Nyfødt gulsot

Nyfødt gulsot opstår, når en baby har et højt niveau af bilirubin i blodet. Bilirubin er et gult stof, som kroppen skaber, når det erstatter gamle røde blodlegemer. Leveren hjælper med at nedbryde stoffet, så det kan fjernes fra kroppen i afføringen.

Et højt niveau af bilirubin får babyens hud, og det hvide i øjnene ser gult ud. Dette kaldes gulsot.

Det er normalt, at et barns bilirubinniveau er lidt højt efter fødslen.

Når babyen vokser i moderens livmoder, fjerner moderkagen bilirubin fra babyens krop. Moderkagen er det organ, der vokser under graviditeten for at fodre barnet. Efter fødslen begynder babyens lever at gøre dette job. Det kan tage lidt tid for babyens lever at være i stand til at gøre dette effektivt.

De fleste nyfødte har en del gulfarvning af huden eller gulsot. Dette kaldes fysiologisk gulsot. Det bemærkes normalt, når babyen er 2 til 4 dage gammel. Det meste af tiden skaber det ikke problemer og forsvinder inden for 2 uger.

To typer gulsot kan forekomme hos nyfødte, der ammer. Begge typer er normalt harmløse.

• Ammende gulsot ses hos ammende babyer i den første uge af livet. Det er mere sandsynligt, at babyer ikke plejer godt, eller hvis modermælken kommer langsomt, hvilket fører til dehydrering.
• Modermælksgulsot kan forekomme hos nogle sunde, ammede babyer efter dag 7 i livet. Det vil sandsynligvis toppe i uge 2 og 3, men kan vare ved lave niveauer i en måned eller mere. Problemet kan skyldes, hvordan stoffer i modermælken påvirker nedbrydningen af ​​bilirubin i leveren. Modermælksgulsot er forskellig fra amning af gulsot.

Alvorlig nyfødt gulsot kan forekomme, hvis barnet har en tilstand, der øger antallet af røde blodlegemer, der skal udskiftes i kroppen, såsom:

• Unormale blodlegemer (såsom seglcelleanæmi)
• Blodtypesvigt mellem mor og baby (Rh-inkompatibilitet eller ABO-inkompatibilitet)
• Blødning under hovedbunden (cephalohematom) forårsaget af en vanskelig fødsel
• Højere niveauer af røde blodlegemer, hvilket er mere almindeligt hos små til svangerskabsalderen (SGA) og nogle tvillinger
• Infektion
• Mangel på visse vigtige proteiner, kaldet enzymer

Ting, der gør det sværere for babyens krop at fjerne bilirubin, kan også føre til mere alvorlig gulsot, herunder:

• Visse lægemidler
• Infektioner til stede ved fødslen, såsom røde hunde, syfilis og andre
• Sygdomme, der påvirker leveren eller galdevejen, såsom cystisk fibrose eller hepatitis
• Lavt iltniveau (hypoxi)
• Infektioner (sepsis)
• Mange forskellige genetiske eller arvelige lidelser

Babyer, der er født for tidligt (for tidligt), er mere tilbøjelige til at udvikle gulsot end fuldtidsbørn.

Gulsot forårsager en gul farve på huden. Det begynder normalt i ansigtet og bevæger sig derefter ned til brystet, maveområdet, benene og fodsålerne.

Nogle gange kan spædbørn med svær gulsot være meget trætte og fodre dårligt.

Sundhedsudbydere vil se efter tegn på gulsot på hospitalet. Efter at den nyfødte er gået hjem, vil familiemedlemmer normalt få øje på gulsot.

Ethvert spædbarn, der ser gulsot ud, skal have bilirubinniveauer målt med det samme. Dette kan gøres med en blodprøve.

Mange hospitaler kontrollerer det samlede bilirubinniveau på alle babyer i en alder af ca. 24 timer. Hospitaler bruger sonder, der kan estimere bilirubinniveauet bare ved at røre ved huden. Høje aflæsninger skal bekræftes med blodprøver.

Test, der sandsynligvis vil blive udført, inkluderer:

• Komplet blodtælling
• Coombs test
• Retikulocytantal

Yderligere test kan være nødvendig for babyer, der har brug for behandling, eller hvis samlede bilirubinniveau stiger hurtigere end forventet.

Behandling er ikke nødvendig det meste af tiden.

Når der er behov for behandling, afhænger typen af:

• Babyens bilirubinniveau
• Hvor hurtigt niveauet er steget
• Om babyen blev født tidligt (babyer født tidligt er mere tilbøjelige til at blive behandlet ved lavere bilirubinniveauer)
• Hvor gammel babyen er

En baby har brug for behandling, hvis bilirubinniveauet er for højt eller stiger for hurtigt.

En baby med gulsot skal indtage masser af væsker med modermælk eller formel:

• Foder babyen ofte (op til 12 gange om dagen) for at tilskynde til hyppig afføring. Disse hjælper med at fjerne bilirubin gennem afføringen. Spørg din udbyder, inden du giver din nyfødte ekstra formel.
• I sjældne tilfælde kan en baby modtage ekstra væske ved IV.

Nogle nyfødte skal behandles, inden de forlader hospitalet. Andre skal muligvis tilbage til hospitalet, når de er et par dage gamle. Behandling på hospitalet varer normalt 1 til 2 dage.

Nogle gange bruges specielle blå lys på spædbørn, hvis niveauer er meget høje. Disse lys fungerer ved at hjælpe med at nedbryde bilirubin i huden. Dette kaldes fototerapi.

• Spædbarnet placeres under disse lys i en varm, lukket seng for at opretholde en konstant temperatur.
• Barnet bærer kun en ble og specielle øjenskygger for at beskytte øjnene.
• Amning bør fortsættes under fototerapi, hvis det er muligt.
• I sjældne tilfælde kan babyen have brug for en intravenøs (IV) linje for at afgive væsker.

Hvis bilirubinniveauet ikke er for højt eller ikke stiger hurtigt, kan du lave fototerapi derhjemme med et fiberoptisk tæppe, der har små skarpe lys i sig. Du kan også bruge en seng, der skinner lys op fra madrassen.

• Du skal holde lysterapien på dit barns hud og fodre dit barn hver 2. til 3. time (10 til 12 gange om dagen).
• En sygeplejerske kommer hjem til dig for at lære dig, hvordan du bruger tæppet eller sengen, og for at kontrollere dit barn.
• Sygeplejersken vender tilbage dagligt for at kontrollere dit barns vægt, fodring, hud og bilirubinniveau.
• Du bliver bedt om at tælle antallet af våde og snavsede bleer.

I de mest alvorlige tilfælde af gulsot er der behov for en udvekslingstransfusion. I denne procedure erstattes babyens blod med frisk blod. At give intravenøst ​​immunglobulin til babyer, der har svær gulsot, kan også være effektivt til at reducere bilirubinniveauet.

Nyfødt gulsot er ikke skadeligt det meste af tiden. For de fleste babyer vil gulsot blive bedre uden behandling inden for 1 til 2 uger.

Et meget højt niveau af bilirubin kan beskadige hjernen. Dette kaldes kernicterus. Tilstanden diagnosticeres næsten altid, før niveauet bliver højt nok til at forårsage denne skade. Behandling er normalt effektiv.

Sjældne, men alvorlige komplikationer fra høje bilirubinniveauer inkluderer:

• Cerebral parese
• Døvhed
• Kernicterus, som er hjerneskade fra meget høje bilirubinniveauer

Alle babyer skal ses af en udbyder i de første 5 dage af livet for at kontrollere gulsot:

• Spædbørn, der tilbringer mindre end 24 timer på et hospital, skal ses i alderen 72 timer.
• Spædbørn, der sendes hjem mellem 24 og 48 timer, skal ses igen i alderen 96 timer.
• Spædbørn, der sendes hjem mellem 48 og 72 timer, skal ses igen i alderen 120 timer.

Gulsot er en nødsituation, hvis barnet har feber, er blevet sløv eller ikke fodrer godt. Gulsot kan være farligt hos nyfødte med høj risiko.

Gulsot er generelt IKKE farligt hos babyer, der er født på fuld sigt, og som ikke har andre medicinske problemer. Ring til spædbarnets udbyder, hvis:

• Gulsot er svær (huden er lysegul)
• Gulsot fortsætter med at stige efter det nyfødte besøg, varer længere end 2 uger, eller andre symptomer udvikler sig
• Fødderne, især sålerne, er gule

Tal med din babys udbyder, hvis du har spørgsmål.

Hos nyfødte er en vis grad af gulsot normal og sandsynligvis ikke forhindret. Risikoen for alvorlig gulsot kan ofte reduceres ved at fodre babyer mindst 8 til 12 gange om dagen i de første par dage og ved nøje at identificere spædbørn med den højeste risiko.

Alle gravide kvinder skal testes for blodtype og usædvanlige antistoffer. Hvis moderen er Rh-negativ, anbefales opfølgende test på spædbarnets ledning. Dette kan også gøres, hvis moderens blodtype er O-positiv.

Omhyggelig overvågning af alle babyer i løbet af de første 5 dage af livet kan forhindre de fleste komplikationer af gulsot. Dette inkluderer:

• I betragtning af en babys risiko for gulsot
• Kontrol af bilirubinniveau i den første dag eller deromkring
• Planlægning af mindst et opfølgningsbesøg den første uge i livet for babyer, der sendes hjem fra hospitalet om 72 timer

Gulsot hos den nyfødte; Neonatal hyperbilirubinæmi; Bili-lys - gulsot; Spædbarn - gul hud; Nyfødt - gul hud

• Nyfødt gulsot - udflåd
• Nyfødt gulsot - hvad skal man spørge din læge

• Erythroblastosis fetalis - mikrofotografi
• Gulsot spædbarn
• Exchange transfusion - serie
• Spædbarnsgulsot

Cooper JD, Tersak JM. Hæmatologi og onkologi. I: Zitelli, BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, red. Zitelli og Davis 'Atlas of Pediatric Physical Diagnosis. 7. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitel 12.

Kaplan M, Wong RJ, Burgis JC, Sibley E, Stevenson DK. Neonatal gulsot og leversygdomme. I: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, red. Fanaroff og Martins neonatal-perinatale medicin: sygdomme i fosteret og spædbarnet. 11. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap.91.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Fordøjelsessystemet lidelser. I: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson lærebog om pædiatri. 21. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 123.

Rozance PJ, Wright CJ. Den nyfødte. I: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM, et al., Red. Gabbes obstetrik: normal graviditet og problem. 8. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap. 23.