Indtrængende inkontinens

Tranginkontinens opstår, når du har et stærkt, pludselig behov for at tisse, som er svært at forsinke. Blæren klemmer derefter eller kramper, og du mister urin.

Når din blære fyldes med urin fra nyrerne, strækker den sig for at give plads til urinen. Du skal føle den første trang til at tisse, når der er lidt mindre end 1 kop (240 ml) urin i blæren. De fleste mennesker kan holde mere end 2 kopper (480 ml) urin i blæren.

To muskler hjælper med at forhindre strømmen af ​​urin:

• Sphincter er en muskel omkring blærens åbning. Det klemmer for at forhindre urin i at løbe ind i urinrøret. Dette er røret, som urinen passerer igennem fra din blære til ydersiden.
• Blærevæggens muskel slapper af, så blæren kan ekspandere og holde urin.

Når du urinerer, klemmer blærevæggens muskel for at tvinge urin ud af blæren. Når dette sker, slapper lukkemusklen af ​​for at lade urinen passere igennem.

Alle disse systemer skal arbejde sammen for at kontrollere vandladning:

• Dine blæremuskler og andre dele af urinvejene
• Nerverne, der styrer dit urinvejssystem
• Din evne til at føle og reagere på trang til at tisse

Blæren kan trække sig sammen for ofte fra problemer med nervesystemet eller irritation af blæren.

URGE INCONTINENCE

Ved tranginkontinens lækker du urin, fordi blæremusklerne klemmer sig eller trækker sig sammen på de forkerte tidspunkter. Disse sammentrækninger forekommer ofte, uanset hvor meget urin der er i blæren.

Tranginkontinens kan skyldes:

• Blærekræft
• Blærebetændelse
• Noget, der blokerer urinen fra at forlade blæren
• Blære sten
• Infektion
• Problemer med hjerne eller nerve, såsom multipel sklerose eller slagtilfælde
• Nerveskade, såsom fra en rygmarvsskade

Hos mænd kan tranginkontinens også skyldes:

• Blæreændringer forårsaget af en forstørret prostata, kaldet godartet prostatahyperplasi (BPH)
• En forstørret prostata, der blokerer urinen fra at strømme fra blæren

I de fleste tilfælde af tranginkontinens kan ingen årsag findes.

Selvom tranginkontinens kan forekomme hos alle i alle aldre, er det mere almindeligt hos kvinder og ældre voksne.

Symptomer inkluderer:

• Ikke at være i stand til at kontrollere, når du passerer urin
• At skulle tisse ofte i løbet af dagen og natten
• Behov for at tisse pludselig og presserende

Under en fysisk undersøgelse vil din sundhedsudbyder se på din mave og endetarm.

• Kvinder vil have en bækkeneksamen.
• Mænd vil have en kønseksamen.

I de fleste tilfælde finder den fysiske eksamen ingen problemer. Hvis der er årsager til nervesystemet, kan andre problemer også findes.

Test inkluderer følgende:

• Cystoskopi for at se indersiden af ​​din blære.
• Pad test. Du bærer en pude eller puder for at samle al din lækkede urin. Derefter vejes puden for at finde ud af, hvor meget urin du har mistet.
• Bækken- eller abdominal ultralyd.
• Uroflow undersøgelse for at se, hvor meget og hvor hurtigt du tisse.
• Post ugyldig resterende for at måle den mængde urin, der er tilbage i blæren, efter du har urineret.
• Urinanalyse for at kontrollere blod i urinen.
• Urinkultur for at kontrollere infektion.
• Urinstresstest (du står med fuld blære og hoste).
• Urincytologi for at udelukke blærekræft.
• Urodynamiske studier til måling af tryk og urinflow.
• Røntgenstråler med kontrastfarve for at se på dine nyrer og blære.
• Annullerer dagbog for at vurdere dit væskeindtag, urinproduktion og vandladningsfrekvens.

Behandlingen afhænger af, hvor dårlige dine symptomer er, og hvordan de påvirker dit liv.

Der er fire hovedbehandlingsmetoder til tranginkontinens:

• Blære- og bækkenbundsmuskeltræning
• Livsstilsændringer
• Lægemidler
• Kirurgi

BLADERETRÆNDRING

Håndtering af tranginkontinens begynder oftest med omskoling af blæren. Dette hjælper dig med at blive opmærksom på, når du mister urin på grund af blærekramper. Derefter lærer du de færdigheder, du har brug for, for at holde og frigive urin.

• Du sætter en tidsplan, hvor du skal prøve at tisse. Du prøver at undgå vandladning mellem disse tidspunkter.
• En metode er at tvinge dig selv til at vente 30 minutter mellem ture til badeværelset, selvom du har en trang til at tisse i mellem disse tider. Dette er muligvis ikke muligt i nogle tilfælde.
• Efterhånden som du bliver bedre til at vente, skal du gradvis øge tiden med 15 minutter, indtil du vandrer hver 3. til 4. time.

BELVIC GULVMUSKEL UDDANNELSE

Nogle gange kan Kegel-øvelser, biofeedback eller elektrisk stimulering bruges til blæreomskoling. Disse metoder hjælper med at styrke musklerne i dit bækkenbund:

Kegel øvelser - Disse bruges hovedsageligt til behandling af mennesker med stressinkontinens. Disse øvelser kan dog også hjælpe med at lindre symptomerne på tranginkontinens.

• Du klemmer dine bækkenbundsmuskler, som om du prøver at stoppe strømmen af ​​urin.
• Gør dette i 3 til 5 sekunder, og slapp derefter af i 5 sekunder.
• Gentag 10 gange, 3 gange om dagen.

Vaginale kegler - Dette er en vægtet kegle, der indsættes i skeden for at styrke bækkenbundsmusklerne.

• Du placerer keglen i skeden.
• Derefter prøver du at klemme dine bækkenbundsmuskler for at holde keglen på plads.
• Du kan bære keglen i op til 15 minutter ad gangen, 2 gange om dagen.

Biofeedback - Denne metode kan hjælpe dig med at lære at identificere og kontrollere dine bækkenbundsmuskler.

• Nogle terapeuter placerer en sensor i skeden (for kvinder) eller anus (for mænd), så de kan fortælle, hvornår de klemmer bækkenbundsmusklerne.
• En skærm viser en graf, der viser, hvilke muskler der klemmer, og hvilke der er i ro.
• Terapeuten kan hjælpe dig med at finde de rigtige muskler til at udføre Kegel-øvelser.

Elektrisk stimulering - Dette bruger en blid elektrisk strøm til at trække dine blæremuskler sammen.

• Strømmen leveres ved hjælp af en anal eller vaginal probe.
• Denne terapi kan udføres på udbyderens kontor eller derhjemme.
• Behandlingssessioner varer normalt 20 minutter og kan udføres hver 1 til 4 dage.

Perkutan tibial nervestimulering (PTNS) - Denne behandling kan hjælpe nogle mennesker med overaktiv blære.

• En akupunkturnål er placeret bag anklen, og elektrisk stimulering anvendes i 30 minutter.
• Ofte vil behandlinger forekomme ugentligt i ca. 12 uger og måske månedligt derefter.

LIVSSTIL ÆNDRINGER

Vær opmærksom på, hvor meget vand du drikker, og når du drikker.

• At drikke nok vand hjælper med at holde lugt væk.
• Drik lidt væske ad gangen hele dagen, så din blære ikke behøver at håndtere en stor mængde urin ad gangen. Drik mindre end 8 ounce (240 ml) ad gangen.
• Drik ikke store mængder væske sammen med måltiderne.
• Sip små mængder væske mellem måltiderne.
• Stop med at drikke væske ca. 2 timer før sengetid.

Det kan også hjælpe med at stoppe med at indtage mad eller drikkevarer, der kan irritere blæren, såsom:

• Koffein
• Meget sure fødevarer, såsom citrusfrugter og juice
• Krydret mad
• Kunstige sødestoffer
• Alkohol

Undgå aktiviteter, der irriterer urinrøret og blæren. Dette inkluderer at tage boblebad eller bruge barske sæber.

LÆGEMIDLER

Lægemidler, der bruges til at behandle tranginkontinens, slapper af sammentrækninger i blæren og hjælper med at forbedre blærefunktionen. Der er flere typer medicin, der kan bruges alene eller sammen:

• Antikolinerg medicin hjælper med at slappe af blærens muskler. De inkluderer oxybutynin (Oxytrol, Ditropan), tolterodin (Detrol), darifenacin (Enablex), trospium (Sanctura) og solifenacin (VESIcare).
• Beta-agonistlægemidler kan også hjælpe med at slappe af blærens muskler. Den eneste medicin af denne type er i øjeblikket mirabegron (Myrbetriq).
• Flavoxate (Urispas) er et lægemiddel, der beroliger muskelspasmer. Undersøgelser har imidlertid vist, at det ikke altid er effektivt til at kontrollere symptomer på tranginkontinens.
• Tricykliske antidepressiva (imipramin) hjælper med at slappe af blærens glatte muskler.
• Botox-injektioner bruges ofte til behandling af overaktiv blære. Lægemidlet injiceres i blæren gennem et cystoskop. Proceduren udføres oftest på udbyderens kontor.

Disse lægemidler kan have bivirkninger såsom svimmelhed, forstoppelse eller mundtørhed. Tal med din udbyder, hvis du bemærker generende bivirkninger.

Hvis du har en infektion, ordinerer din udbyder antibiotika. Sørg for at tage hele beløbet som anvist.

KIRURGI

Kirurgi kan hjælpe din blære med at gemme mere urin. Det kan også hjælpe med at lindre trykket på din blære. Kirurgi bruges til mennesker, der ikke reagerer på medicin eller har bivirkninger forbundet med medicin.

Sacral nervestimulering involverer implantering af en lille enhed under din hud. Denne enhed sender små elektriske impulser til sakralnerven (en af ​​de nerver, der kommer ud i bunden af ​​din rygsøjle). De elektriske impulser kan justeres for at hjælpe med at lindre dine symptomer.

Augmentation cystoplasty udføres som en sidste udvej for svær tranginkontinens. I denne operation føjes en del af tarmen til blæren. Dette øger blærestørrelsen og gør det muligt at gemme mere urin.

Mulige komplikationer inkluderer:

• Blodpropper
• Tarmblokering
• Infektion
• Let øget risiko for tumorer
• Ikke at være i stand til at tømme din blære - det kan være nødvendigt at lære at sætte et kateter i blæren for at dræne urinen
• Urinvejsinfektion

Urininkontinens er et langvarigt (kronisk) problem. Mens behandlinger kan helbrede din tilstand, skal du stadig kontakte din udbyder for at sikre, at du har det godt og kontrollere for mulige problemer.

Hvor godt du klarer dig afhænger af dine symptomer, diagnose og behandling. Mange mennesker skal prøve forskellige behandlinger (nogle på samme tid) for at mindske symptomerne.

At blive bedre tager tid, så prøv at være tålmodig. Et lille antal mennesker har brug for operation for at kontrollere deres symptomer.

Fysiske komplikationer er sjældne. Tilstanden kan komme i vejen for sociale aktiviteter, karriere og relationer. Det kan også få dig til at føle dig dårlig med dig selv.

Sjældent kan denne tilstand medføre alvorlige stigninger i blæretryk, hvilket kan føre til nyreskade.

Ring til din udbyder, hvis:

• Dine symptomer skaber problemer for dig.
• Du har ubehag i bækkenet eller brænder ved vandladning.

Start af blæretræningsteknikker tidligt kan hjælpe med at lindre dine symptomer.

Overaktiv blære Detrusor ustabilitet Detrusor hyperrefleksi; Irritabel blære; Krampagtig blære; Ustabil blære Inkontinens - trang; Blærekramper; Urininkontinens - trang

• Pleje af indbygget kateter
• Kegel øvelser - selvpleje
• Selvkateterisering - kvinde
• Steril teknik
• Urinkateter - hvad skal du spørge din læge
• Urininkontinensprodukter - egenpleje
• Urininkontinenskirurgi - kvinde - udflåd
• Urininkontinens - hvad skal du spørge din læge
• Urindrænningsposer
• Når du har urininkontinens

• Kvindelig urinvej
• Mandlige urinveje

Drake MJ. Overaktiv blære. I: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, red. Campbell-Walsh urologi. 11. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 76.

Kirby AC, Lentz GM. Nedre urinvejsfunktion og lidelser: fysiologi af mikturion, ugyldig dysfunktion, urininkontinens, urinvejsinfektioner og smertefuld blære syndrom I: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, red. Omfattende gynækologi. 7. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitel 21.

Lightner DJ, Gomelsky A, Souter L, Vasavada SP. Diagnose og behandling af overaktiv blære (ikke-neurogen) hos voksne: AUA / SUFU retningslinjeændring 2019. J Urol. 2019; 202 (3): 558-563. PMID: 31039103 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31039103.

Newman DK, Burgio KL. Konservativ styring af urininkontinens: behandling af adfærd og bækkenbund og urinrør og bækkenindretninger. I: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, red. Campbell-Walsh urologi. 11. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap. 80.

Resnick NM. Ufrivillig vandladning. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicin. 26. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 23.

Stiles M, Walsh K. Pleje af den ældre patient. I: Rakel RE, Rakel DP, red. Lærebog i familiemedicin. 9. udgave Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitel 4.