Acidose

Acidosis er en tilstand, hvor der er for meget syre i kropsvæskerne. Det er det modsatte af alkalose (en tilstand, hvor der er for meget base i kropsvæskerne).

Nyrerne og lungerne opretholder balancen (korrekt pH-niveau) af kemikalier kaldet syrer og baser i kroppen. Acidose opstår, når syre ophobes, eller når bicarbonat (en base) går tabt. Acidose er klassificeret som enten respiratorisk eller metabolisk acidose.

Respiratorisk acidose udvikler sig, når der er for meget kuldioxid (en syre) i kroppen. Denne type acidose skyldes normalt, når kroppen ikke er i stand til at fjerne nok kuldioxid gennem vejrtrækning. Andre navne på respiratorisk acidose er hypercapnic acidose og carbondioxid acidose. Årsager til respiratorisk acidose inkluderer:

• Brystdeformiteter, såsom kyphose
• Brystskader
• Brystmuskelsvaghed
• Langvarig (kronisk) lungesygdom
• Neuromuskulære lidelser, såsom myasthenia gravis, muskeldystrofi
  
• Overforbrug af beroligende stoffer

Metabolisk acidose udvikler sig, når der produceres for meget syre i kroppen. Det kan også forekomme, når nyrerne ikke kan fjerne nok syre fra kroppen. Der er flere typer metabolisk acidose:

• Diabetisk acidose (også kaldet diabetisk ketoacidose og DKA) udvikler sig, når stoffer kaldet ketonlegemer (som er sure) opbygges under ukontrolleret diabetes.
• Hyperkloræmisk acidose er forårsaget af tab af for meget natriumbicarbonat fra kroppen, hvilket kan ske med svær diarré.
• Nyresygdom (uræmi, distal renal tubulær acidose eller proximal renal tubulær acidose).
• Laktatacidose.
• Forgiftning med aspirin, ethylenglycol (findes i frostvæske) eller methanol.
• Alvorlig dehydrering.

Mælkesyreose er en ophobning af mælkesyre. Mælkesyre produceres hovedsageligt i muskelceller og røde blodlegemer. Det dannes, når kroppen nedbryder kulhydrater til brug til energi, når iltniveauerne er lave. Dette kan skyldes:

• Kræft
• Drikker for meget alkohol
• Træner kraftigt i meget lang tid
• Leversvigt
• Lavt blodsukker (hypoglykæmi)
• Lægemidler, såsom salicylater, metformin, anti-retroviraler
• MELAS (en meget sjælden genetisk mitokondrieforstyrrelse, der påvirker energiproduktionen)
• Langvarig mangel på ilt fra stød, hjertesvigt eller svær anæmi
• Krampeanfald
• Sepsis - alvorlig sygdom på grund af infektion med bakterier eller andre bakterier
• Kulilteforgiftning
• Alvorlig astma

Metaboliske acidosesymptomer afhænger af den underliggende sygdom eller tilstand. Metabolisk acidose i sig selv forårsager hurtig vejrtrækning. Forvirring eller sløvhed kan også forekomme. Alvorlig metabolisk acidose kan føre til chok eller død.

Respiratorisk acidosesymptomer kan omfatte:

• Forvirring
• Træthed
• Sløvhed
• Stakåndet
• Søvnighed

Sundhedsudbyderen udfører en fysisk undersøgelse og spørger om dine symptomer.

Laboratorietest, der kan bestilles, inkluderer:

• Arteriel blodgasanalyse
• Grundlæggende metabolisk panel (gruppe af blodprøver, der måler natrium- og kaliumniveauer, nyrefunktion og andre kemikalier og funktioner) for at vise, om typen af ​​acidose er metabolisk eller respiratorisk
• Blodketoner
• Mælkesyre test
• Urinketoner
• Urin pH

Andre tests, der kan være nødvendige for at bestemme årsagen til acidosen, inkluderer:

• Røntgen af ​​brystet
• CT mave
• Urinanalyse
• Urin pH

Behandling afhænger af årsagen. Din udbyder fortæller dig mere.

Acidose kan være farlig, hvis den ikke behandles. Mange tilfælde reagerer godt på behandlingen.

Komplikationer afhænger af den specifikke type acidose.

Alle typer acidose vil forårsage symptomer, der kræver behandling af din udbyder.

Forebyggelse afhænger af årsagen til acidosen. Mange årsager til metabolisk acidose kan forebygges, herunder diabetisk ketoacidose og nogle årsager til mælkesyreose. Normalt har mennesker med sunde nyrer og lunger ikke alvorlig acidose.

• Nyrer

Effros RM, Swenson ER. Syre-base balance. I: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al., Red. Murray og Nadels lærebog om respiratorisk medicin. 6. udgave Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitel 7.

Oh MS, Briefel G. Evaluering af nyrefunktion, vand, elektrolytter og syre-base balance. I: McPherson RA, Pincus MR, red. Henrys kliniske diagnose og styring ved laboratoriemetoder. 23. udgave St Louis, MO: Elsevier; 2017: kapitel 14.

Seifter JL. Syre-base lidelser. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicin. 26. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 110.