SVC-forhindring

SVC-obstruktion er en indsnævring eller blokering af den overlegne vena cava (SVC), som er den næststørste vene i menneskekroppen. Den overlegne vena cava flytter blod fra den øverste halvdel af kroppen til hjertet.

SVC-obstruktion er en sjælden tilstand.

Det er oftest forårsaget af kræft eller en tumor i mediastinum (området af brystet under brystbenet og mellem lungerne).

Andre kræftformer, der kan føre til denne tilstand, inkluderer:

• Brystkræft
• Lymfom
• Metastatisk lungekræft (lungekræft, der spreder sig)
• Testikelkræft
• Skjoldbruskkirtelkræft
• Thymus tumor

SVC-obstruktion kan også være forårsaget af ikke-kræftforhold, der forårsager ardannelse. Disse betingelser inkluderer:

• Histoplasmose (en type svampeinfektion)
• Inflammation i en vene (tromboflebitis)
• Lunginfektioner (såsom tuberkulose)

Andre årsager til SVC-obstruktion inkluderer:

• Aortaaneurisme (en udvidelse af arterien, der forlader hjertet)
• Blodpropper i SVC
• Konstriktiv perikarditis (stramning af hjertets tynde slimhinde)
• Virkninger af strålebehandling for visse medicinske tilstande
• Forstørrelse af skjoldbruskkirtlen (struma)

Katetre placeret i de store vener i overarmen og halsen kan forårsage blodpropper i SVC.

Symptomer opstår, når noget blokerer blodet, der strømmer tilbage til hjertet. Symptomerne kan begynde pludseligt eller gradvist og kan forværres, når du bøjer dig eller ligger ned.

Tidlige tegn inkluderer:

• Hævelse omkring øjet
• Hævede ansigt
• Hævelse af det hvide i øjnene

Hævelsen vil sandsynligvis være værre i de tidlige morgentimer og forsvinde midt om morgenen.

De mest almindelige symptomer er åndenød (dyspnø) og hævelse af ansigt, nakke, bagagerum og arme.

Andre mulige symptomer inkluderer:

• Nedsat opmærksomhed
• Svimmelhed, besvimelse
• Hovedpine
• Rødligt ansigt eller kinder
• Rødlige palmer
• Rødlige slimhinder (inde i næse, mund og andre steder)
• Rødme skifter til blåhed senere
• Følelse af fylde i hovedet eller øret
• Visionsændringer

Sundhedsudbyderen udfører en fysisk undersøgelse, som kan vise forstørrede vener i ansigt, nakke og øvre bryst. Blodtrykket er ofte højt i armene og lavt i benene.

Hvis der er mistanke om lungekræft, kan der udføres en bronkoskopi. Under denne procedure bruges et kamera til at se inde i luftvejene og lungerne.

Blokering af SVC kan være synlig på:

• Røntgen af ​​brystet
• CT-scanning af brystet eller MR af brystet
• Koronar angiografi (en undersøgelse af hjerteblodkar)
• Doppler-ultralyd (lydbølgetest af blodkarrene)
• Radionuklid ventrikulografi (nuklear undersøgelse af hjertebevægelse)

Målet med behandlingen er at lindre blokeringen.

Diuretika (vandpiller) eller steroider (antiinflammatoriske lægemidler) kan anvendes til midlertidig lindring af hævelse.

Andre behandlingsmuligheder kan omfatte stråling eller kemoterapi for at krympe tumoren eller kirurgi for at fjerne tumorer. Kirurgi for at omgå obstruktionen udføres sjældent. Placering af en stent (rør placeret i et blodkar) for at åbne SVC kan udføres.

Resultatet varierer afhængigt af årsagen og mængden af ​​blokering.

SVC-forhindring forårsaget af en tumor er et tegn på, at tumoren har spredt sig, og det indikerer en dårligere langsigtet udsigter.

Halsen kan blive tilstoppet, hvilket kan blokere luftvejene.

Øget tryk kan udvikle sig i hjernen, hvilket fører til ændrede bevidsthedsniveauer, kvalme, opkastning eller synsforandringer.

Ring til din udbyder, hvis du udvikler symptomer på SVC-obstruktion. Komplikationer er alvorlige og kan undertiden være fatale.

Hurtig behandling af andre medicinske lidelser kan reducere risikoen for at udvikle SVC-obstruktion.

Superior vena cava obstruktion; Superior vena cava syndrom

• Hjerte - sektion gennem midten

Gupta A, Kim N, Kalva S, Reznik S, Johnson DH. Superior vena cava syndrom. I: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, red. Abeloffs kliniske onkologi. 6. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 53.

Kinlay S, Bhatt DL. Behandling af ikke-koronar obstruktiv vaskulær sygdom. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwalds hjertesygdom: En lærebog om kardiovaskulær medicin. 11. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitel 66.