Epilepsi

Epilepsi er en hjernesygdom, hvor en person har gentagne anfald over tid. Krampeanfald er episoder med ukontrolleret og unormal affyring af hjerneceller, der kan forårsage ændringer i opmærksomhed eller adfærd.

Epilepsi opstår, når ændringer i hjernen får den til at være for spændende eller irritabel. Som et resultat sender hjernen unormale signaler. Dette fører til gentagne, uforudsigelige anfald. (Et enkelt anfald, der ikke sker igen, er ikke epilepsi.)

Epilepsi kan skyldes en medicinsk tilstand eller skade, der påvirker hjernen. Eller årsagen kan være ukendt (idiopatisk).

Almindelige årsager til epilepsi inkluderer:

• Slagtilfælde eller forbigående iskæmisk angreb (TIA)
• Demens, såsom Alzheimers sygdom
• Traumatisk hjerneskade
• Infektioner, herunder abscess i hjernen, meningitis, encephalitis og HIV / AIDS
• Hjerneproblemer, der er til stede ved fødslen (medfødt hjernedefekt)
• Hjerneskade, der opstår under eller nær fødslen
• Stofskifteforstyrrelser til stede ved fødslen (såsom fenylketonuri)
• Hjerne svulst
• Unormale blodkar i hjernen
• Anden sygdom, der beskadiger eller ødelægger hjernevæv
• Krampeanfald, der løber i familier (arvelig epilepsi)

Epileptiske anfald begynder normalt i alderen 5 til 20. Der er også en større chance for anfald hos voksne ældre end 60 år. Men epileptiske anfald kan forekomme i alle aldre. Der kan være en familiehistorie af anfald eller epilepsi.

Symptomerne varierer fra person til person. Nogle mennesker kan have enkle stirrende magi. Andre har voldelig rysten og tab af årvågenhed. Beslaglæggelsestypen afhænger af den del af hjernen, der er berørt.

Det meste af tiden er beslaglæggelsen svarende til det før det. Nogle mennesker med epilepsi har en underlig fornemmelse før hvert anfald. Følelser kan snurre, lugte en lugt, der ikke er der, eller følelsesmæssige ændringer. Dette kaldes en aura.

Din læge kan fortælle dig mere om den specifikke type anfald, du måtte have:

• Fravær (petit mal) anfald (stirrende magi)
• Generaliseret tonisk-klonisk (grand mal) anfald (involverer hele kroppen, inklusive aura, stive muskler og tab af årvågenhed)
• Delvis (fokal) anfald (kan involvere ethvert af de symptomer, der er beskrevet ovenfor, afhængigt af hvor i hjernen anfaldet starter)

Lægen vil udføre en fysisk undersøgelse. Dette inkluderer et detaljeret kig på hjernen og nervesystemet.

Et EEG (elektroencefalogram) udføres for at kontrollere den elektriske aktivitet i hjernen. Mennesker med epilepsi har ofte unormal elektrisk aktivitet set på denne test. I nogle tilfælde viser testen det område i hjernen, hvor anfaldene starter. Hjernen kan virke normal efter et anfald eller mellem anfald.

For at diagnosticere epilepsi eller planlægge for epilepsikirurgi skal du muligvis:

• Brug en EEG-optager i dage eller uger, når du går rundt i din hverdag.
• Bliv på et specielt hospital, hvor hjerneaktivitet kan optages, mens videokameraer fanger, hvad der sker med dig under anfaldet. Dette kaldes video-EEG.

Test, der kan udføres, inkluderer:

• Blodkemi
• Blodsukker
• Komplet blodtal (CBC)
• Nyrefunktionstest
• Leverfunktionstest
• Lændepunktur (spinal tap)
• Test for smitsomme sygdomme

Hoved-CT eller MR-scanning udføres ofte for at finde årsagen til og placeringen af ​​problemet i hjernen.

Behandling for epilepsi inkluderer at tage medicin, livsstilsændringer og nogle gange kirurgi.

Hvis epilepsi skyldes en tumor, unormale blodkar eller blødning i hjernen, kan kirurgi til behandling af disse lidelser få anfaldene til at stoppe.

Lægemidler til forebyggelse af anfald, kaldet antikonvulsiva (eller antiepileptiske lægemidler), kan reducere antallet af fremtidige anfald:

• Disse stoffer tages gennem munden. Hvilken type du ordineres afhænger af typen af ​​anfald, du har.
• Din dosis skal muligvis ændres fra tid til anden. Du har muligvis brug for regelmæssige blodprøver for at kontrollere bivirkninger.
• Tag altid din medicin til tiden og som anvist. Manglende dosis kan få dig til at få et anfald. Stop IKKE med at tage eller skifte medicin alene. Tal først med din læge.
• Mange epilepsilægemidler forårsager fosterskader. Kvinder, der planlægger at blive gravid, skal fortælle deres læge på forhånd for at justere medicin.

Mange epilepsimedicin kan påvirke sundheden for dine knogler. Tal med din læge om, hvorvidt du har brug for vitaminer og andre kosttilskud.

Epilepsi, der ikke bliver bedre efter, at 2 eller 3 lægemidler mod anfald er blevet prøvet, kaldes "medicinsk ildfast epilepsi." I dette tilfælde kan lægen anbefale operation for at:

• Fjern de unormale hjerneceller, der forårsager anfaldene.
• Anbring en vagal nervestimulator (VNS). Denne enhed ligner en pacemaker. Det kan hjælpe med at reducere antallet af anfald.

Nogle børn placeres i en særlig diæt for at forhindre anfald. Den mest populære er den ketogene diæt. En diæt med lavt kulhydratindhold, såsom Atkins-dietten, kan også være nyttigt hos nogle voksne. Sørg for at diskutere disse muligheder med din læge, før du prøver dem.

Livsstils- eller medicinske ændringer kan øge risikoen for et anfald hos voksne og børn med epilepsi. Tal med din læge om:

• Nye ordinerede lægemidler, vitaminer eller kosttilskud
• Følelsesmæssig stress
• Sygdom, især infektion
• Mangel på søvn
• Graviditet
• Springe over doser af epilepsilægemidler
• Brug af alkohol eller andre rekreative stoffer
• Eksponering for flimrende lys eller stimuli
• Hyperventilation

Andre overvejelser:

• Personer med epilepsi bør bære smykker til medicinsk alarm, så hurtig behandling kan opnås, hvis et anfald opstår.
• Mennesker med dårlig kontrolleret epilepsi bør ikke køre. Tjek din stats lov om, hvilke mennesker med en historie med anfald, der har tilladelse til at køre.
• Brug IKKE maskiner eller gør aktiviteter, der kan medføre bevidsthedstab, såsom at klatre op til høje steder, cykle og svømme alene.

Stresset ved at have epilepsi eller være en vicevært for en person med epilepsi kan ofte hjælpes ved at slutte sig til en støttegruppe. I disse grupper deler medlemmer fælles erfaringer og problemer.

Nogle mennesker med epilepsi kan være i stand til at reducere eller endda stoppe deres medicin mod anfald efter at have haft anfald i flere år. Visse typer barndomsepilepsi forsvinder eller forbedres med alderen, normalt i slutningen af ​​teenagere eller 20'ere.

For mange mennesker er epilepsi en livslang tilstand. I disse tilfælde skal lægemidler mod anfald fortsættes. Der er en meget lav risiko for pludselig død med epilepsi.

Komplikationer kan omfatte:

• Vanskeligheder med at lære
• Indånding af mad eller spyt i lungerne under et anfald, som kan forårsage aspirations lungebetændelse
• Skader fra fald, ujævnheder, selvpåførte bid, kørsel eller betjening af maskiner under et anfald
• Permanent hjerneskade (slagtilfælde eller anden skade)
• Bivirkninger af medicin

Ring til dit lokale alarmnummer (f.eks. 911), hvis:

• Dette er første gang en person får et anfald
• Et anfald forekommer hos en person, der ikke har et medicinsk ID-armbånd (som har instruktioner, der forklarer, hvad de skal gøre)

I tilfælde af nogen, der tidligere har haft anfald, skal du ringe til 911 for en af ​​disse nødsituationer:

• Dette er et længere anfald, end personen normalt har, eller et usædvanligt antal anfald for personen
• Gentagne anfald over et par minutter
• Gentagne anfald, hvor bevidsthed eller normal opførsel ikke genvinder mellem dem (status epilepticus)

Ring til din læge, hvis der opstår nye symptomer:

• Hårtab
• Kvalme eller opkastning
• Udslæt
• Bivirkninger af medicin, såsom døsighed, rastløshed, forvirring, sedation
• Rystelser eller unormale bevægelser eller problemer med koordination

Der er ingen kendt måde at forhindre epilepsi på. Korrekt diæt og søvn og at holde sig væk fra alkohol og ulovlige stoffer kan mindske sandsynligheden for at udløse anfald hos mennesker med epilepsi.

Reducer risikoen for hovedskade ved at bære hjelm under risikable aktiviteter. Dette kan mindske sandsynligheden for hjerneskade, der fører til anfald og epilepsi.

Krampeanfald Epileptisk - epilepsi

• Hjernekirurgi - udflåd
• Epilepsi hos voksne - hvad skal man spørge din læge
• Epilepsi hos børn - udflåd
• Epilepsi hos børn - hvad skal man spørge din læge
• Epilepsi eller kramper - udflåd
• Feberkramper - hvad skal man spørge din læge
• Stereotaktisk strålekirurgi - udflåd

• Hjernestrukturer
• Limbisk system
• Vagusnervens rolle i epilepsi
• Centralnervesystemet og det perifere nervesystem
• Krampeanfald - førstehjælp - serie

Abou-Khalil BW, Gallagher MJ, Macdonald RL. Epilepsier. I: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradleys neurologi i klinisk praksis. 7. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitel 101.

González HFJ, Yengo-Kahn A, Englot DJ. Vagus nerve stimulering til behandling af epilepsi. Neurosurg Clin N Am. 2019; 30 (2): 219-230. PMID: 30898273 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30898273.

Thijs RD, Surges R, O'Brien TJ, Sander JW. Epilepsi hos voksne. Lancet. 2019; 393 (10172): 689-701. PMID: 30686584 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30686584/.

Wiebe S. Epilepsierne. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicin. 26. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 375.