Malaria

Malaria er en parasitisk sygdom, der involverer høje feber, ryster kulderystelser, influenzalignende symptomer og anæmi.

Malaria er forårsaget af en parasit. Det overføres til mennesker ved bid af inficerede anopheles myg. Efter infektion rejser parasitterne (kaldet sporozoiter) gennem blodbanen til leveren. Der modnes de og frigiver en anden form for parasitter, kaldet merozoitter. Parasitterne kommer ind i blodbanen og inficerer røde blodlegemer.

Parasitterne formere sig inde i de røde blodlegemer. Cellerne bryder derefter åbne inden for 48 til 72 timer og inficerer flere røde blodlegemer. De første symptomer opstår normalt 10 dage til 4 uger efter infektion, selvom de kan vises så tidligt som 8 dage eller så længe som et år efter infektion. Symptomerne opstår i cyklusser på 48 til 72 timer.

De fleste symptomer skyldes:

• Frigivelse af merozoitter i blodbanen
• Anæmi som følge af ødelæggelsen af ​​de røde blodlegemer
• Store mængder frit hæmoglobin frigives i omløb, efter at røde blodlegemer bryder op

Malaria kan også overføres fra en mor til hendes ufødte barn (medfødt) og ved blodtransfusioner. Malaria kan bæres af myg i tempererede klimaer, men parasitten forsvinder om vinteren.

Sygdommen er et stort helbredsproblem i store dele af troperne og subtroperne. Centers for Disease Control and Prevention estimerer, at der hvert år er 300 til 500 millioner tilfælde af malaria. Mere end 1 million mennesker dør af det. Malaria er en stor sygdomsrisiko for rejsende til varme klimaer.

I nogle områder af verden har myg, der bærer malaria, udviklet resistens over for insekticider. Derudover har parasitterne udviklet resistens over for nogle antibiotika. Disse tilstande har gjort det svært at kontrollere både infektionshastigheden og spredningen af ​​denne sygdom.

Symptomer inkluderer:

• Anæmi (tilstand, hvor kroppen ikke har nok sunde røde blodlegemer)
• Blodige afføring
• Kuldegysninger, feber, svedtendens
• Koma
• Kramper
• Hovedpine
• Gulsot
• Muskelsmerter
• Kvalme og opkast

Under en fysisk undersøgelse kan sundhedsudbyderen finde en forstørret lever eller forstørret milt.

Test, der er udført inkluderer:

• Hurtige diagnostiske tests, som bliver mere almindelige, fordi de er lettere at bruge og kræver mindre uddannelse af laboratorieteknikere
• Malaria-blodudstrygninger taget med intervaller på 6 til 12 timer for at bekræfte diagnosen
• En komplet blodtælling (CBC) identificerer anæmi, hvis den er til stede

Malaria, især falciparum malaria, er en medicinsk nødsituation, der kræver hospitalsophold. Chloroquin bruges ofte som en medicin mod malaria. Men klorokinresistente infektioner er almindelige i nogle dele af verden.

Mulige behandlinger for klorokinresistente infektioner inkluderer:

• Artemisininderivatkombinationer, herunder artemether og lumefantrin
• Atovaquone-proguanil
• Kininbaseret regime i kombination med doxycyclin eller clindamycin
• Mefloquin i kombination med artesunat eller doxycyclin

Valget af medikament afhænger til dels af, hvor du fik infektionen.

Medicinsk behandling, herunder væsker gennem en vene (IV) og andre stoffer og vejrtrækningsstøtte (åndedræts), kan være nødvendig.

Resultatet forventes at være godt i de fleste tilfælde af malaria under behandling, men dårligt i falciparum-infektion med komplikationer.

Sundhedsproblemer, der kan skyldes malaria, inkluderer:

• Hjerneinfektion (cerebritis)
• Ødelæggelse af blodlegemer (hæmolytisk anæmi)
• Nyresvigt
• Leversvigt
• Meningitis
• Åndedrætssvigt fra væske i lungerne (lungeødem)
• Brud på milten, der fører til massiv indre blødning (blødning)

Ring til din sundhedsudbyder, hvis du får feber og hovedpine efter at have besøgt et fremmed land.

De fleste mennesker, der bor i områder, hvor malaria er almindelig, har udviklet en vis immunitet over for sygdommen. Besøgende har ikke immunitet og bør tage forebyggende medicin.

Det er vigtigt at se din læge inden din rejse. Dette skyldes, at behandlingen muligvis skal begynde så længe som 2 uger før rejsen til området og fortsætte i en måned, efter du har forladt området. De fleste rejsende fra USA, der får malaria, træffer ikke de rigtige forholdsregler.

Hvilke typer medicin, der er ordineret mod malaria, afhænger af det område, du besøger. Rejsende til Sydamerika, Afrika, det indiske subkontinent, Asien og det sydlige Stillehav bør tage et af følgende lægemidler: mefloquin, doxycyclin, chloroquin, hydroxychloroquin eller atovaquon-proguanil. Selv gravide kvinder bør overveje at tage præventive stoffer, fordi risikoen for fosteret fra stoffet er mindre end risikoen for at få denne infektion.

Klorquin har været det valgte lægemiddel til beskyttelse mod malaria. Men på grund af modstand foreslås det nu kun at blive brugt i områder, hvor Plasmodium vivax, P ovalog P malariae er til stede.

Falciparum malaria bliver stadig mere resistent over for medicin mod malaria. Anbefalede lægemidler inkluderer mefloquin, atovaquon / proguanil (Malarone) og doxycyclin.

Forhindre myggestik ved at:

• Brug beskyttelsestøj over dine arme og ben
• Brug af myggenet, mens du sover
• Brug af insektmiddel

For information om malaria og forebyggende medicin, besøg CDC's websted: www.cdc.gov/malaria/travelers/index.html.

Quartan malaria; Falciparum malaria; Biduoterian feber; Sortevandsfeber; Tertian malaria; Plasmodium

• Malaria - mikroskopisk udsigt over cellulære parasitter
• Myg, voksen fodrer på huden
• Myg, ægflåde
• Myg - larver
• Myg, puppe
• Malaria, mikroskopisk, udsigter, i, cellulære, parasites
• Malaria, mikrofotografi af cellulære parasitter
• Malaria

Ansong D, Seydel KB, Taylor TE. Malaria. I: Ryan ET, Hill DR, Solomon T, Aronson NE, Endy TP, red. Hunter's Tropical Medicine and Infectious Disease. 10. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 101.

Fairhurst RM, Wellems TE. Malaria (plasmodium-arter). I: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandell, Douglas og Bennett's principper og praksis for smitsomme sygdomme. 9. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 274.

Freedman DO. Beskyttelse af rejsende. I: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandell, Douglas og Bennett's principper og praksis for smitsomme sygdomme. 9. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 318.