Cervikal dysplasi

Cervikal dysplasi refererer til unormale ændringer i cellerne på livmoderhalsens overflade. Livmoderhalsen er den nedre del af livmoderen (livmoderen), der åbnes øverst i skeden.

Ændringerne er ikke kræft, men de kan føre til kræft i livmoderhalsen, hvis de ikke behandles.

Cervikal dysplasi kan udvikle sig i alle aldre. Opfølgning og behandling afhænger dog af din alder. Cervikal dysplasi er oftest forårsaget af humant papillomavirus (HPV). HPV er en almindelig virus, der spredes gennem seksuel kontakt. Der er mange typer HPV. Nogle typer fører til cervikal dysplasi eller kræft. Andre typer HPV kan forårsage kønsvorter.

Følgende kan øge din risiko for cervikal dysplasi:

• At have sex før 18 år
• At have en baby i meget ung alder
• Efter at have haft flere seksuelle partnere
• Har andre sygdomme, såsom tuberkulose eller hiv
• Brug af medicin, der undertrykker dit immunsystem
• Rygning
• Maternel historie med eksponering for DES (diethylstilbestrol)

For det meste er der ingen symptomer.

Din sundhedsudbyder vil udføre en bækkenundersøgelse for at kontrollere cervikal dysplasi. Den indledende test er normalt en Pap-test og en test for tilstedeværelsen af ​​HPV.

Cervikal dysplasi, der ses ved en Pap-test, kaldes pladeagtig intraepiteliel læsion (SIL). I Pap-testrapporten vil disse ændringer blive beskrevet som:

• Lav kvalitet (LSIL)
• High-grade (HSIL)
• Muligens kræft (ondartet)
• Atypiske kirtelceller (AGC)
• Atypiske pladeceller (ASC)

Du får brug for flere tests, hvis en Pap-test viser unormale celler eller cervikal dysplasi. Hvis ændringerne var milde, kan det være nødvendigt med opfølgende pap-tests.

Udbyderen kan udføre en biopsi for at bekræfte tilstanden. Dette kan gøres ved brug af colposcopy. Eventuelle områder, der bekymrer sig, bliver biopsieret. Biopsierne er meget små, og de fleste kvinder føler kun en lille krampe.

Dysplasi, der ses på en biopsi af livmoderhalsen, kaldes cervikal intraepitelial neoplasi (CIN). Det er grupperet i 3 kategorier:

• CIN I - mild dysplasi
• CIN II - moderat til markant dysplasi
• CIN III - svær dysplasi over for carcinom in situ

Nogle HPV-stammer vides at forårsage livmoderhalskræft. En HPV DNA-test kan identificere de højrisikotyper af HPV, der er knyttet til denne kræft. Denne test kan udføres:

• Som screeningstest for kvinder over 30 år
• For kvinder i alle aldre, der har et lidt unormalt Pap-testresultat

Behandling afhænger af graden af ​​dysplasi. Mild dysplasi (LSIL eller CIN I) kan forsvinde uden behandling.

• Du har muligvis kun brug for omhyggelig opfølgning af din udbyder med gentagne Pap-test hver 6. til 12. måned.
• Hvis ændringerne ikke forsvinder eller forværres, er behandling nødvendig.

Behandling for moderat til svær dysplasi eller mild dysplasi, der ikke forsvinder, kan omfatte:

• Kryokirurgi for at fryse unormale celler
• Laserterapi, som bruger lys til at forbrænde unormalt væv
• LEEP (loop elektrokirurgisk excision procedure), som bruger elektricitet til at fjerne unormalt væv
• Kirurgi for at fjerne unormalt væv (keglebiopsi)
• Hysterektomi (i sjældne tilfælde)

Hvis du har haft dysplasi, skal du have gentagne eksamener hver 12. måned eller som foreslået af din udbyder.

Sørg for at få HPV-vaccinen, når den tilbydes dig. Denne vaccine forhindrer mange livmoderhalskræftformer.

Tidlig diagnose og hurtig behandling helbreder de fleste tilfælde af cervikal dysplasi. Dog kan betingelsen vende tilbage.

Uden behandling kan svær cervikal dysplasi ændre sig til livmoderhalskræft.

Ring til din udbyder, hvis din alder er 21 år eller ældre, og du aldrig har haft en bækkeneksamen og pap-test.

Spørg din udbyder om HPV-vaccinen. Piger, der modtager denne vaccine, før de bliver seksuelt aktive, reducerer deres chance for at få livmoderhalskræft.

Du kan reducere din risiko for at udvikle cervikal dysplasi ved at tage følgende trin:

• Bliv vaccineret til HPV i alderen 9 til 45 år.
• Lad være med at ryge. Rygning øger din risiko for at udvikle mere alvorlig dysplasi og kræft.
• Må ikke have sex, før du er 18 år eller ældre.
• Øv sikker sex. Brug kondom.
• Øv monogami. Dette betyder, at du kun har en seksuel partner ad gangen.

Cervikal intraepitelial neoplasi - dysplasi; CIN - dysplasi Præcancerøse ændringer i livmoderhalsen - dysplasi; Livmoderhalskræft - dysplasi; Pladeagtig intraepiteliel læsion - dysplasi; LSIL - dysplasi; HSIL - dysplasi; Lavgradig dysplasi; Højgradig dysplasi; Karcinom in situ - dysplasi; CIS - dysplasi; ASCUS - dysplasi; Atypiske kirtelceller - dysplasi; AGUS - dysplasi; Atypiske pladeceller - dysplasi; Pap-udstrygning - dysplasi; HPV - dysplasi; Humant papillomavirus - dysplasi; Livmoderhalsen - dysplasi; Kolposkopi - dysplasi

• Kvindelig reproduktiv anatomi
• Cervikal neoplasi
• Livmoder
• Cervikal dysplasi - serie

American College of Obstetricians and Gynecologists. Øvelsesbulletin nr. 168: screening og forebyggelse af livmoderhalskræft. Obstet Gynecol. 2016; 128 (4): e111-e130. PMID: 27661651 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27661651/.

American College of Obstetricians and Gynecologists. Øvelsesbulletin nr. 140: styring af unormale resultater af screening af test af livmoderhalskræft og forstadier til livmoderhalskræft. Obstet Gynecol. 2013; 122 (6): 1338-1367. PMID: 24264713 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24264713/.

Armstrong DK. Gynækologisk kræft. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicin. 26. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 189.

Freedman MS, Hunter P, Ault K, Kroger A.Rådgivende udvalg for immuniseringspraksis anbefalede immuniseringsplan for voksne i alderen 19 år eller derover - USA, 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020; 69 (5): 133-135. PMID: 32027627 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32027627/.

Hacker NF. Cervikal dysplasi og kræft. I: Hacker NF, Gambone JC, Hobel CJ, red. Hacker & Moore's Essentials of Obstetrics and Gynecology. 6. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitel 38.

Arbejdsgruppe til immuniseringsekspert, Udvalget om ungdoms sundhedspleje Udvalgs udtalelse nr. 704: vaccination mod humant papillomavirus. Obstet Gynecol. 2017; 129 (6): e173-e178. PMID: 28346275 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28346275/.

Robinson CL, Bernstein H, Poehling K, Romero JR, Szilagyi P.Rådgivende komité for immuniseringspraksis Anbefalet immuniseringsplan for børn og unge i alderen 18 år eller derunder - USA, 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020; 69 (5): 130-132. PMID: 32027628 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32027628/.

Salcedo MP, Baker ES, Schmeler KM. Intraepitelial neoplasi i nedre kønsorganer (livmoderhals, vagina, vulva): ætiologi, screening, diagnose, ledelse. I: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, red. Omfattende gynækologi. 7. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 28.

Saslow D, Solomon D, Lawson HW, et al; ACS-ASCCP-ASCP Retningslinje for livmoderhalskræft. American Cancer Society, American Society for Colposcopy and Cervical Pathology og American Society for Clinical Pathology screening guidelines til forebyggelse og tidlig påvisning af livmoderhalskræft. CA Cancer J Clin. 2012; 62 (3): 147-172. PMID: 22422631 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22422631/.

US Preventive Services Task Force, Curry SJ, Krist AH, Owens DK, et al. Screening for livmoderhalskræft: Erklæring fra US Preventive Services Task Force. JAMA. 2018; 320 (7): 674-686. PMID: 30140884 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30140884/.