Hæmolytisk-uræmisk syndrom

Shiga-lignende toksinproducerende E coli hæmolytisk-uræmisk syndrom (STEC-HUS) er en lidelse, der oftest opstår, når en infektion i fordøjelsessystemet producerer giftige stoffer.Disse stoffer ødelægger røde blodlegemer og forårsager nyreskade.

Hæmolytisk-uræmisk syndrom (HUS) forekommer ofte efter en gastrointestinal infektion med E coli bakterier (Escherichia coli O157: H7). Imidlertid har tilstanden også været forbundet med andre gastrointestinale infektioner, herunder shigella og salmonella. Det har også været forbundet med ikke-gastrointestinale infektioner.

HUS er mest almindelig hos børn. Det er den mest almindelige årsag til akut nyresvigt hos børn. Flere store udbrud er blevet forbundet med underkogt hamburgerkød, der er forurenet med E coli.

E coli kan overføres via:

• Kontakt fra en person til en anden
• Forbruger ubehandlede fødevarer, såsom mælkeprodukter eller oksekød

STEC-HUS må ikke forveksles med atypisk HUS (aHUS), som ikke er infektionsrelateret. Det svarer til en anden sygdom kaldet trombotisk trombocytopenisk purpura (TTP).

STEC-HUS begynder ofte med opkastning og diarré, som kan være blodig. Inden for en uge kan personen blive svag og irritabel. Mennesker med denne tilstand kan urinere mindre end normalt. Urinproduktion stopper måske næsten.

Ødelæggelse af røde blodlegemer fører til symptomer på anæmi.

Tidlige symptomer:

• Blod i afføringen
• Irritabilitet
• Feber
• Sløvhed
• Opkastning og diarré
• Svaghed

Senere symptomer:

• Blå mærker
• Nedsat bevidsthed
• Lav urinproduktion
• Ingen urinudgang
• Bleghed
• Krampeanfald - sjældne
• Hududslæt, der ligner fine røde pletter (petechiae)

Sundhedsudbyderen udfører en fysisk undersøgelse. Dette kan vise:

• Lever eller milt hævelse
• Ændringer i nervesystemet

Laboratorietest viser tegn på hæmolytisk anæmi og akut nyresvigt. Test kan omfatte:

• Blodpropper (PT og PTT)
• Omfattende metabolisk panel kan vise øgede niveauer af BUN og kreatinin
• Komplet blodtal (CBC) kan vise øget antal hvide blodlegemer og nedsat antal røde blodlegemer
• Blodpladeantallet reduceres normalt
• Urinanalyse kan afsløre blod og protein i urinen
• Urinproteintest kan vise mængden af ​​protein i urinen

Andre tests:

• Afføringskultur kan være positiv for en bestemt type E coli bakterier eller andre bakterier
• Koloskopi
• Nyrebiopsi (i sjældne tilfælde)

Behandling kan omfatte:

• Dialyse
• Medicin, såsom kortikosteroider
• Styring af væsker og elektrolytter
• Transfusioner af pakkede røde blodlegemer og blodplader

Dette er en alvorlig sygdom hos både børn og voksne, og det kan forårsage død. Med korrekt behandling vil mere end halvdelen af ​​mennesker komme sig. Resultatet er bedre hos børn end voksne.

Komplikationer kan omfatte:

• Problemer med blodkoagulation
• Hæmolytisk anæmi
• Nyresvigt
• Hypertension, der fører til anfald, irritabilitet og andre problemer i nervesystemet
• For få blodplader (trombocytopeni)
• Uræmi

Ring til din udbyder, hvis du udvikler symptomer på HUS. Nødsymptomer inkluderer:

• Blod i afføringen
• Ingen vandladning
• Nedsat opmærksomhed (bevidsthed)

Ring til din udbyder, hvis du har haft en episode af HUS, og din urinudgang falder, eller hvis du udvikler andre nye symptomer.

Du kan forhindre den kendte årsag, E colived at tilberede hamburger og andet kød godt. Du bør også undgå kontakt med urent vand og følge de rigtige håndvaskmetoder.

HUS; STEC-HUS; Hæmolytisk-uræmisk syndrom

• Mandlige urinveje

Alexander T, Licht C, Smoyer WE, Rosenblum ND. Sygdomme i nyrerne og øvre urinveje hos børn. I: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, red. Brenner og Rector's The Kidney. 11. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 72.

Mele C, Noris M, Remuzzi G.Hæmolytisk uræmisk syndrom. I: Ronco C, Bellomo R, Kellum JA, Ricci Z, red. Kritisk pleje nefrologi. 3. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap. 50.

Schneidewend R, Epperla N, Friedman KD. Trombotisk trombocytopen purpura og de hæmolytiske uræmiske syndromer. I: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al., Red. Hæmatologi: Grundlæggende principper og praksis. 7. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 134.