Neurosyphilis

Neurosyphilis er en bakteriel infektion i hjernen eller rygmarven. Det forekommer normalt hos mennesker, der har haft ubehandlet syfilis i mange år.

Neurosyphilis er forårsaget af Treponema pallidum. Dette er de bakterier, der forårsager syfilis. Neurosyphilis forekommer normalt omkring 10 til 20 år efter, at en person først er inficeret med syfilis. Ikke alle, der har syfilis, udvikler denne komplikation.

Der er fire forskellige former for neurosyphilis:

• Asymptomatisk (mest almindelig form)
• Generel parese
• Meningovaskulær
• Tabes dorsalis

Asymptomatisk neurosyphilis opstår før symptomatisk syfilis. Asymptomatisk betyder, at der ikke er nogen symptomer.

Symptomer påvirker normalt nervesystemet. Afhængigt af formen af ​​neurosyphilis kan symptomerne omfatte et af følgende:

• Unormal gang (gang) eller ude af stand til at gå
• Følelsesløshed i tæer, fødder eller ben
• Problemer med at tænke, såsom forvirring eller dårlig koncentration
• Psykiske problemer, såsom depression eller irritabilitet
• Hovedpine, krampeanfald eller stiv nakke
• Tab af blærekontrol (inkontinens)
• Rystelser eller svaghed
• Visuelle problemer, endda blindhed

Din sundhedsudbyder vil foretage en fysisk undersøgelse og kan finde følgende:

• Unormale reflekser
• Muskelatrofi
• Muskelsammentrækninger
• Mentale ændringer

Blodprøver kan udføres for at opdage stoffer produceret af bakterierne, der forårsager syfilis, dette inkluderer:

• Treponema pallidum partikelagglutination assay (TPPA)
• VDRL-test (Venereal Disease Research Laboratory)
• Fluorescerende treponemal antistofabsorption (FTA-ABS)
• Hurtig plasma reagin (RPR)

Med neurosyphilis er det vigtigt at teste spinalvæsken for tegn på syfilis.

Test for at se efter problemer med nervesystemet kan omfatte:

• Cerebralt angiogram
• Hoved-CT-scanning
• Lændepunktur (spinal tap) og cerebrospinalvæske (CSF) analyse
• MR-scanning af hjernen, hjernestammen eller rygmarven

Det antibiotiske penicillin bruges til behandling af neurosyphilis. Det kan gives på forskellige måder:

• Injiceres i en vene flere gange om dagen i 10 til 14 dage.
• I munden 4 gange om dagen kombineret med daglige muskelinjektioner, begge taget i 10 til 14 dage.

Du skal have opfølgende blodprøver efter 3, 6, 12, 24 og 36 måneder for at sikre, at infektionen er væk. Du har brug for opfølgning af lændepunkter til CSF-analyse hver 6. måned. Hvis du har hiv / aids eller en anden medicinsk tilstand, kan din opfølgningsplan være anderledes.

Neurosyphilis er en livstruende komplikation af syfilis. Hvor godt du klarer dig, afhænger af, hvor alvorlig neurosyphilis er før behandling. Målet med behandlingen er at forhindre yderligere forringelse. Mange af disse ændringer er ikke reversible.

Symptomerne kan langsomt forværres.

Ring til din udbyder, hvis du tidligere har haft syfilis og nu har tegn på problemer i nervesystemet.

Hurtig diagnose og behandling af den oprindelige syfilisinfektion kan forhindre neurosyphilis.

Syfilis - neurosyphilis

• Centralnervesystemet og det perifere nervesystem
• Senfase syfilis

Euerle BD. Spinal punktering og cerebrospinalvæskeundersøgelse. I: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, red. Roberts and Hedges 'Clinical Procedures in Emergency Medicine and Acute Care. 7. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitel 60.

Webstedet National Institute of Neurological Disorders and Stroke. Neurosyphilis. www.ninds.nih.gov/Disorders/All-Disorders/Neurosyphilis-Information-Page. Opdateret 27. marts 2019. Adgang til 19. februar 2021.

Radolf JD, Tramont EC, Salazar JC. Syfilis (Treponema pallidum). I: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandell, Douglas og Bennett's principper og praksis for smitsomme sygdomme. 9. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 237.