Multipel mononeuropati

Multipel mononeuropati er en nervesystemlidelse, der involverer skade på mindst to separate nerveområder. Neuropati betyder en nervesygdom.

Multipel mononeuropati er en form for skade på en eller flere perifere nerver. Dette er nerverne uden for hjernen og rygmarven. Det er en gruppe af symptomer (syndrom), ikke en sygdom.

Imidlertid kan visse sygdomme forårsage skade eller nerveskader, der fører til symptomerne på multipel mononeuropati. Almindelige forhold inkluderer:

• Blodkar sygdomme såsom polyarteritis nodosa
• Bindevævssygdomme såsom reumatoid arthritis eller systemisk lupus erythematosus (den mest almindelige årsag hos børn)
• Diabetes

Mindre almindelige årsager inkluderer:

• Amyloidose, en unormal ophobning af proteiner i væv og organer
• Blodsygdomme (såsom hypereosinofili og kryoglobulinæmi)
• Infektioner såsom Lyme-sygdom, HIV / AIDS eller hepatitis
• Spedalskhed
• Sarcoidose, betændelse i lymfeknuder, lunger, lever, øjne, hud eller andet væv
• Sjögrens syndrom, en lidelse, hvor kirtler, der producerer tårer og spyt, ødelægges
• Granulomatose med polyangiitis, en betændelse i blodkar

Symptomer afhænger af de specifikke involverede nerver og kan omfatte:

• Tab af blære- eller tarmkontrol
• Tab af fornemmelse i et eller flere områder af kroppen
• Lammelse i et eller flere områder af kroppen
• Prikkende, brændende, smerte eller andre unormale fornemmelser i et eller flere områder af kroppen
• Svaghed i et eller flere områder af kroppen

Sundhedsudbyderen vil udføre en fysisk undersøgelse og spørge om symptomerne med fokus på nervesystemet.

For at diagnosticere dette syndrom skal der normalt være problemer med 2 eller flere ikke-relaterede nerveområder. Almindelige berørte nerver er:

• Axillær nerve i begge arme og skulder
• Almindelig peroneal nerve i underbenet
• Distal median nerve til hånden
• Femoral nerve i låret
• Radial nerve i armen
• Ischiasnerv bag på benet
• Ulnar nerve i armen

Test kan omfatte:

• Elektromyogram (EMG, en registrering af elektrisk aktivitet i musklerne)
• Nervebiopsi for at undersøge et stykke nerv under et mikroskop
• Nerveledningstest for at måle, hvor hurtigt nerveimpulser bevæger sig langs nerven
• Imaging tests, såsom røntgenstråler

Blodprøver, der kan udføres, inkluderer:

• Antinukleært antistofpanel (ANA)
• Test af blodkemi
• C-reaktivt protein
• Billedscanninger
• Graviditetstest
• Reumatoid faktor
• Sedimentationshastighed
• Skjoldbruskkirteltest
• Røntgenstråler

Målet med behandlingen er at:

• Behandl sygdommen, der forårsager problemet, hvis det er muligt
• Giv støttende pleje for at opretholde uafhængighed
• Kontrol symptomer

For at forbedre uafhængighed kan behandlinger omfatte:

• Ergoterapi
• Ortopædisk hjælp (for eksempel kørestol, seler og skinner)
• Fysioterapi (for eksempel øvelser og omskoling for at øge muskelstyrken)
• Erhvervsterapi

Sikkerhed er vigtigt for mennesker med følelses- eller bevægelsesproblemer. Manglende muskelkontrol og nedsat fornemmelse kan øge risikoen for fald eller skader. Sikkerhedsforanstaltninger inkluderer:

• At have tilstrækkelig belysning (såsom at lade lys være tændt om natten)
• Installation af gelændere
• Fjernelse af forhindringer (såsom løse tæpper, der kan glide på gulvet)
• Test af vandtemperaturen før badning
• Brug beskyttelsessko (ingen åbne tæer eller høje hæle)

Kontroller sko ofte for grus eller ru pletter, der kan skade fødderne.

Mennesker med nedsat fornemmelse bør kontrollere deres fødder (eller et andet berørt område) ofte for blå mærker, åbne hudområder eller andre skader, der kan gå ubemærket hen. Disse skader kan blive alvorligt inficeret, fordi smerte nerverne i området ikke signalerer skaden.

Mennesker med multipel mononeuropati er tilbøjelige til nye nerveskader ved trykpunkter som knæ og albuer. De bør undgå at lægge pres på disse områder, for eksempel ved ikke at læne sig på albuerne, krydse knæene eller holde lignende positioner i lange perioder.

Medicin, der kan hjælpe inkluderer:

• Over-the-counter eller receptpligtig smertestillende medicin
• Antiseizure eller antidepressiva for at mindske stikkende smerter

En fuld bedring er mulig, hvis årsagen findes og behandles, og hvis nerveskaderne er begrænsede. Nogle mennesker har ingen handicap. Andre har et delvist eller fuldstændigt tab af bevægelse, funktion eller fornemmelse.

Komplikationer kan omfatte:

• Deformitet, tab af væv eller muskelmasse
• Forstyrrelser i organfunktioner
• Medicinske bivirkninger
• Gentagen eller ubemærket skade på det berørte område på grund af manglende fornemmelse
• Forholdsproblemer på grund af erektil dysfunktion

Ring til din udbyder, hvis du bemærker tegn på multipel mononeuropati.

Forebyggende foranstaltninger afhænger af den specifikke lidelse. For eksempel med diabetes kan spisning af sunde fødevarer og kontrol med blodsukkeret være med til at forhindre multipel mononeuropati i at udvikle sig.

Mononeuritis multiplex; Mononeuropati multiplex; Multifokal neuropati; Perifer neuropati - mononeuritis multiplex

• Centralnervesystemet og det perifere nervesystem

Katirji B. Forstyrrelser i perifere nerver. I: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradleys neurologi i klinisk praksis. 7. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitel 107.

Smith G, genert ME. Perifere neuropatier. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicin. 26. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 392.