Polio

Polio er en virussygdom, der kan påvirke nerverne og kan føre til delvis eller fuld lammelse. Det medicinske navn for polio er poliomyelitis.

Polio er en sygdom forårsaget af infektion med poliovirus. Virussen spreder sig ved:

• Direkte person-til-person kontakt
• Kontakt med inficeret slim eller slim fra næse eller mund
• Kontakt med inficeret afføring

Virussen kommer ind gennem munden og næsen, formerer sig i halsen og tarmkanalen og absorberes derefter og spredes gennem blod og lymfesystem. Tiden fra infektion med virussen til udvikling af symptomer på sygdom (inkubation) varierer fra 5 til 35 dage (gennemsnit 7 til 14 dage). De fleste mennesker udvikler ikke symptomer.

Risikofaktorer inkluderer:

• Manglende immunisering mod polio
• Rejs til et område, der har haft et polioudbrud

Som et resultat af en global vaccinationskampagne gennem de sidste 25 år er polio stort set blevet elimineret. Sygdommen findes stadig i nogle lande i Afrika og Asien med udbrud i grupper af mennesker, der ikke er blevet vaccineret. For en opdateret liste over disse lande, besøg webstedet: www.polioeradication.org.

Der er fire grundlæggende mønstre for polioinfektion: utilstrækkelig infektion, abortsygdom, ikke-paralytisk og lammende.

INAPPARENT INFEKTION

De fleste mennesker, der er inficeret med poliovirus, har infarente infektioner. De har normalt ikke symptomer. Den eneste måde at vide, om nogen har infektionen, er ved at udføre en blodprøve eller andre tests for at finde virussen i afføringen eller halsen.

ABORTIV SYGDOM

Mennesker, der har abortsygdom, udvikler symptomer ca. 1 til 2 uger efter infektion med virussen. Symptomer kan omfatte:

• Feber i 2 til 3 dage
• Generelt ubehag eller uro (utilpashed)
• Hovedpine
• Ondt i halsen
• Opkast
• Mistet appetiten
• Mavesmerter

Disse symptomer varer op til 5 dage, og folk kommer sig fuldstændigt. De har ingen tegn på problemer i nervesystemet.

IKKEPARALYTISK POLIO

Folk, der udvikler denne form for polio, har tegn på abortpolio, og deres symptomer er mere intense. Andre symptomer kan omfatte:

• Stive og ømme muskler bag på nakke, bagagerum, arme og ben
• Urinproblemer og forstoppelse
• Ændringer i muskelreaktion (reflekser) efterhånden som sygdommen skrider frem

PARALYTISK POLIO

Denne form for polio udvikler sig hos en lille procentdel af mennesker, der er inficeret med poliovirussen. Symptomerne inkluderer abortiv og ikke-paralytisk polio. Andre symptomer kan omfatte:

• Muskelsvaghed, lammelse, tab af muskelvæv
• Åndedræt, der er svag
• Problemer med at synke
• Savler
• Hæs stemme
• Alvorlig forstoppelse og urinproblemer

Under en fysisk undersøgelse kan sundhedsudbyderen finde:

• Unormale reflekser
• Stivhed i ryggen
• Vanskeligheder ved at løfte hovedet eller benene, når du ligger fladt på ryggen
• Stiv nakke
• Problemer med at bøje nakken

Test, der kan udføres, inkluderer:

• Kulturer af halsvask, afføring eller spinalvæske
• Spinal tap og undersøgelse af spinalvæske (CSF-undersøgelse) ved hjælp af polymerasekædereaktion (PCR)
• Test for niveauer af antistoffer mod poliovirussen

Målet med behandlingen er at kontrollere symptomer, mens infektionen løber. Der er ingen specifik behandling for denne virusinfektion.

Mennesker med alvorlige tilfælde kan have brug for livreddende foranstaltninger, såsom hjælp til vejrtrækning.

Symptomer behandles ud fra, hvor alvorlige de er. Behandling kan omfatte:

• Antibiotika til urinvejsinfektioner
• Fugtig varme (varmepuder, varme håndklæder) for at reducere muskelsmerter og spasmer
• Smertestillende midler til at reducere hovedpine, muskelsmerter og spasmer (narkotika gives normalt ikke, fordi de øger risikoen for åndedrætsbesvær)
• Fysioterapi, seler eller korrigerende sko eller ortopædkirurgi for at hjælpe med at genoprette muskelstyrke og funktion

Udsigterne afhænger af sygdomsformen og det berørte kropsområde. Det meste af tiden er sandsynligvis fuldstændig bedring, hvis rygmarven og hjernen ikke er involveret.

Hjerne- eller rygmarvsinddragelse er en medicinsk nødsituation, der kan resultere i lammelse eller død (normalt på grund af åndedrætsbesvær).

Handicap er mere almindeligt end døden. Infektion, der er placeret højt i rygmarven eller i hjernen, øger risikoen for vejrtrækningsproblemer.

Sundhedsproblemer, der kan skyldes polio, inkluderer:

• Aspirations lungebetændelse
• Cor pulmonale (en form for hjertesvigt fundet på højre side af cirkulationssystemet)
• Manglende bevægelse
• Lungeproblemer
• Myokarditis (betændelse i hjertemusklen)
• Paralytisk ileus (tab af tarmfunktion)
• Permanent muskellammelse, handicap, deformitet
• Lungødem (unormal ophobning af væske i lungerne)
• Stød
• Urinvejsinfektioner

Post-polio syndrom er en komplikation, der udvikler sig hos nogle mennesker, normalt 30 eller flere år efter, at de først blev smittet. Muskler, der allerede var svage, kan blive svagere. Svaghed kan også udvikle sig i muskler, der ikke var påvirket før.

Ring til din udbyder, hvis:

• En tæt på dig har udviklet poliomyelitis, og du er ikke blevet vaccineret.
• Du udvikler symptomer på poliomyelitis.
• Dit barns polioimmunisering (vaccine) er ikke opdateret.

Polioimmunisering (vaccine) forhindrer effektivt poliomyelitis hos de fleste mennesker (immunisering er over 90% effektiv).

Poliomyelitis; Infantil lammelse; Post-polio syndrom

• Poliomyelitis

Jorgensen S, Arnold WD. Motorneuronsygdomme. I: Cifu DX, red. Braddoms fysiske medicin og rehabilitering. 5. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 40.

Romero JR. Poliovirus. I: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandell, Douglas og Bennett's principper og praksis for smitsomme sygdomme. 9. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 171.

Simões EAF. Poliovira. I: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson lærebog om pædiatri. 21. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 276.