Væsentlig tremor

Essential tremor (ET) er en type ufrivillig rysten bevægelse. Det har ingen identificeret årsag. Ufrivillig betyder, at du ryster uden at prøve at gøre det og ikke er i stand til at stoppe rysten efter ønske.

ET er den mest almindelige type tremor. Alle har en vis tremor, men bevægelserne er ofte så små, at de ikke kan ses. ET påvirker både mænd og kvinder. Det er mest almindeligt hos mennesker ældre end 65 år.

Den nøjagtige årsag til ET er ukendt. Forskning tyder på, at den del af hjernen, der styrer muskelbevægelser, ikke fungerer korrekt hos mennesker med ET.

Hvis en ET forekommer i mere end et medlem af en familie, kaldes det en familiær tremor. Denne type ET videregives gennem familier (arvet). Dette antyder, at gener spiller en rolle i årsagen.

Familiet tremor er normalt et dominerende træk. Dette betyder, at du kun behøver at få genet fra en forælder for at udvikle tremor. Det starter ofte i den tidlige middelalder, men kan ses hos mennesker, der er ældre eller yngre eller endda hos børn.

Rystelsen bemærkes mere sandsynligt i underarmen og hænderne. Armene, hovedet, øjenlågene eller andre muskler kan også blive påvirket. Rystelsen forekommer sjældent i ben eller fødder. En person med ET kan have problemer med at holde eller bruge små genstande såsom sølvtøj eller en pen.

Omrystningen involverer oftest små, hurtige bevægelser, der forekommer 4 til 12 gange i sekundet.

Specifikke symptomer kan omfatte:

• Hoved nikker
• Rystelse eller dirrende lyd til stemmen, hvis rysten påvirker stemmeboksen
• Problemer med at skrive, tegne, drikke fra en kop eller bruge værktøjer, hvis rysten påvirker hænderne

Rystelserne kan:

• Opstår under bevægelse (handlingsrelateret tremor) og kan være mindre synlig under hvile
• Kom og gå, men bliver ofte værre med alderen
• Forværres med stress, koffein, søvnmangel og visse lægemidler
• Påvirker ikke begge sider af kroppen på samme måde
• Forbedre lidt ved at drikke en lille mængde alkohol

Din sundhedsudbyder kan stille diagnosen ved at udføre en fysisk undersøgelse og spørge om din medicinske og personlige historie.

Test kan være nødvendig for at udelukke andre årsager til rystelserne, såsom:

• Rygning og røgfri tobak
• Overaktiv skjoldbruskkirtel (hyperthyreoidisme)
• Pludselig stopper alkohol efter at have drukket meget i lang tid (alkoholudtag)
• For meget koffein
• Brug af visse lægemidler
• Nervøsitet eller angst

Blodprøver og billedundersøgelser (såsom en CT-scanning af hovedet, hjernens MR og røntgenstråler) er normalt normale.

Behandling er muligvis ikke nødvendig, medmindre rysten forstyrrer dine daglige aktiviteter eller forårsager forlegenhed.

HJEMMEPLEJE

For rystelser forværret af stress, prøv teknikker, der hjælper dig med at slappe af. Undgå koffein og få nok søvn for rystelser af enhver årsag.

Ved rystelser forårsaget eller forværret af et lægemiddel, skal du tale med din udbyder om at stoppe medicinen, reducere dosis eller skifte. Du må ikke ændre eller stoppe medicin alene.

Alvorlige rystelser gør det sværere at udføre daglige aktiviteter. Du har muligvis brug for hjælp til disse aktiviteter. Ting, der kan hjælpe inkluderer:

• Købe tøj med velcrolukning eller ved hjælp af knapkroge
• Madlavning eller spisning med redskaber, der har et større håndtag
• Brug af sugerør til at drikke
• Iført slip-on sko og brug skohorn

LÆGEMIDLER FOR TREMOR

Medicin kan hjælpe med at lindre symptomer. De mest anvendte stoffer inkluderer:

• Propranolol, en betablokker
• Primidon, et lægemiddel, der bruges til at behandle anfald

Disse stoffer kan have bivirkninger.

• Propranolol kan forårsage træthed, tilstoppet næse eller langsom hjerterytme, og det kan forværre astma.
• Primidon kan forårsage døsighed, koncentrationsproblemer, kvalme og problemer med gå, balance og koordination.

Andre lægemidler, der kan reducere rysten, inkluderer:

• Antisizuremedicin
• Milde beroligende midler
• Blodtryksmedicin kaldet calciumkanalblokkere

Botox-injektioner, der gives i hånden, kan forsøges for at reducere rysten.

KIRURGI

I alvorlige tilfælde kan kirurgi afprøves. Dette kan omfatte:

• Fokusering af kraftige røntgenbilleder på et lille område af hjernen (stereotaktisk strålekirurgi)
• Implantation af en stimulerende enhed i hjernen for at signalere det område, der styrer bevægelse

En ET er ikke et farligt problem. Men nogle mennesker finder rystelserne irriterende og pinlige. I nogle tilfælde kan det være dramatisk nok til at forstyrre arbejde, skrivning, spisning eller drikke.

Undertiden påvirker rysten stemmebåndene, hvilket kan føre til tale problemer.

Ring til din udbyder, hvis:

• Du har en ny tremor
• Din tremor gør det svært at udføre daglige aktiviteter
• Du har bivirkninger fra de lægemidler, der bruges til at behandle din tremor

Alkoholholdige drikkevarer i små mængder kan mindske rysten. Men alkoholforstyrrelser kan udvikle sig, især hvis du har en familiehistorie af sådanne problemer.

Tremor - essentiel; Familier tremor; Tremor - familiær; Godartet væsentlig tremor; Rystelser - væsentlig tremor

• Centralnervesystemet og det perifere nervesystem

Bhatia KP, Bain P, Bajaj N, et al. Konsensuserklæring om klassificering af tremor. fra taskforce om tremor fra International Parkinson and Movement Disorder Society. Mov uorden. 2018; 33 (1): 75-87. PMID: 29193359 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29193359/.

Hariz M, Blomstedt P. Kirurgisk styring af tremor. I: Winn HR, red. Youmans og Winn Neurological Surgery. 7. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap. 87.

Jankovic J. Parkinsons sygdom og andre bevægelsesforstyrrelser. I: Daroff RB, Jankovic J, Maziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradleys neurologi i klinisk praksis. 7. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitel 96.

Okun MS, Lang AE. Andre bevægelsesforstyrrelser. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicin. 26. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 382.