Skade - nyre og urinleder

Skade på nyrerne og urinlederen er skade på organerne i de øvre urinveje.

Nyrerne er placeret i flanken på hver side af rygsøjlen. Flanken er bagsiden af ​​den øvre del af maven. De er beskyttet af rygsøjlen, nedre ribbenbur og stærke ryggmuskler. Denne placering beskytter nyrerne mod mange eksterne kræfter. Nyrerne er også omgivet af et lag fedt. Fedtet hjælper med at dæmpe dem.

Nyrerne har stor blodforsyning. Enhver skade for dem kan føre til svær blødning. De mange lag polstring hjælper med at forhindre nyreskade.

Nyrer kan komme til skade ved beskadigelse af blodkarrene, der forsyner eller dræner dem, herunder:

• Aneurisme
• Arteriel blokering
• Arteriovenøs fistel
• Renal venetrombose (koagulation)
• Trauma

Nyreskader kan også være forårsaget af:

• Angiomyolipoma, en ikke-cancerøs tumor, hvis tumoren er meget stor
• Autoimmune lidelser
• Blæreudgangsblokering
• Kræft i nyrerne, bækkenorganerne (æggestokke eller livmoderen hos kvinder) eller tyktarmen
• Diabetes
• Opbygning af kropsaffaldsprodukter såsom urinsyre (som kan forekomme ved gigt eller behandling af knoglemarv, lymfeknude eller andre lidelser)
• Eksponering for giftige stoffer såsom bly, rengøringsmidler, opløsningsmidler, brændstoffer, visse antibiotika eller langvarig brug af højdosis smertestillende medicin (smertestillende nefropati)
• Højt blodtryk og andre medicinske tilstande, der påvirker nyrerne
• Betændelse forårsaget af immunrespons på medicin, infektion eller andre lidelser
• Medicinske procedurer såsom nyrebiopsi eller placering af nefrostomi
• Ureteropelvic junction obstruktion
• Ureteral obstruktion
• Nyresten

Urinlederne er rørene, der fører urin fra nyrerne til blæren. Urinvejsskader kan være forårsaget af:

• Komplikationer fra medicinske procedurer
• Sygdomme som retroperitoneal fibrose, retroperitoneal sarkomer eller kræftformer, der spredes til lymfeknuderne nær urinlederne
• Nyre sten sygdom
• Stråling til maveområdet
• Trauma

Nødsymptomer kan omfatte:

• Mavesmerter og hævelse
• Alvorlige flankesmerter og rygsmerter
• Blod i urinen
• Døsighed, nedsat årvågenhed inklusive koma
• Nedsat urinproduktion eller manglende evne til at tisse
• Feber
• Øget puls
• Kvalme, opkastning
• Hud, der er bleg eller kølig at røre ved
• Sved

Langvarige (kroniske) symptomer kan omfatte:

• Underernæring
• Højt blodtryk
• Nyresvigt

Hvis kun den ene nyre er påvirket, og den anden nyre er sund, har du muligvis ikke nogen symptomer.

Sundhedsudbyderen undersøger dig. Fortæl dem om enhver nylig sygdom, eller hvis du er i kontakt med giftige stoffer.

Eksamen kan vise:

• Overskydende blødning (blødning)
• Ekstrem ømhed over nyrerne
• Chok, herunder hurtig puls eller faldende blodtryk
• Tegn på nyresvigt

Test, der kan udføres, inkluderer:

• Abdominal CT-scanning
• Abdominal MR
• Abdominal ultralyd
• Angiografi af nyrearterien eller venen
• Blodelektrolytter
• Blodprøver for at lede efter giftige stoffer
• Komplet blodtal (CBC)
• Intravenøs pyelogram (IVP)
• Nyrefunktionstest
• Retrograd pyelogram
• Nyre røntgen
• Nyrescanning
• Urinanalyse
• Urodynamisk undersøgelse
• Annullerer cystourethrogram

Målene er at behandle akutte symptomer og forhindre eller behandle komplikationer. Det kan være nødvendigt at blive på et hospital.

Behandlinger for en nyreskade kan omfatte:

• Sengeleje i 1 til 2 uger eller indtil blødningen er reduceret
• Tæt observation og behandling af symptomer på nyresvigt
• Kostændringer
• Lægemidler til behandling af skader forårsaget af giftige stoffer eller sygdomme (for eksempel chelateringsbehandling for blyforgiftning eller allopurinol for at sænke urinsyre i blodet på grund af gigt)
• Smerte medicin
• Fjernelse af medicin eller eksponering for stoffer, der kan have skadet nyrerne
• Lægemidler som kortikosteroider eller immunsuppressiva, hvis skaden var forårsaget af betændelse
• Behandling af akut nyresvigt

Nogle gange er der behov for operation. Dette kan omfatte:

• Reparation af en "brudt" eller revet nyre, revet blodkar, revet urinleder eller lignende skade
• Fjernelse af hele nyren (nefrektomi), dræning af rummet omkring nyren eller stop af blødning via arteriel kateterisering (angioembolisering)
• Placering af en stent
• Fjernelse af blokering eller lindring af forhindringer

Hvor godt du klarer dig, afhænger af årsagen og sværhedsgraden af ​​skaden.

Nogle gange begynder nyren at fungere ordentligt igen. Nogle gange opstår nyresvigt.

Komplikationer kan omfatte:

• Pludselig nyresvigt, en eller begge nyrer
• Blødning (kan være mindre eller svær)
• Blå mærker i nyrerne
• Kronisk nyresvigt, en eller begge nyrer
• Infektion (peritonitis, sepsis)
• Smerte
• Nyrearteriestenose
• Nyrehypertension
• Stød
• Urinvejsinfektion

Ring til din udbyder, hvis du har symptomer på en skade på nyren eller urinlederen. Ring til udbyderen, hvis du har en historie med:

• Eksponering for giftige stoffer
• Sygdom
• Infektion
• Fysisk skade

Gå til skadestuen, eller ring til det lokale alarmnummer (f.eks. 911), hvis du har nedsat urinproduktion efter en nyreskade. Dette kan være et symptom på nyresvigt.

Du kan hjælpe med at forhindre skader på nyrerne og urinlederen ved at tage disse trin:

• Vær opmærksom på stoffer, der kan forårsage blyforgiftning. Disse inkluderer gamle malinger, dampe fra at arbejde med blyovertrukne metaller og alkohol destilleret i genbrugte bilradiatorer.
• Tag alle dine lægemidler ordentligt, inklusive dem, du køber uden recept (uden recept).
• Behandling af gigt og andre sygdomme som instrueret af din udbyder.
• Brug sikkerhedsudstyr under arbejde og leg.
• Brug rengøringsmidler, opløsningsmidler og brændstoffer som anvist. Sørg for, at området er godt ventileret, da røgene også kan være giftige.
• Brug sikkerhedsseler og kør sikkert.

Nyreskader; Giftig skade på nyrerne Nyreskade; Traumatisk skade på nyrerne Fraktureret nyre; Inflammatorisk skade på nyrerne Blå mærket nyre; Urinvejsskade; Pre-nyresvigt - skade; Post-nyresvigt - skade; Nyreobstruktion - skade

• Nyre anatomi
• Nyre - blod og urin strømmer

Brandes SB, Eswara JR. Øvre urinvejs traumer. I: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, red. Campbell-Walsh-Wein urologi. 12. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap. 90.

Okusa MD, Portilla D. Patofysiologi af akut nyreskade. I: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, red. Brenner og Rector's The Kidney. 11. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 28.

Shewakramani SN. Genitourinary system. I: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap. 40.