Uveitis

Uveitis er hævelse og betændelse i uvea. Uvea er det midterste lag af øjenvæggen. Uvea leverer blod til iris foran i øjet og nethinden bag på øjet.

Uveitis kan være forårsaget af autoimmune lidelser. Disse sygdomme opstår, når kroppens immunsystem ved en fejltagelse angriber og ødelægger sundt kropsvæv. Eksempler er:

• Ankyloserende spondylitis
• Behcet sygdom
• Psoriasis
• Reaktiv arthritis
• Rheumatoid arthritis
• Sarcoidose
• Ulcerøs colitis

Uveitis kan også være forårsaget af infektioner såsom:

• AIDS
• Cytomegalovirus (CMV) retinitis
• Herpes zoster infektion
• Histoplasmose
• Kawasaki sygdom
• Syfilis
• Toxoplasmose
• Tuberkulose

Eksponering for toksiner eller skader kan også forårsage uveitis. I mange tilfælde er årsagen ukendt.

Ofte er betændelsen begrænset til kun en del af uvea. Den mest almindelige form for uveitis involverer betændelse i iris i den forreste del af øjet. I dette tilfælde kaldes tilstanden iritis. I de fleste tilfælde forekommer det hos raske mennesker. Forstyrrelsen kan kun påvirke det ene øje. Det er mest almindeligt hos unge og middelaldrende mennesker.

Posterior uveitis påvirker den bageste del af øjet. Det involverer primært choroid. Dette er laget af blodkar og bindevæv i det midterste lag af øjet. Denne type uveitis kaldes choroiditis. Hvis nethinden også er involveret, kaldes det chorioretinitis.

En anden form for uveitis er pars planitis. Betændelse opstår i området kaldet pars plana, som er placeret mellem iris og choroid. Pars planitis forekommer oftest hos unge mænd. Det er generelt ikke forbundet med nogen anden sygdom. Det kan dog være forbundet med Crohns sygdom og muligvis multipel sklerose.

Uveitis kan påvirke det ene eller begge øjne. Symptomer afhænger af, hvilken del af uveaen er betændt. Symptomer kan udvikle sig hurtigt og kan omfatte:

• Sløret syn
• Mørke, flydende pletter i synet
• Øjenpine
• Rødme i øjet
• Følsomhed over for lys

Sundhedsudbyderen tager en komplet medicinsk historie og foretager en øjenundersøgelse. Lab-tests kan udføres for at udelukke infektion eller et svagt immunsystem.

Hvis du er over 25 år og har pars planitis, vil din udbyder foreslå MR i hjernen og rygsøjlen. Dette vil udelukke multipel sklerose.

Iritis og irido-cyclitis (anterior uveitis) er oftest mild. Behandling kan omfatte:

• Mørke briller
• Øjendråber, der udvider pupillen for at lindre smerter
• Steroid øjendråber

Pars planitis behandles ofte med steroid øjendråber. Andre lægemidler, herunder steroider taget gennem munden, kan bruges til at undertrykke immunsystemet.

Behandling af posterior uveitis afhænger af den bagvedliggende årsag. Det inkluderer næsten altid steroider taget gennem munden.

Hvis uveitis skyldes en infektion i hele kroppen (systemisk), kan du få antibiotika. Du kan også få stærke antiinflammatoriske lægemidler kaldet kortikosteroider. Nogle gange bruges visse typer immundæmpende lægemidler til behandling af svær uveitis.

Med korrekt behandling forsvinder de fleste angreb af anterior uveitis om få dage til uger. Problemet vender imidlertid ofte tilbage.

Posterior uveitis kan vare fra måneder til år. Det kan forårsage permanent synskade, selv under behandling.

Komplikationer kan omfatte:

• Grå stær
• Væske i nethinden
• Glaukom
• Uregelmæssig elev
• Nethindeløsning
• Synstab

Symptomer der har brug for akut lægehjælp er:

• Øjenpine
• Nedsat syn

Hvis du har en kropsomfattende (systemisk) infektion eller sygdom, kan behandling af tilstanden forhindre uveitis.

Iritis; Pars planitis; Choroiditis; Chorioretinitis; Anterior uveitis; Posterior uveitis; Iridocyclitis

• Øje
• Visuel feltprøve

American Academy of Ophthalmology websted. Behandling af uveitis. eyewiki.aao.org/Treatment_of_Uveitis. Opdateret 16. december 2019. Adgang til 15. september 2020.

Cioffi GA, Liebmann JM. Sygdomme i det visuelle system. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicin. 26. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 395.

Durand ML. Infektiøse årsager til uveitis. I: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandell, Douglas og Bennett's principper og praksis for smitsomme sygdomme. 9. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 115.

Gery I, Chan C-C. Mekanismer for uveitis. I: Yanoff M, Duker JS, red. Oftalmologi. 5. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 7.2.

Læs RW. Generel tilgang til uveitispatienten og behandlingsstrategier. I: Yanoff M, Duker JS, red. Oftalmologi. 5. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 7.3.