HELLP syndrom

HELLP syndrom er en gruppe af symptomer, der forekommer hos gravide kvinder, der har:

• H: hæmolyse (nedbrydning af røde blodlegemer)
• EL: forhøjede leverenzymer
• LP: lavt antal blodplader

Årsagen til HELLP syndrom er ikke fundet. Det anses for at være en variant af præeklampsi. Undertiden skyldes tilstedeværelsen af ​​HELLP-syndrom en underliggende sygdom såsom antiphospholipidsyndrom.

HELLP syndrom forekommer i ca. 1 til 2 ud af 1.000 graviditeter. Hos kvinder med præeklampsi eller eklampsi udvikler tilstanden sig hos 10% til 20% af graviditeterne.

Oftest udvikler HELLP sig i tredje trimester af graviditeten (mellem 26 og 40 ugers svangerskab). Nogle gange udvikler det sig i ugen efter, at barnet er født.

Mange kvinder har forhøjet blodtryk og får diagnosen præeklampsi, inden de udvikler HELLP-syndrom. I nogle tilfælde er HELLP-symptomer den første advarsel om præeklampsi. Tilstanden diagnosticeres undertiden fejlagtigt som:

• Influenza eller anden virussygdom
• Galdeblære sygdom
• Hepatitis
• Idiopatisk trombocytopenisk purpura (ITP)
• Lupus bluss
• Trombotisk trombocytopen purpura

Symptomer inkluderer:

• Træthed eller utilpashed
• Væskeretention og overskydende vægtøgning
• Hovedpine
• Kvalme og opkastning, der fortsætter med at blive værre
• Smerter i øverste højre eller midterste del af maven
• Sløret syn
• Næseblod eller anden blødning, der ikke stopper let (sjældent)
• Krampeanfald eller kramper (sjældne)

Under en fysisk eksamen kan sundhedsudbyderen opdage:

• Ømhed i maven, især i højre overside
• Forstørret lever
• Højt blodtryk
• Hævede ben

Leverfunktionstest (leverenzymer) kan være høje. Blodpladeantallet kan være lavt. En CT-scanning kan vise blødning i leveren. Overdreven protein kan findes i urinen.

Test af babyens helbred vil blive udført. Test inkluderer blandt andet føtal ikke-stresstest og ultralyd.

Hovedbehandlingen er at føde barnet så hurtigt som muligt, selvom barnet er for tidligt. Problemer med leveren og andre komplikationer ved HELLP-syndrom kan hurtigt blive værre og være skadelige for både mor og barn.

Din udbyder kan fremkalde arbejdskraft ved at give dig medicin til at starte arbejdskraft eller udføre en C-sektion.

Du modtager muligvis også:

• En blodtransfusion, hvis blødningsproblemer bliver alvorlige
• Kortikosteroidmedicin, der hjælper babyens lunger med at udvikle sig hurtigere
• Medicin til behandling af forhøjet blodtryk
• Magnesiumsulfatinfusion for at forhindre anfald

Resultaterne er oftest gode, hvis problemet diagnosticeres tidligt. Det er meget vigtigt at have regelmæssige prænatal kontrol. Du bør også fortælle din udbyder med det samme, hvis du har symptomer på denne tilstand.

Når tilstanden ikke behandles tidligt, udvikler op til 1 ud af 4 kvinder alvorlige komplikationer. Uden behandling dør et lille antal kvinder.

Dødsraten blandt babyer født af mødre med HELLP-syndrom afhænger af fødselsvægt og udviklingen af ​​babyens organer, især lungerne. Mange babyer fødes for tidligt (født inden 37 ugers graviditet).

HELLP-syndrom kan komme tilbage i op til 1 ud af 4 fremtidige graviditeter.

Der kan være komplikationer før og efter fødslen, herunder:

• Dissemineret intravaskulær koagulation (DIC). En koagulationsforstyrrelse, der fører til overskydende blødning (blødning).
• Væske i lungerne (lungeødem)
• Nyresvigt
• Leverblødning og svigt
• Adskillelse af moderkagen fra livmodervæggen (placentaabruption)

Når barnet er født, forsvinder HELLP-syndromet i de fleste tilfælde.

Hvis der opstår symptomer på HELLP-syndrom under graviditet:

• Se din udbyder med det samme.
• Ring til det lokale alarmnummer (f.eks. 911).
• Gå til hospitalets akutrum eller arbejds- og leveringsenhed.

Der er ingen kendt måde at forhindre HELLP-syndrom på. Alle gravide bør begynde prænatal pleje tidligt og fortsætte det gennem graviditeten. Dette giver udbyderen mulighed for med det samme at finde og behandle tilstande som HELLP-syndrom.

• Præeklampsi

Esposti SD, Reinus JF. Mave-tarm- og leverforstyrrelser hos den gravide patient. I: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Sleisenger og Fordtrans gastrointestinale og leversygdom: Patofysiologi / Diagnose / Management. 10. udgave Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 39.

Sibai BM. Preeklampsi og hypertensive lidelser. I: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al., Red. Obstetrik: Normal graviditet og problem. 7. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitel 31.