nok røde blodlegemer (anæmi)
• Blødning i hjernen eller beskadigelse af hjernens hvide stof
• Infektion eller neonatal sepsis
• Lavt blodsukker (hypoglykæmi)
• Neonatal åndedrætssyndrom, ekstra luft i lungevævet (pulmonal interstitiel emfysem) eller blødning i lungerne (lungeblødning)
• Gul hud og det hvide i øjnene (nyfødt gulsot)
• Åndedrætsbesvær på grund af umodne lunger, lungebetændelse eller patent ductus arteriosus
• Alvorlig tarmbetændelse (nekrotiserende enterocolitis)

Et for tidligt spædbarn vil have en lavere fødselsvægt end et fuldtidsfødt barn. Almindelige tegn på præmaturitet inkluderer:

• Unormale vejrtrækningsmønstre (overfladiske, uregelmæssige vejrtrækninger, kaldet apnø)
• Kropshår (lanugo)
• Forstørret klitoris (hos kvindelige spædbørn)
• Mindre kropsfedt
• Lavere muskeltonus og mindre aktivitet end fuldtidsbørn
• Problemer med at fodre på grund af problemer med at suge eller koordinere synke og vejrtrækning
• Lille skrot, der er glat og har ingen kamme og testede testikler (hos spædbørn)
• Blød, fleksibel ørebrusk
• Tynd, glat, skinnende hud, der ofte er gennemsigtig (kan se vener under huden)

Almindelige tests udført på et for tidligt spædbarn inkluderer:

• Blodgasanalyse for at kontrollere iltniveauer i blodet
• Blodprøver for at kontrollere glukose-, calcium- og bilirubinniveauer
• Røntgen af ​​brystet
• Kontinuerlig kardiorespiratorisk overvågning (overvågning af vejrtrækning og puls)

Når for tidlig fødsel udvikler sig og ikke kan stoppes, forbereder sundhedsteamet sig til en højrisikofødsel. Moderen kan flyttes til et center, der er oprettet til at passe for tidlige spædbørn i en NICU.

Efter fødslen er barnet optaget på NICU. Spædbarnet placeres under en varmere eller i en klar, opvarmet kasse kaldet en inkubator, som styrer lufttemperaturen. Overvågningsmaskiner sporer babyens vejrtrækning, puls og iltniveau i blodet.

Et for tidligt spædbarns organer er ikke fuldt udviklede. Spædbarnet har brug for særlig pleje i en børnehave, indtil organerne har udviklet sig nok til at holde barnet i live uden lægelig støtte. Dette kan tage uger til måneder.

Spædbørn kan normalt ikke koordinere sugning og synke inden 34 ugers drægtighed. En for tidlig baby kan have et lille, blødt fodringsrør placeret gennem næsen eller munden i maven. Hos meget for tidlige eller syge spædbørn kan ernæring gives gennem en vene, indtil babyen er stabil nok til at modtage al ernæring gennem maven.

Hvis spædbarnet har vejrtrækningsproblemer:

• Et rør kan placeres i luftrøret (luftrøret). En maskine kaldet ventilator hjælper babyen med at trække vejret.
• Nogle babyer, hvis vejrtrækningsproblemer er mindre alvorlige, modtager kontinuerligt positivt luftvejstryk (CPAP) med små rør i næsen i stedet for luftrøret. Eller de modtager måske kun ekstra ilt.
• Ilt kan gives med ventilator, CPAP, næsestifter eller en ilthætte over babyens hoved.

Spædbørn har brug for særlig børnehavepleje, indtil de er i stand til at trække vejret uden ekstra støtte, spise gennem munden og opretholde kropstemperatur og kropsvægt. Meget små spædbørn kan have andre problemer, der komplicerer behandlingen og kræver længere ophold på hospitalet.

Der er mange støttegrupper for forældre til for tidligt fødte babyer. Spørg socialrådgiveren i den neonatale intensivafdeling.

Prematur var tidligere en væsentlig årsag til spædbørnsdødsfald. Forbedrede medicinske teknikker og sygepleje har øget overlevelsen af ​​for tidligt fødte børn.

Prematuritet kan have langsigtede virkninger. Mange premature spædbørn har medicinske, udviklingsmæssige eller adfærdsmæssige problemer, der fortsætter i barndommen eller er permanente. Jo mere for tidligt barnet er, og jo mindre deres fødselsvægt er, så er risikoen større for komplikationer. Det er imidlertid umuligt at forudsige en babys langsigtede resultat baseret på graviditetsalder eller fødselsvægt.

Mulige langsigtede komplikationer inkluderer:

• Langvarigt lungeproblem kaldet bronchopulmonal dysplasi (BPD)
• Forsinket vækst og udvikling
• Psykisk eller fysisk handicap eller forsinkelse
• Visionsproblem kaldet retinopati af prematuritet, hvilket resulterer i nedsat syn eller blindhed

De bedste måder at forhindre præmaturitet på er at:

• Vær ved godt helbred, før du bliver gravid.
• Få prænatal pleje så tidligt som muligt i graviditeten.
• Fortsæt med at tage prænatal pleje, indtil babyen er født.

At få tidlige og gode prænatale pleje reducerer risikoen for for tidlig fødsel.

For tidligt fødsel kan undertiden behandles eller forsinkes af et lægemiddel, der blokerer uteruskontraktioner. Mange gange er forsøg på at forsinke for tidligt arbejde imidlertid ikke vellykket.

Betamethason (et steroidmedicin), der gives til mødre i for tidlig fødsel, kan gøre nogle for tidlige komplikationer mindre alvorlige.

For tidligt spædbarn; Preemie; Premie; Neonatal - premie; NICU - premie

• Nyfødt gulsot - udflåd

Brady JM, Barnes-Davis ME, Poindexter BB. Spædbarnet med høj risiko. I: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson lærebog om pædiatri. 21. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 117.

Parsons KV, Jain L. Det sene for tidlige spædbarn. I: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, red. Faranoff og Martins neonatale perinatale medicin. 11. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 40.

Simhan HN, Romero R. For tidligt fødsel og fødsel. I: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM et al., Red. Gabbes obstetrik: normal graviditet og problem. 8. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kapitel 36.