CMV - gastroenteritis / colitis

CMV gastroenteritis / colitis er betændelse i mave eller tarm på grund af infektion med cytomegalovirus.

Den samme virus kan også forårsage:

• Lunginfektion
• Infektion bag på øjet
• Infektioner af en baby, mens den stadig er i livmoderen

Cytomegalovirus (CMV) er en herpes-type virus. Det er relateret til den virus, der forårsager skoldkopper.

Infektion med CMV er meget almindelig. Det spredes af spyt, urin, åndedrætsdråber, seksuel kontakt og blodtransfusioner. De fleste mennesker udsættes på et eller andet tidspunkt, men det meste af tiden producerer virussen milde eller ingen symptomer hos raske mennesker.

Alvorlige CMV-infektioner kan forekomme hos mennesker med svækket immunsystem på grund af:

• AIDS
• Kemoterapi behandling for kræft
• Under eller efter knoglemarv eller organtransplantation
• Ulcerøs colitis eller Crohns sygdom

Sjældent er der forekommet alvorlig CMV-infektion, der involverer mave-tarmkanalen hos mennesker med et sundt immunsystem.

Gastrointestinal CMV-sygdom kan påvirke et område eller hele kroppen. Sår kan forekomme i spiserøret, maven, tyndtarmen eller tyktarmen. Disse sår er forbundet med symptomer såsom:

• Mavesmerter
• Synkebesvær eller smerter ved synke
• Kvalme
• Opkast

Når tarmene er involveret, kan sår forårsage:

• Mavesmerter
• Blodige afføring
• Diarré
• Feber
• Vægttab

Mere alvorlige infektioner kan resultere i gastrointestinal blødning eller et hul gennem tarmvæggen (perforering).

Test, der kan udføres, inkluderer:

• Barium lavement
• Koloskopi med biopsi
• Øvre endoskopi (EGD) med biopsi
• Afføringskultur for at udelukke andre årsager til infektion
• Øvre GI og tyndtarmsserier

Laboratorietest udføres på en prøve af væv taget fra din mave eller tarm. Testene, såsom en gastrisk eller tarmvævskultur eller biopsi, bestemmer, om virussen er i vævet.

En CMV-serologitest udføres for at lede efter antistoffer mod CMV-virussen i dit blod.

En anden blodprøve, der ser efter tilstedeværelsen og antallet af viruspartikler i blodet, kan også udføres.

Behandling er beregnet til at kontrollere infektionen og lindre symptomer.

Lægemidler til bekæmpelse af virussen (antivirale lægemidler) ordineres. Medicinerne kan gives gennem en vene (IV) og undertiden gennem munden i flere uger. De mest anvendte lægemidler er ganciclovir og valganciclovir og foscarnet.

I nogle tilfælde kan det være nødvendigt med langvarig behandling. En medicin kaldet CMV hyperimmun globulin kan bruges, når andre lægemidler ikke virker.

Andre lægemidler kan omfatte:

• Narkotika til forebyggelse eller reduktion af diarré
• Smertestillende midler (analgetika)

Ernæringstilskud eller ernæring givet gennem en vene (IV) kan bruges til at behandle muskeltab på grund af sygdommen.

Hos mennesker med et sundt immunsystem forsvinder symptomerne i de fleste tilfælde uden behandling.

Symptomer er mere alvorlige hos dem med et svækket immunsystem. Resultatet afhænger af, hvor alvorlig immunsystemmangel og CMV-infektion er.

Mennesker med AIDS kan have et dårligere resultat end dem med et svækket immunsystem på grund af en anden grund.

CMV-infektion påvirker typisk hele kroppen, selvom kun gastrointestinale symptomer er til stede. Hvor godt en person klarer sig, afhænger af, hvor godt de antivirale lægemidler virker.

De lægemidler, der bruges til at bekæmpe virussen, kan forårsage bivirkninger. Bivirkningstypen afhænger af det anvendte lægemiddel. For eksempel kan lægemidlet ganciclovir sænke antallet af hvide blodlegemer. Et andet lægemiddel, foscarnet, kan føre til nyreproblemer.

Ring til din sundhedsudbyder, hvis du har symptomer på CMV gastroenteritis / colitis.

Der er en høj risiko for CMV-infektion hos mennesker, der modtager en organtransplantation fra en CMV-positiv donor. At tage de antivirale lægemidler ganciclovir (Cytovene) og valganciclovir (Valcyte) gennem munden før transplantationen kan mindske din chance for at få en ny infektion eller genaktivere en gammel infektion.

Personer med AIDS, der effektivt behandles med højaktiv antiretroviral terapi, er meget mindre tilbøjelige til at få en CMV-infektion.

Colitis - cytomegalovirus; Gastroenteritis - cytomegalovirus; Gastrointestinal CMV-sygdom

• Gastrointestinal anatomi
• Mave- og maveforing
• CMV (cytomegalovirus)

Britt WJ. Cytomegalovirus. I: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandell, Douglas og Bennett's principper og praksis for smitsomme sygdomme. 9. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 137.

Dupont HL, Okhuysen PC. Tilgang til patienten med mistanke om enterisk infektion. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicin. 26. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 267.

Larson AM, Issaka RB, Hockenbery DM. Gastrointestinale og leverkomplikationer af fast organ og hæmatopoietisk celletransplantation. I: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Sleisenger og Fordtrans mave- og leversygdom. 11. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kapitel 36.

Wilcox CM. Gastrointestinale konsekvenser af infektion med human immundefektvirus. I: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Sleisenger og Fordtrans mave- og leversygdom. 11. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap. 35.