Nekrotiserende enterocolitis

Nekrotiserende enterocolitis (NEC) er vævets død i tarmen. Det forekommer oftest hos for tidlige eller syge babyer.

NEC opstår, når slimhinden i tarmvæggen dør. Dette problem udvikler sig næsten altid hos et spædbarn, der er syg eller for tidligt. Det vil sandsynligvis forekomme, mens barnet stadig er på hospitalet.

Den nøjagtige årsag til denne lidelse er ukendt. Et fald i blodgennemstrømningen til tarmen kan beskadige vævet. Bakterier i tarmen kan også øge problemet. Også for tidlige spædbørn har et uudviklet immunrespons på faktorer som bakterier eller lav blodgennemstrømning. En ubalance i immunreguleringen ser ud til at være involveret i NEC.

Babyer med højere risiko for tilstanden inkluderer:

• For tidlige spædbørn
• Spædbørn, der fodres med formel i stedet for modermælk. (Mælk indeholder vækstfaktorer, antistoffer og immunceller, som kan hjælpe med at forhindre problemet.)
• Spædbørn i en børnehave, hvor et udbrud har fundet sted
• Spædbørn, der har fået blodudvekslingstransfusioner eller har været alvorligt syge

Symptomer kan komme langsomt eller pludselig op og kan omfatte:

• Abdominal oppustethed
• Blod i afføringen
• Diarré
• Feeding problemer
• Mangel på energi
• Ustabil kropstemperatur
• Ustabil vejrtrækning, puls eller blodtryk
• Opkast

Test kan omfatte:

• Abdominal røntgen
• Afføring til okkult blodprøve (guaiac)
• CBC (komplet blodtal)
• Elektrolytniveauer, blodgasser og andre blodprøver

Behandling for en baby, der måske har NEC, inkluderer ofte:

• Stop af enteral (GI-kanal) fodring
• Aflaste gas i tarmen ved at indsætte et rør i maven
• At give IV væsker og ernæring
• At give IV-antibiotika
• Overvågning af tilstanden med abdominale røntgenstråler, blodprøver og måling af blodgasser

Spædbarnet skal opereres, hvis der er et hul i tarmene eller betændelse i bugvæggen (peritonitis).

I denne operation vil lægen:

• Fjern dødt tarmvæv
• Udfør en kolostomi eller ileostomi

Tarmen kan forbindes igen efter flere uger eller måneder, når infektionen er helet.

Nekrotiserende enterocolitis er en alvorlig sygdom. Op til 40% af spædbørn med NEC dør af det. Tidlig, aggressiv behandling kan hjælpe med at forbedre resultatet.

Komplikationer kan omfatte:

• Peritonitis
• Sepsis
• Tarmperforering
• Tarmstrengning
• Leverproblemer fra langvarig manglende evne til at tolerere enterale foder og behov for parenteral (IV) ernæring
• Kort tarmsyndrom, hvis en stor mængde tarm går tabt

Søg akut lægehjælp, hvis der opstår symptomer på nekrotiserende enterocolitis. Spædbørn, der er indlagt på grund af sygdom eller præmaturitet, har højere risiko for NEC. De overvåges nøje for dette problem, før de sendes hjem.

• Tarm til spædbørn

Caplan M. Neonatal nekrotiserende enterocolitis. I: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, red. Fanaroff og Martins neonatale perinatale medicin. 10. udgave Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kap 94.

Greenberg JM, Haberman B, Narendran V, Nathan AT, Schibler K. Neonatale sygdomme af prænatal oprindelse. I: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, red. Creasy and Resnik's Maternal-Fetal Medicine: Principles and Practice. 8. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 73.

Frø PC. Mikrobiomet og pædiatrisk sundhed. I: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson lærebog om pædiatri. 21. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 196.