Præeklampsi

Preeklampsi er forhøjet blodtryk og tegn på lever- eller nyreskade, der opstår hos kvinder efter den 20. uge af graviditeten. Selvom det er sjældent, kan præeklampsi også forekomme hos en kvinde efter fødslen, ofte inden for 48 timer. Dette kaldes postpartum præeklampsi.

Den nøjagtige årsag til præeklampsi er ukendt. Det forekommer i ca. 3% til 7% af alle graviditeter. Tilstanden antages at starte i moderkagen. Faktorer, der kan føre til udvikling af præeklampsi, inkluderer:

• Autoimmune lidelser
• Blodkarproblemer
• Din kost
• Dine gener

Risikofaktorer for tilstanden inkluderer:

• Første graviditet
• Tidligere præeklampsi historie
• Multipel graviditet (tvillinger eller mere)
• Familiehistorie af præeklampsi
• Fedme
• At være ældre end 35 år
• At være afroamerikaner
  
• Historie af diabetes, forhøjet blodtryk eller nyresygdom
• Historie af skjoldbruskkirtelsygdom

Ofte føler kvinder, der har præeklampsi, ikke syg.

Symptomer på præeklampsi kan omfatte:

• Hævelse i hænder og ansigt eller øjne (ødem)
• Pludselig vægtøgning over 1 til 2 dage eller mere end 0 kg (0 kg) om ugen

Bemærk: Noget hævelse af fødder og ankler betragtes som normalt under graviditeten.

Symptomer på svær præeklampsi inkluderer:

• Hovedpine, der ikke forsvinder eller bliver værre.
• Problemer med at trække vejret.
• Mavesmerter på højre side under ribbenene. Smerter kan også mærkes i højre skulder og kan forveksles med halsbrand, galdeblæresmerter, mavevirus eller spark fra babyen.
• Ikke urinerer meget ofte.
• Kvalme og opkastning (et bekymrende tegn).
• Visionsændringer, herunder midlertidig blindhed, at se blinkende lys eller pletter, følsomhed over for lys og sløret syn.
• Følelse af lyshår eller besvimelse.

Sundhedsudbyderen foretager en fysisk undersøgelse. Dette kan vise:

• Højt blodtryk, ofte højere end 140/90 mm Hg
• Hævelse i hænder og ansigt
• Vægtøgning

Blod- og urinprøver udføres. Dette kan vise:

• Protein i urinen (proteinuri)
• Højere end normale leverenzymer
• Blodpladeantallet er lavt
• Højere end normale kreatininniveauer i dit blod
• Forhøjede urinsyreniveauer

Test vil også blive udført for at:

• Se hvor godt dine blodpropper
• Overvåg babyens helbred

Resultaterne af en graviditets ultralyd, ikke-stresstest og andre tests hjælper din udbyder med at afgøre, om din baby skal leveres med det samme.

Kvinder, der havde lavt blodtryk i starten af ​​deres graviditet, efterfulgt af en markant stigning i blodtrykket, skal overvåges nøje for andre tegn på præeklampsi.

Svangerskabsforgiftning forsvinder ofte, når babyen er født, og moderkagen er født. Det kan dog vare ved eller endda begynde efter levering.

Som oftest efter 37 uger er din baby udviklet nok til at være sund uden for livmoderen.

Som et resultat vil din udbyder sandsynligvis ønske, at din baby skal fødes, så præeklampsi ikke bliver værre. Du kan få medicin, der hjælper med at udløse fødsel, eller du har muligvis brug for en C-sektion.

Hvis din baby ikke er fuldt udviklet, og du har mild præeklampsi, kan sygdommen ofte håndteres derhjemme, indtil din baby er modnet. Udbyderen vil anbefale:

• Hyppige lægebesøg for at sikre, at du og din baby har det godt.
• Medicin til at sænke dit blodtryk (nogle gange).
• Alvorligheden af ​​præeklampsi kan ændre sig hurtigt, så du har brug for meget omhyggelig opfølgning.

Komplet sengeleje anbefales ikke længere.

Nogle gange indlægges en gravid kvinde med præeklampsi på hospitalet. Dette gør det muligt for sundhedsteamet at se babyen og moren nærmere.

Behandling på hospitalet kan omfatte:

• Tæt overvågning af mor og baby
• Medicin til at kontrollere blodtrykket og forhindre anfald og andre komplikationer
• Steroidinjektioner til graviditeter under 34 ugers svangerskab for at fremskynde udviklingen af ​​babyens lunger

Du og din udbyder vil fortsat diskutere den sikreste tid til at føde din baby i betragtning af:

• Hvor tæt du er på din forfaldsdato.
• Alvorligheden af ​​præeklampsi. Preeklampsi har mange alvorlige komplikationer, der kan skade moderen.
• Hvor godt barnet har det i livmoderen.

Barnet skal fødes, hvis der er tegn på svær præeklampsi. Disse inkluderer:

• Test, der viser, at din baby ikke vokser godt eller ikke får nok blod og ilt.
• Det nederste antal af dit blodtryk er over 110 mm Hg eller er konstant større end 100 mm Hg over en 24-timers periode.
• Unormale resultater af leverfunktionstest.
• Alvorlig hovedpine.
• Smerter i maveområdet (underliv).
• Krampeanfald eller ændringer i mental funktion (eklampsi).
• Væskeophobning i moderens lunger.
• HELLP syndrom (sjælden).
• Lavt antal blodplader eller blødning.
• Lav urinproduktion, meget protein i urinen og andre tegn på, at dine nyrer ikke fungerer korrekt.

Tegn og symptomer på præeklampsi forsvinder oftest inden for 6 uger efter fødslen. Imidlertid bliver det høje blodtryk undertiden værre de første par dage efter fødslen. Du har stadig risiko for præeklampsi i op til 6 uger efter fødslen. Denne postpartum præeklampsi medfører en højere risiko for død. Hvis du bemærker symptomer på præeklampsi, skal du straks kontakte din læge.

Hvis du har haft præeklampsi, er du mere tilbøjelige til at udvikle det igen under en anden graviditet. I de fleste tilfælde er det ikke så alvorligt som første gang.

Hvis du har forhøjet blodtryk under mere end en graviditet, er det mere sandsynligt, at du får højt blodtryk, når du bliver ældre.

Sjældne, men alvorlige øjeblikkelige komplikationer for moderen kan omfatte:

• Blødningsproblemer
• Beslaglæggelse (eklampsi)
• Fetal væksthæmning
• For tidlig adskillelse af moderkagen fra livmoderen, før barnet fødes
• Leverbrud
• Slag
• Død (sjældent)

At have en historie med præeklampsi gør en kvinde til en højere risiko for fremtidige problemer såsom:

• Hjerte sygdom
• Diabetes
• Nyre sygdom
• Kronisk forhøjet blodtryk

Ring til din udbyder, hvis du har symptomer på præeklampsi under din graviditet eller efter fødslen.

Der er ingen sikker måde at forhindre præeklampsi på.

• Hvis din læge mener, at du har høj risiko for at udvikle præeklampsi, kan de foreslå, at du starter baby-aspirin (81 mg) dagligt sent i første trimester eller tidligt i anden trimester af din graviditet. Start dog IKKE baby-aspirin, medmindre du først har konsulteret din læge.
• Hvis din læge mener, at dit calciumindtag er lavt, kan de foreslå, at du tager et calciumtilskud dagligt.
• Der er ingen andre specifikke forebyggende foranstaltninger for præeklampsi.

Det er vigtigt for alle gravide at starte prænatal pleje tidligt og fortsætte det gennem graviditeten og efter fødslen.

Toksæmi; Graviditetsinduceret hypertension (PIH); Gestationshypertension; Højt blodtryk - præeklampsi

• Præeklampsi

American College of Obstetricians and Gynecologists; Task Force for hypertension under graviditet. Hypertension under graviditet. Rapport fra American College of Obstetricians and Gynecologists 'Task Force on Hypertension in Pregnancy. Obstet Gynecol. 2013; 122 (5): 1122-1131. PMID: 24150027 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24150027/.

Harper LM, Tita A, Karumanchi SA. Graviditetsrelateret hypertension. I: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, red. Creasy and Resnik's Maternal-Fetal Medicine: Principles and Practice. 8. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap. 48.

Sibai BM. Preeklampsi og hypertensive lidelser. Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM, et al., Red. Gabbes obstetrik: normal graviditet og problem. 7. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap. 38.