Demens

Demens er et tab af hjernefunktion, der opstår med visse sygdomme. Det påvirker hukommelse, tænkning, sprog, dømmekraft og adfærd.

Demens forekommer normalt i ældre alder. De fleste typer er sjældne hos mennesker under 60 år. Risikoen for demens øges, når en person bliver ældre.

De fleste typer demens er ikke-reversible (degenerative). Ikke-reversibel betyder, at ændringer i hjernen, der forårsager demens, ikke kan stoppes eller vendes tilbage.Alzheimers sygdom er den mest almindelige type demens.

En anden almindelig type demens er vaskulær demens. Det er forårsaget af dårlig blodgennemstrømning til hjernen, såsom med slagtilfælde.

Lewy kropssygdom er en almindelig årsag til demens hos ældre voksne. Mennesker med denne tilstand har unormale proteinstrukturer i bestemte områder af hjernen.

Følgende medicinske tilstande kan også føre til demens:

• Huntington sygdom
• Hjerneskade
• Multipel sclerose
• Infektioner såsom HIV / AIDS, syfilis og Lyme sygdom
• Parkinsons sygdom
• Vælg sygdom
• Progressiv supranuklear parese

Nogle årsager til demens kan stoppes eller vendes, hvis de findes hurtigt nok, herunder:

• Hjerneskade
• Hjernetumorer
• Langvarigt (kronisk) alkoholmisbrug
• Ændringer i blodsukker, natrium og calciumniveauer (demens på grund af metaboliske årsager)
• Lavt vitamin B12 niveau
• Normalt tryk hydrocephalus
• Brug af visse lægemidler, herunder cimetidin og nogle kolesterolmedicin
• Nogle hjerneinfektioner

Demenssymptomer inkluderer vanskeligheder med mange områder af mental funktion, herunder:

• Følelsesmæssig adfærd eller personlighed
• Sprog
• Hukommelse
• Opfattelse
• Tænkning og vurdering (kognitive færdigheder)

Demens vises normalt først som glemsomhed.

Mild kognitiv svækkelse (MCI) er scenen mellem normal glemsomhed på grund af aldring og udviklingen af ​​demens. Mennesker med MCI har milde problemer med tænkning og hukommelse, der ikke forstyrrer de daglige aktiviteter. De ved ofte om deres glemsomhed. Ikke alle med MCI udvikler demens.

Symptomer på MCI inkluderer:

• Vanskeligheder ved at udføre mere end én opgave ad gangen
• Vanskeligheder med at løse problemer eller træffe beslutninger
• Glemmer navnene på kendte personer, nylige begivenheder eller samtaler
• Det tager længere tid at gøre mere vanskelige mentale aktiviteter

Tidlige symptomer på demens kan omfatte:

• Vanskeligheder med opgaver, der tænker over, men som før kom let, såsom at afbalancere et checkhæfte, spille spil (såsom bridge) og lære nye oplysninger eller rutiner
• At fare vild på velkendte ruter
• Sprogproblemer, såsom problemer med navnene på kendte objekter
• Mister interesse for ting, der tidligere var nydt, fladt humør
• Misplacering af genstande
• Personlighedsændringer og tab af sociale færdigheder, hvilket kan føre til upassende adfærd
• Humørsvingninger, der fører til aggressiv adfærd
• Dårlig udførelse af jobopgaver
  

Da demens bliver værre, er symptomerne mere indlysende og forstyrrer evnen til at tage sig af sig selv. Symptomer kan omfatte:

• Ændring i søvnmønstre, vågner ofte om natten
• Vanskeligheder med grundlæggende opgaver, såsom at forberede måltider, vælge ordentligt tøj eller køre
• Glemmer detaljer om aktuelle begivenheder
• At glemme begivenheder i ens egen livshistorie og miste selvbevidsthed
• At have hallucinationer, argumenter, strejke og voldelig opførsel
• Har vrangforestillinger, depression og agitation
• Mere vanskeligheder med at læse eller skrive
• Dårlig vurdering og tab af evne til at genkende fare
• Brug af det forkerte ord, ikke udtaler ord korrekt, taler i forvirrende sætninger
• Tilbagetrækning fra social kontakt

Mennesker med svær demens kan ikke længere:

• Udfør grundlæggende aktiviteter i det daglige liv, såsom at spise, påklæde sig og bade
• Genkend familiemedlemmer
• Forstå sprog

Andre symptomer, der kan forekomme med demens:

• Problemer med at kontrollere afføring eller urin
• Slugningsproblemer

En dygtig sundhedsudbyder kan ofte diagnosticere demens ved hjælp af følgende:

• Fuldstændig fysisk eksamen inklusive nervesystemundersøgelse
• Spørg om personens sygehistorie og symptomer
• Mental funktionstest (mental statusundersøgelse)

Andre tests kan bestilles for at finde ud af, om andre problemer kan forårsage demens eller forværre det. Disse betingelser inkluderer:

• Anæmi
• Hjerne svulst
• Langvarig (kronisk) infektion
• Beruselse fra medicin
• Alvorlig depression
• Skjoldbruskkirtel sygdom
• Vitaminmangel

Følgende tests og procedurer kan udføres:

• B12 niveau
• Ammoniakniveau i blodet
• Blodkemi (chem-20)
• Analyse af blodgas
• Cerebrospinalvæske (CSF) analyse
• Narkotika- eller alkoholniveauer (skærm med toksikologi)
• Elektroencefalograf (EEG)
• Hoved CT
• Mental status test
• MR af hovedet
• Skjoldbruskkirtelfunktionstest, inklusive skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH)
• Skjoldbruskkirtelstimulerende hormonniveau
• Urinanalyse

Behandling afhænger af den tilstand, der forårsager demens. Nogle mennesker kan være nødt til at blive på hospitalet i kort tid.

Undertiden kan demensmedicin gøre en persons forvirring værre. Stop eller ændring af disse lægemidler er en del af behandlingen.

Visse mentale øvelser kan hjælpe med demens.

Behandling af tilstande, der kan føre til forvirring, forbedrer ofte mental funktion. Sådanne forhold inkluderer:

• Anæmi
• Nedsat ilt i blodet (hypoxi)
• Depression
• Hjertefejl
• Infektioner
• Ernæringsmæssige lidelser
• Skjoldbruskkirtelforstyrrelser

Medicin kan bruges til:

• Langsom hastighed, hvormed symptomerne bliver værre, selvom forbedring med disse lægemidler kan være lille
• Kontroller problemer med adfærd, såsom tab af dømmekraft eller forvirring

En person med demens har brug for støtte i hjemmet, når sygdommen bliver værre. Familiemedlemmer eller andre plejere kan hjælpe ved at hjælpe personen med at klare hukommelsestab og adfærd og søvnproblemer. Det er vigtigt at sikre, at hjem til mennesker med demens er sikre for dem.

Mennesker med MCI udvikler ikke altid demens. Når demens opstår, bliver det normalt værre over tid. Demens nedsætter ofte livskvaliteten og levetiden. Familier bliver sandsynligvis nødt til at planlægge deres kære fremtidige pleje.

Ring til din udbyder, hvis:

• Demens udvikler sig, eller der opstår en pludselig ændring i mental status
• Tilstanden for en person med demens bliver værre
• Du kan ikke passe en person med demens derhjemme

De fleste årsager til demens kan ikke forhindres.

Risikoen for vaskulær demens kan reduceres ved at forhindre slagtilfælde gennem:

• Spise sunde fødevarer
• Træning
• Stop med at ryge
• Kontrol af højt blodtryk
• Håndtering af diabetes

Kronisk hjernesyndrom Lewy krop demens; DLB; Vaskulær demens; Mild kognitiv svækkelse MCI

• Kommunikation med en afasi
• Kommunikation med nogen med dysartri
• Demens og kørsel
• Demens - adfærd og søvnproblemer
• Demens - daglig pleje
• Demens - at være sikker i hjemmet
• Demens - hvad skal man spørge din læge
• Spiser ekstra kalorier, når de er syge - voksne
• Forebyggelse af fald

• Hjerne
• Hjertearterier

Knopman DS. Kognitiv svækkelse og andre demenssygdomme. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicin. 26. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 374.

Peterson R, Graff-Radford J.Alzheimers sygdom og andre demenssygdomme. I: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradleys neurologi i klinisk praksis. 7. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 95.

Petersen RC, Lopez O, Armstrong MJ, et al. Opsummering af opdateringsvejledning til praksis: mild kognitiv svækkelse: rapport om Guideline Development, Dissemination, and Implementation Undercommité of the American Academy of Neurology. Neurologi. 2018; 90 (3): 126-135. PMID: 29282327 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29282327.