Neonatal hypothyroidisme

Neonatal hypothyroidisme er nedsat produktion af skjoldbruskkirtelhormon hos en nyfødt. I meget sjældne tilfælde produceres intet skjoldbruskkirtelhormon. Tilstanden kaldes også medfødt hypothyroidisme. Medfødt betyder til stede fra fødslen.

Skjoldbruskkirtlen er et vigtigt organ i det endokrine system. Den er placeret foran halsen lige over hvor kravebenene mødes. Skjoldbruskkirtlen fremstiller hormoner, der styrer, hvordan hver celle i kroppen bruger energi. Denne proces kaldes stofskifte.

Hypothyroidisme hos den nyfødte kan være forårsaget af:

• En manglende eller dårligt udviklet skjoldbruskkirtel
• En hypofyse, der ikke stimulerer skjoldbruskkirtlen
• Skjoldbruskkirtelhormoner, der er dårligt dannede eller ikke virker
• Medicin, som moderen tog under graviditeten
• Mangel på jod i moderens diæt under graviditeten
• Antistoffer fremstillet af moderens krop, der blokerer babyens skjoldbruskkirtelfunktion

En skjoldbruskkirtel, der ikke er fuldt udviklet, er den mest almindelige defekt. Piger rammes dobbelt så ofte som drenge.

De fleste berørte spædbørn har få eller ingen symptomer. Dette skyldes, at deres skjoldbruskkirtelhormonniveau kun er lidt lavt. Spædbørn med svær hypothyroidisme har ofte et unikt udseende, herunder:

• Kedeligt udseende
• Puffy ansigt
• Tyk tunge, der stikker ud

Dette udseende udvikler sig ofte, når sygdommen bliver værre.

Barnet kan også have:

• Dårlig fodring, kvælningsepisoder
• Forstoppelse
• Tørt, skørt hår
• Hæ gråd
• Gulsot (hud og hvide øjne ser gule ud)
• Mangel på muskeltonus (floppy spædbarn)
• Lav hårgrænse
• Kort højde
• Søvnighed
• Træghed

En fysisk undersøgelse af spædbarnet kan vise:

• Nedsat muskeltonus
• Langsom vækst
• Hæsende lyd eller stemme
• Korte arme og ben
• Meget store bløde pletter på kraniet (fontaneller)
• Brede hænder med korte fingre
• Bredt adskilte kraniet knogler

Blodprøver udføres for at kontrollere skjoldbruskkirtelfunktionen. Andre tests kan omfatte:

• Ultralydsscanning i skjoldbruskkirtlen
• Røntgen af ​​de lange knogler

Tidlig diagnose er meget vigtig. De fleste af virkningerne af hypothyroidisme er lette at vende. Af denne grund kræver de fleste amerikanske stater, at alle nyfødte screenes for hypothyroidisme.

Thyroxin gives normalt til behandling af hypothyroidisme. Når barnet begynder at tage denne medicin, udføres blodprøver regelmæssigt for at sikre, at skjoldbruskkirtelhormonniveauerne er i et normalt interval.

At blive diagnosticeret tidligt fører normalt til et godt resultat. Nyfødte diagnosticeret og behandlet i den første måned eller deromkring har normalt normal intelligens.

Ubehandlet mild hypothyroidisme kan føre til alvorlige intellektuelle handicap og vækstproblemer. Nervesystemet gennemgår vigtig udvikling i de første par måneder efter fødslen. Mangel på skjoldbruskkirtelhormoner kan forårsage skader, der ikke kan vendes.

Ring til din sundhedsudbyder, hvis:

• Du føler, at dit spædbarn viser tegn eller symptomer på hypothyroidisme
• Du er gravid og har været udsat for antityreoidemedicin eller procedurer

Hvis en gravid kvinde tager radioaktivt jod til kræft i skjoldbruskkirtlen, kan skjoldbruskkirtlen ødelægges i fosteret, der udvikler sig. Spædbørn, hvis mødre har taget sådanne lægemidler, skal observeres nøje efter fødslen for tegn på hypothyroidisme. Også gravide kvinder bør ikke undgå salt tilsat jod.

De fleste stater kræver en rutinemæssig screeningstest for at kontrollere alle nyfødte for hypothyroidisme. Hvis din stat ikke har dette krav, så spørg din udbyder, om din nyfødte skal screenes.

Kretinisme; Medfødt hypothyroidisme

Chuang J, Gutmark-Little I, Rose SR. Skjoldbruskkirtelforstyrrelser hos nyfødte. I: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, red. Fanaroff og Martins neonatal-perinatale medicin: sygdomme i fosteret og spædbarnet. 10. udgave Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kapitel 97.

Wassner AJ, Smith JR. Hypothyroidisme. I: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson lærebog om pædiatri. 21. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 581.