Aldersrelateret makuladegeneration

Makuladegeneration er en øjenlidelse, der langsomt ødelægger skarp, central vision. Dette gør det vanskeligt at se fine detaljer og læse.

Sygdommen er mest almindelig hos mennesker over 60 år, hvorfor det ofte kaldes aldersrelateret makuladegeneration (ARMD eller AMD).

Nethinden er bagest i øjet. Det ændrer lys og billeder, der kommer ind i øjet i nervesignaler, der sendes til hjernen. En del af nethinden kaldet macula gør synet skarpere og mere detaljeret. Det er en gul plet i midten af ​​nethinden. Det har en høj mængde af to naturlige farver (pigmenter) kaldet lutein og zeaxanthin.

AMD er forårsaget af skader på blodkarrene, der leverer makulaen. Denne ændring skader også makulaen.

Der er to typer AMD:

• Tør AMD opstår, når blodkarrene under makulaen bliver tynde og skøre. Små gule aflejringer, kaldet drusen, form. Næsten alle mennesker med makuladegeneration starter med den tørre form.
• Våd AMD forekommer hos ca. 10% af mennesker med makuladegeneration. Nye unormale og meget skrøbelige blodkar vokser under makulaen. Disse kar lækker blod og væske. Denne type AMD forårsager det meste af synstabet forbundet med tilstanden.

Læger er ikke sikre på, hvad der forårsager AMD. Tilstanden er sjælden inden 55 år. Den forekommer mest hos mennesker 75 år eller ældre.

Risikofaktorer for AMD er:

• AMDs familiehistorie
• At være hvid
• Cigaretrygning
• Fedt med højt fedtindhold
• At være kvinde

Du har muligvis ikke nogen symptomer i starten. Da sygdommen bliver værre, kan du have problemer med din centrale vision.

SYMPTOMER FOR TØR AMD

Det mest almindelige symptom på tør AMD er sløret syn. Objekter i den midterste del af din vision ser ofte forvrængede og svage ud, og farver ser falmede ud. Du kan have problemer med at læse print eller se andre detaljer. Men du kan se godt nok til at gå og udføre de fleste daglige aktiviteter.

Da tør AMD bliver værre, har du muligvis brug for mere lys for at læse eller udføre hverdagslige opgaver. Et sløret sted i synsfeltet bliver gradvist større og mørkere.

I de senere faser af tør AMD kan du muligvis ikke genkende ansigter, før de er tæt.

SYMPTOMER FOR VÅD AMD

Det mest almindelige tidlige symptom på våd AMD er, at lige linjer ser forvrængede og bølgede ud.

Der kan være et lille mørkt sted i midten af ​​din vision, der bliver større over tid.

Med begge typer AMD kan det centrale synstab hurtigt opstå. Hvis dette sker, skal du straks ses af en øjenlæge. Sørg for, at denne øjenlæge har erfaring i behandling af problemer med nethinden.

Du får en øjenundersøgelse. Dråber placeres i dine øjne for at udvide (udvide) dine pupiller. Øjenlægen vil bruge specielle linser til at se din nethinde, blodkar og synsnerven.

Øjenlægen vil se efter specifikke ændringer i makulaen og blodkarrene og efter drusen.

Du kan blive bedt om at dække det ene øje og se på et linjemønster kaldet et Amsler-gitter. Hvis de lige linjer ser bølget ud, kan det være et tegn på AMD.

Andre tests, der kan udføres, inkluderer:

• Brug af specielt farvestof og kamera til at se på blodgennemstrømningen i nethinden (fluorescein angiogram)
• Tager et billede af det indre for i øjet (fundusfotografering)
• Brug af lysbølger til at se nethinden (optisk kohærens-tomografi)
• En test, der måler pigmentet i makulaen

Hvis du har avanceret eller svær tør AMD, kan ingen behandling gendanne dit syn.

Hvis du har tidligt AMD og ikke ryger, kan en kombination af visse vitaminer, antioxidanter og zink forhindre sygdommen i at blive værre. Men det kan ikke give dig et syn, der allerede er tabt.

Kombinationen kaldes ofte "AREDS" -formlen. Kosttilskuddene indeholder:

• 500 milligram (mg) C-vitamin
• 400 internationale enheder af beta-caroten
• 80 mg zink
• 2 mg kobber

Tag kun denne vitaminkombination, hvis din læge anbefaler det. Sørg for, at din læge kender til andre vitaminer eller kosttilskud, du tager. Rygere bør ikke bruge dette tillæg.

AREDS kan også gavne dig, hvis du har en familiehistorie og risikofaktorer for AMD.

Lutein og zeaxanthin, som er stoffer, der findes i grønne bladgrøntsager, kan også mindske din risiko for aldersrelateret makuladegeneration.

Hvis du har våd AMD, kan din læge anbefale:

• Laserkirurgi (laserfotokoagulation) - en lille lysstråle ødelægger de utætte, unormale blodkar.
• Fotodynamisk terapi - et lys aktiverer et lægemiddel, der injiceres i din krop for at ødelægge utætte blodkar.
• Specielle lægemidler, der forhindrer nye blodkar i at dannes i øjet, injiceres i øjet (dette er en smertefri proces).

Hjælpemidler med nedsat syn (såsom specielle linser) og terapi kan hjælpe dig med at bruge den vision, du har, mere effektivt og forbedre din livskvalitet.

Tæt opfølgning med din øjenlæge er vigtig.

• For tør AMD, skal du besøge din øjenlæge en gang om året for en komplet øjenundersøgelse.
• For våd AMD har du sandsynligvis brug for hyppige, måske månedlige, opfølgningsbesøg.

Tidlig detektion af synsændringer er vigtig, fordi jo hurtigere du bliver behandlet, jo bedre bliver dit resultat. Tidlig påvisning fører til tidligere behandling og ofte et bedre resultat.

Den bedste måde at opdage ændringer på er ved selvtest derhjemme med Amsler-nettet. Din øjenlæge kan give dig en kopi af gitteret, eller du kan udskrive en fra Internettet. Test hvert øje individuelt, mens du har dine læserbriller på. Hvis linjerne ser bølgede ud, skal du straks kontakte din øjenlæge for at få en aftale.

Disse ressourcer kan give mere information om makuladegeneration:

• Macular Degeneration Association - macularhope.org
• National Eye Institute - www.nei.nih.gov/learn-about-eye-health/eye-conditions-and-diseases/age-related-macular-degeneration

AMD påvirker ikke sidesyn (perifer). Dette betyder, at fuldstændigt synstab aldrig opstår. AMD resulterer kun i tab af central vision.

Mild, tør AMD forårsager normalt ikke deaktivering af centralt synstab.

Våd AMD fører ofte til betydeligt synstab.

Generelt mister du muligvis med AMD evnen til at læse, køre bil og genkende ansigter på afstand. Men de fleste mennesker med AMD kan udføre daglige opgaver uden store vanskeligheder.

Hvis du har AMD, kan din sundhedsudbyder anbefale, at du kontrollerer din vision hver dag med et Amsler-net. Ring straks til din udbyder, hvis linjerne ser bølgede ud. Ring også, hvis du bemærker andre ændringer i din vision.

Selvom der ikke er nogen kendt måde at forhindre makuladegeneration på, kan en sund livsstil reducere din risiko for at udvikle AMD:

• Lad være med at ryge
• Oprethold en sund kost, der indeholder meget frugt og grøntsager og lavt fedtindhold
• Træn regelmæssigt
• Oprethold en sund vægt

Se din øjenplejepersonale regelmæssigt for udvidede øjenprøver.

Aldersrelateret makuladegeneration (ARMD); AMD; Synstab - AMD

• Makuladegeneration
• Nethinden

American Academy of Ophthalmology websted. Retina / glaslegemet, Hoskins Center for Quality Eye Care. Retningslinje for foretrukket øvelsesmønster. Aldersrelateret makuladegeneration PPP 2019. www.aao.org/preferred-practice-pattern/age-related-macular-degeneration-ppp. Opdateret oktober 2019. Adgang til 24. januar 2020.

Wenick AS, Bressler NM, Bressler SB. Aldersrelateret makuladegeneration: ikke-neovaskulær tidlig AMD, mellemliggende AMD og geografisk atrofi. I: Schachat AP, Sadda SR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P, red. Ryan's Retina. 6. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 68.