Patent ductus arteriosus

Patent ductus arteriosus (PDA) er en tilstand, hvor ductus arteriosus ikke lukker. Ordet "patent" betyder åbent.

Ductus arteriosus er et blodkar, der gør det muligt for blod at gå omkring babyens lunger inden fødslen. Kort efter at spædbarnet er født og lungerne fyldes med luft, er ductus arteriosus ikke længere nødvendig. Det lukker oftest et par dage efter fødslen. Hvis skibet ikke lukker, kaldes det en PDA.

PDA fører til unormal blodgennemstrømning mellem de 2 store blodkar, der fører blod fra hjertet til lungerne og til resten af ​​kroppen.

PDA er mere almindelig hos piger end drenge. Tilstanden er mere almindelig hos for tidlige spædbørn og dem med nyfødt åndedrætssyndrom. Spædbørn med genetiske lidelser, såsom Downs syndrom, eller babyer, hvis mødre havde røde hunde under graviditeten, har højere risiko for PDA.

PDA er almindelig hos babyer med medfødte hjerteproblemer, såsom hypoplastisk venstre hjertesyndrom, transponering af de store kar og lungestenose.

En lille PDA kan muligvis ikke forårsage symptomer. Dog kan nogle spædbørn have symptomer som:

• Hurtig vejrtrækning
• Dårlige fodervaner
• Hurtig puls
• Stakåndet
• Sved under fodring
• Træt meget let
• Dårlig vækst

Babyer med PDA har ofte et hjertemusling, der kan høres med et stetoskop. Imidlertid kan et hjertemusling måske ikke høres hos for tidlige spædbørn. Sundhedsudbyderen kan mistanke om tilstanden, hvis spædbarnet har åndedræts- eller fodringsproblemer kort efter fødslen.

Ændringer kan ses på røntgenbilleder af brystet. Diagnosen bekræftes med et ekkokardiogram.

Nogle gange kan en lille PDA muligvis ikke diagnosticeres senere i barndommen.

Hvis der ikke er andre hjertefejl til stede, er målet ofte med behandlingen at lukke PDA'en. Hvis barnet har visse andre hjerteproblemer eller mangler, kan det være livreddende at holde ductus arteriosus åben. Medicin kan bruges til at forhindre det i at lukke.

Nogle gange kan en PDA lukke alene. Hos for tidlige babyer lukker det ofte inden for de første to leveår. Hos fuldtidsbørn lukker en PDA, der forbliver åben efter de første par uger, sjældent alene.

Når behandling er nødvendig, er medicin som indomethacin eller ibuprofen ofte det første valg. Medicin kan fungere meget godt for nogle nyfødte med få bivirkninger. Jo tidligere behandling gives, jo mere sandsynligt er det at få succes.

Hvis disse foranstaltninger ikke virker eller ikke kan bruges, kan babyen muligvis have en medicinsk procedure.

En lukning af transkateterindretning er en procedure, der bruger et tyndt, hul rør, der er anbragt i et blodkar. Lægen fører en lille metalspole eller anden blokerende enhed gennem kateteret til stedet for PDA. Dette blokerer blodgennemstrømningen gennem karret. Disse spoler kan hjælpe barnet med at undgå operation.

Kirurgi kan være nødvendig, hvis kateterproceduren ikke fungerer, eller hvis den ikke kan bruges på grund af babyens størrelse eller af andre årsager. Kirurgi indebærer at lave et lille snit mellem ribbenene for at reparere PDA.

Hvis en lille PDA forbliver åben, kan babyen til sidst udvikle hjertesymptomer. Babyer med en større PDA kan udvikle hjerteproblemer såsom hjertesvigt, forhøjet blodtryk i lungernes arterier eller en infektion i hjertets indre slimhinde, hvis PDA'en ikke lukker.

Denne tilstand diagnosticeres oftest af den udbyder, der undersøger dit spædbarn. Åndedræts- og fodringsproblemer hos et spædbarn kan undertiden skyldes en PDA, der ikke er blevet diagnosticeret.

PDA

• Pædiatrisk hjerteoperation - udskrivning

• Hjerte - sektion gennem midten
• Patent ductus arteriosis (PDA) - serie

Fraser CD, Kane LC. Medfødt hjertesygdom. I: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabiston lærebog om kirurgi: det biologiske grundlag for moderne kirurgisk praksis. 20. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitel 58.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Medfødt hjertesygdom hos den voksne og pædiatriske patient. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwalds hjertesygdom: En lærebog om kardiovaskulær medicin. 11. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 75.