TMJ lidelser

Temporomandibulære led- og muskelforstyrrelser (TMJ-lidelser) er problemer, der påvirker tyggemusklerne og leddene, der forbinder din underkæbe med din kraniet.

Der er 2 matchende temporomandibulære led på hver side af dit hoved. De er placeret lige foran dine ører. Forkortelsen "TMJ" henviser til navnet på leddet, men det bruges ofte til at betyde eventuelle lidelser eller symptomer i denne region.

Mange TMJ-relaterede symptomer er forårsaget af virkningerne af fysisk stress på strukturer omkring leddet. Disse strukturer inkluderer:

• Bruskskive ved leddet
• Kæber, ansigt og nakke
• Ledbånd i nærheden, blodkar og nerver
• Tænder

For mange mennesker med temporomandibulære ledforstyrrelser er årsagen ukendt. Nogle årsager til denne tilstand er ikke godt bevist. De omfatter:

• En dårlig bid eller ortodontiske seler.
• Stress og tandslibning. Mange mennesker med TMJ-problemer slibe ikke tænderne, og mange, der har slibet tænderne i lang tid, har ikke problemer med deres temporomandibulære led. For nogle mennesker kan stress forbundet med denne lidelse være forårsaget af smerten i modsætning til at være årsagen til problemet.

Dårlig kropsholdning kan også være en vigtig faktor i TMJ-symptomer. Hvis du f.eks. Holder hovedet fremad, mens du kigger på en computer hele dagen, belastes musklerne i dit ansigt og nakke.

Andre faktorer, der kan gøre TMJ-symptomer værre, inkluderer dårlig diæt og mangel på søvn.

Mange mennesker ender med at have "triggerpoint". Disse er sammentrækede muskler i din kæbe, hoved og nakke. Triggerpunkter kan henvise smerter til andre områder, hvilket forårsager hovedpine, ørepine eller tandpine.

Andre mulige årsager til TMJ-relaterede symptomer inkluderer gigt, brud, forskydninger og strukturelle problemer, der er til stede siden fødslen.

Symptomer forbundet med TMJ-lidelser kan være:

• Bider eller tygger vanskeligheder eller ubehag
• Klik, popping eller gitter lyd, når du åbner eller lukker munden
• Kedelig, smerter i ansigtet
• Ørepine
• Hovedpine
• Kæbesmerter eller ømhed i kæben
• Låsning af kæben
• Vanskeligheder med at åbne eller lukke munden

Det kan være nødvendigt at se mere end en medicinsk specialist for dine TMJ smerter og symptomer. Dette kan omfatte en sundhedsudbyder, en tandlæge eller en øre-, næse- og halslæge (ENT), afhængigt af dine symptomer.

Du har brug for en grundig eksamen, der involverer:

• En tandundersøgelse for at vise, om du har dårlig bidjustering
• Følelse af led og muskler for ømhed
• Ved at trykke rundt om hovedet for at finde områder, der er følsomme eller smertefulde
• Skub tænderne fra side til side
• Ser, føler og lytter til kæben åben og lukket
• Røntgenstråler, CT-scanning, MR, Doppler-test af TMJ

Nogle gange kan resultaterne af den fysiske eksamen virke normale.

Din udbyder skal også overveje andre tilstande, såsom infektioner, nerverelaterede problemer og hovedpine, der kan forårsage dine symptomer.

Enkle, blide behandlinger anbefales først.

• Blød diæt til at berolige ledbetændelsen.
• Lær, hvordan du forsigtigt strækker, slapper af eller masserer musklerne omkring din kæbe. Din udbyder, tandlæge eller fysioterapeut kan hjælpe dig med disse.
• Undgå handlinger, der forårsager dine symptomer, såsom gaben, sang og tyggegummi.
• Prøv fugtig varme eller kolde pakninger på dit ansigt.
• Lær stressreducerende teknikker.
• Træn flere gange hver uge for at hjælpe dig med at øge din evne til at håndtere smerter.
• Bide analyse.

Læs så meget som muligt om, hvordan man behandler TMJ-lidelser, da mening varierer meget. Få udtalelser fra flere udbydere. Den gode nyhed er, at de fleste mennesker til sidst finder noget, der hjælper.

Spørg din udbyder eller tandlæge om medicin, du kan bruge. Disse kan omfatte:

• Kortvarig brug af acetaminophen eller ibuprofen, naproxen (eller andre ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler)
• Muskelafslappende medicin eller antidepressiva
• Muskelafslappende injektioner som toksin botulinum
• Sjældent kortikosteroidskud i TMJ til behandling af betændelse

Mund- eller bidevagter, også kaldet spalter eller apparater, har længe været brugt til behandling af tandslibning, sammenbrydning og TMJ-lidelser. De hjælper måske eller måske ikke.

• Mens mange mennesker har fundet dem nyttige, varierer fordelene meget. Vagten mister muligvis sin effektivitet over tid, eller når du holder op med at bære den. Andre mennesker kan føle sig værre, når de bærer en.
• Der er forskellige typer skinner. Nogle passer over de øverste tænder, mens andre passer over de nederste tænder.
• Permanent brug af disse emner anbefales muligvis ikke. Du bør også stoppe, hvis de forårsager ændringer i din bid.

Hvis konservative behandlinger ikke virker, betyder det ikke automatisk, at du har brug for mere aggressiv behandling. Vær forsigtig, når du overvejer behandlingsmetoder, der ikke kan vendes, såsom tandregulering eller kirurgi, der permanent ændrer din bid.

Rekonstruktiv kirurgi i kæben eller ledudskiftning er sjældent påkrævet. Faktisk er resultaterne ofte dårligere end før operationen.

Du kan få mere information og finde supportgrupper gennem TMJ Syndrome Association på www.tmj.org.

For mange mennesker forekommer symptomer kun nogle gange og varer ikke længe. De har tendens til at gå væk i tide med ringe eller ingen behandling. De fleste tilfælde kan behandles med succes.

Nogle tilfælde af smerte forsvinder alene uden behandling. TMJ-relateret smerte kan vende tilbage igen i fremtiden. Hvis årsagen er sammenblanding om natten, kan behandlingen være meget vanskelig, fordi det er en søvnadfærd, der er svær at kontrollere.

Mundskinner er en almindelig behandlingsmetode til tandslibning. Mens nogle skinner kan dæmpe slibningen ved at give en flad, jævn overflade, er de muligvis ikke så effektive til at reducere smerte eller stoppe sammenbinding. Splinter fungerer muligvis godt på kort sigt, men kan blive mindre effektive over tid. Nogle skinner kan også forårsage bidskift, hvis de ikke er monteret korrekt. Dette kan medføre et nyt problem.

TMJ kan forårsage:

• Kroniske ansigtssmerter
• Kronisk hovedpine

Se din udbyder med det samme, hvis du har problemer med at spise eller åbne din mund. Husk, at mange tilstande kan forårsage TMJ-symptomer, fra gigt til piskesmældsskader. Eksperter, der er specielt uddannet i ansigtssmerter, kan hjælpe med at diagnosticere og behandle TMJ.

Mange af hjemmeplejetrinene til behandling af TMJ-problemer kan også hjælpe med at forhindre tilstanden. Disse trin inkluderer:

• Undgå at spise hård mad og tyggegummi.
• Lær afslapningsteknikker for at reducere den samlede stress og muskelspænding.
• Oprethold en god kropsholdning, især hvis du arbejder hele dagen ved en computer. Stop ofte for at skifte position, hvile dine hænder og arme og lindre stressede muskler.
• Brug sikkerhedsforanstaltninger for at reducere risikoen for brud og forskydninger.

TMD; Temporomandibulære ledforstyrrelser; Temporomandibulære muskelforstyrrelser; Costens syndrom Kraniomandibulær lidelse; Temporomandibular lidelse

Indresano AT, Park CM. Ikke-kirurgisk behandling af temporomandibulære ledforstyrrelser. I: Fonseca RJ, red. Oral og maxillofacial kirurgi. 3. udgave St Louis, MO: Elsevier; 2018: kap 39.

Martin B, Baumhardt H, D'Alesio A, Woods K. Orale lidelser. I: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, red. Zitelli og Davis 'Atlas of Pediatric Physical Diagnosis. 7. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitel 21.

Okeson JP. Temporomandibulære lidelser. I: Kellerman RD, Rakel DP, red. Conn's nuværende terapi 2020. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 504-507.

Pedigo RA, Amsterdam JT. Oral medicin. I: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 60.