Migræne

En migræne er en type hovedpine. Det kan forekomme med symptomer som kvalme, opkastning eller følsomhed over for lys og lyd. Hos mange mennesker mærkes en bankende smerte kun på den ene side af hovedet.

En migrænehovedpine er forårsaget af unormal hjerneaktivitet. Denne aktivitet kan udløses af mange ting. Men den nøjagtige kæde af begivenheder forbliver uklar. De fleste medicinske eksperter mener, at angrebet begynder i hjernen og involverer nerveveje og kemikalier. Ændringerne påvirker blodgennemstrømningen i hjernen og det omgivende væv.

Migrænehovedpine har tendens til først at dukke op mellem 10 og 45 år. Nogle gange begynder de tidligere eller senere. Migræne kan løbe i familier. Migræne forekommer oftere hos kvinder end mænd. Nogle kvinder, men ikke alle, har færre migræne, når de er gravide.

Migræneanfald kan udløses af et af følgende:

• Tilbagetrækning af koffein
• Ændringer i hormonniveauer under en kvindes menstruationscyklus eller ved brug af p-piller
• Ændringer i søvnmønstre, såsom ikke at få nok søvn
• Drikker alkohol
• Motion eller anden fysisk stress
• Høje lyde eller stærke lys
• Ubesvarede måltider
• Lugt eller parfume
• Rygning eller udsættelse for røg
• Stress og angst

Migræne kan også udløses af visse fødevarer. Mest almindelige er:

• Chokolade
• Mejeriprodukter, især visse oste
• Fødevarer med mononatriumglutamat (MSG)
• Fødevarer med tyramin, som inkluderer rødvin, ældet ost, røget fisk, kyllingelever, figner og visse bønner
• Frugter (avocado, banan, citrusfrugter)
• Kød indeholdende nitrater (bacon, hotdogs, salami, spekemat)
• Løg
• Jordnødder og andre nødder og frø
• Forarbejdede, gærede, syltede eller marinerede fødevarer

Ægte migrænehovedpine er ikke et resultat af hjernetumor eller andre alvorlige medicinske problemer. Kun en sundhedsudbyder, der har specialiseret sig i hovedpine, kan afgøre, om dine symptomer skyldes migræne eller anden tilstand.

Der er to hovedtyper af migræne:

• Migræne med aura (klassisk migræne)
• Migræne uden aura (almindelig migræne)

En aura er en gruppe nervesystem (neurologiske) symptomer. Disse symptomer betragtes som et advarselstegn på, at der kommer en migræne. Ofte påvirkes synet og kan omfatte et eller flere af følgende:

• Midlertidige blinde pletter eller farvede pletter
• Sløret syn
• Øjenpine
• At se stjerner, zigzag-linjer eller blinkende lys
• Tunnelsyn (kun i stand til at se objekter tæt på midten af ​​synsfeltet)

Andre symptomer på nervesystemet inkluderer gaben, koncentrationsbesvær, kvalme, problemer med at finde de rigtige ord, svimmelhed, svaghed, følelsesløshed og prikken. Nogle af disse symptomer er meget mindre almindelige med migrænehovedpine. Hvis du har nogle af disse symptomer, vil din udbyder sandsynligvis bestille tests for at finde årsagen.

En aura forekommer ofte 10 til 15 minutter før hovedpinen, men kan forekomme kun få minutter til 24 timer før. Hovedpine følger ikke altid en aura.

Hovedpine normalt:

• Start som en kedelig smerte og vær værre inden for få minutter til timer
• Banker, banker eller pulserende
• Er værre på den ene side af hovedet med smerter bag øjet eller i bagsiden af ​​hovedet og nakken
• Sidste 4 til 72 timer

Andre symptomer, der kan opstå med hovedpine, inkluderer:

• Kuldegysninger
• Øget vandladning
• Træthed
• Mistet appetiten
• Kvalme og opkast
• Følsomhed over for lys eller lyd
• Sved

Symptomer kan dvæle, selv efter at migrænen forsvinder. Dette kaldes en migræne tømmermænd. Symptomer kan omfatte:

• Føler sig mentalt kedelig, som om din tænkning ikke er klar eller skarp
• Brug for mere søvn
• Nakke smerter

Din udbyder kan diagnosticere migrænehovedpine ved at spørge om dine symptomer og familiehistorie af migræne. En komplet fysisk undersøgelse vil blive udført for at afgøre, om din hovedpine skyldes muskelspændinger, bihuleproblemer eller en hjernesygdom.

Der er ingen specifik test for at bevise, at din hovedpine faktisk er migræne. I de fleste tilfælde er der ikke behov for specielle tests. Din udbyder kan bestille CT- eller MR-scanning, hvis du aldrig har haft en før. Testen kan også bestilles, hvis du har usædvanlige symptomer på din migræne, herunder svaghed, hukommelsesproblemer eller tab af årvågenhed.

En EEG kan være nødvendig for at udelukke anfald. Der kan muligvis foretages en lumbal punktering (spinal tap).

Der er ingen specifik kur mod migrænehovedpine. Målet er at behandle dine migrænesymptomer med det samme og at forhindre symptomer ved at undgå eller ændre dine udløsere.

Et vigtigt skridt er at lære at håndtere dine migræne derhjemme. En hovedpine dagbog kan hjælpe dig med at identificere dine udløsere af hovedpine. Så kan du og din udbyder planlægge, hvordan man undgår disse udløsere.

Livsstilsændringer inkluderer:

• Bedre søvnvaner, såsom at få nok søvn og gå i seng på samme tid hver nat
• Bedre spisevaner, herunder ikke at springe over måltider og undgå dine madudløsere
• Håndtering af stress
• At tabe sig, hvis du er overvægtig

Hvis du har hyppige migræne, kan din udbyder ordinere medicin for at reducere antallet af angreb. Du skal tage medicinen hver dag for at den skal være effektiv. Medicin kan omfatte:

• Antidepressiva
• Blodtryksmedicin, såsom betablokkere
• Anti-anfaldsmedicin
• Calcitonin-genrelaterede peptidmidler

Botulinumtoksin injektioner af type A (Botox) kan også hjælpe med at reducere migræneanfald, hvis de forekommer mere end 15 dage om måneden.

Nogle mennesker finder lindring med mineraler og vitaminer. Kontakt din udbyder for at se, om riboflavin eller magnesium er det rigtige for dig.

BEHANDLING AF ET angreb

Andre lægemidler tages ved det første tegn på migræneanfald. OTC-smertestillende medicin, såsom acetaminophen, ibuprofen eller aspirin, er ofte nyttige, når din migræne er mild. Vær opmærksom på, at:

• At tage medicin mere end 3 dage om ugen kan føre til rebound hovedpine. Dette er hovedpine, der stadig kommer tilbage på grund af overforbrug af smertestillende medicin.
• At tage for meget acetaminophen kan beskadige leveren.
• For meget ibuprofen eller aspirin kan irritere din mave eller nyrer.

Hvis disse behandlinger ikke hjælper, så spørg din udbyder om receptpligtig medicin. Disse inkluderer næsespray, suppositorier eller injektioner. Den gruppe medicin, der oftest anvendes, kaldes triptaner.

Nogle migrænemediciner indsnævrer blodkarrene. Hvis du er i fare for at få et hjerteanfald eller har hjertesygdomme, skal du tale med din udbyder, inden du bruger disse lægemidler. Nogle migrænemediciner bør ikke bruges af gravide kvinder. Tal med din udbyder om, hvilken medicin der passer til dig, hvis du er gravid eller planlægger at blive gravid.

Andre lægemidler behandler symptomer på migræne, såsom kvalme og opkastning. De kan bruges alene eller sammen med de andre lægemidler, der behandler migrænen selv.

Feberkrem er en urt til migræne. Det kan være effektivt for nogle mennesker. Før du bruger matrem, skal du sørge for, at din udbyder godkender det. Naturlægemidler, der sælges i apoteker og helsekostforretninger, er ikke reguleret. Arbejd med en uddannet urtelæge, når du vælger urter.

FOREBYGGELSE AF MIGRAINE HOVEDREDE

Hvis dine migræne forekommer mere end to gange om ugen på trods af brugen af ​​triptaner, kan din udbyder placere dig på medicin, der skal tages hver dag, hvilket kan hjælpe med at forhindre dine migræne. Målet er at forhindre, hvor ofte migræne opstår, og hvor alvorlig hovedpine er. Disse typer medicin kan hjælpe med at forhindre eller reducere migrænehovedpine:

• Medicin, der almindeligvis anvendes til forhøjet blodtryk (såsom betablokkere, angiotensin-blokade midler og calciumkanalblokkere)
• Visse lægemidler, der anvendes til behandling af depression
• Visse lægemidler, der anvendes til behandling af krampeanfald, kaldet krampestillende
• Botulinumtoksin type A-injektioner til udvalgte patienter

Nyere enheder, der giver forskellige former for nervestimulering eller magnetisk stimulering, evalueres også til behandling af migrænehovedpine. Deres nøjagtige rolle i behandlingen af ​​migræne er fortsat uklar.

Hver person reagerer forskelligt på behandlingen. Nogle mennesker har kun sjældent migræne og har brug for lidt eller ingen behandling. Andre har brug for at tage flere lægemidler eller endda gå på hospitalet nogle gange.

Migrænehovedpine er en risikofaktor for slagtilfælde. Risikoen er højere hos mennesker, der ryger, mere hos kvinder, der har migræne, der opstår med aura. Ud over ikke at ryge, bør mennesker med migræne undgå andre risikofaktorer for slagtilfælde. Disse inkluderer:

• At tage p-piller
• At spise usunde fødevarer, som kan forårsage forhøjet kolesterol eller forhøjet blodtryk

Ring til 911, hvis:

• Du oplever "den værste hovedpine i dit liv."
• Du har tale-, syn- eller bevægelsesproblemer eller tab af balance, især hvis du ikke tidligere har haft disse symptomer med migræne.
• Hovedpine starter pludselig.

Planlæg en aftale, eller ring til din udbyder, hvis:

• Dit hovedpine mønster eller smerte ændres.
• Behandlinger, der engang fungerede, hjælper ikke længere.
• Du har bivirkninger fra din medicin.
• Du tager p-piller og har migrænehovedpine.
• Din hovedpine er mere alvorlig, når du ligger ned.

Hovedpine - migræne Vaskulær hovedpine - migræne

• Hovedpine - hvad skal du spørge din læge?

• Migræne hovedpine
• Migræne årsag
• CT-scanning af hjernen
• Centralnervesystemet og det perifere nervesystem

American Headache Society. Det amerikanske hovedpine samfunds holdning til integrering af nye migrænebehandlinger i klinisk praksis. Hovedpine. 2019; 59 (1): 1-18. PMID: 30536394 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30536394.

Dodick DW. Migræne. Lancet. 2018; 391 (10127): 1315-1330. PMID: 29523342 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29523342.

Garza I, Schwedt TJ, Robertson CE, Smith JH. Hovedpine og anden kraniofacial smerte. I: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradleys neurologi i klinisk praksis. 7. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 103.

Herd CP, Tomlinson CL, Rick C, et al. Botulinumtoksiner til forebyggelse af migræne hos voksne. Cochrane Database Syst Rev. 2018; 6: CD011616. PMID: 29939406 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29939406/.

Hershey AD, Kabbouche MA, O'Brien HL, Kacperski J. Hovedpine. I: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson lærebog om pædiatri. 21. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitel 613.

Opsummering af praksisvejledningsopdatering: Akut behandling af migræne hos børn og unge: Rapport om underudvalget for Guideline Development, Dissemination, and Implementation fra American Academy of Neurology og American Headache Society. Neurologi. 2020; 94 (1): 50. PMID: 31822576 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31822576/.

Tassorelli C, Diener HC, Dodick DW, et al. Retningslinjer fra International Headache Society for kontrollerede forsøg med forebyggende behandling af kronisk migræne hos voksne. Cephalalgi. 2018; 38 (5): 815-832. PMID: 29504482 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29504482/.